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幼儿园未接种疫苗情况统计表

来源:九壹网
表1

机关企事业单位未接种新冠病毒疫苗情况统计汇总表

单位名称(公章):腰林毛都中心校

填表日期:2021.7.12

填表人(姓名+联系方式):

已接种1针、未接种第2针人数序号单位名称单位总人数已完成2针接种人数近期接种第2针生病吃药接种第1针后出现、住院暂不良反应无法接种时不能接第2针种接种其他疫生病吃药或无原因不准备近期苗不能同时住院暂时不接种接种接种能接种单位主要负责人签字:未接种人数药物过敏等接种禁忌人员接种其他疫苗不能同时接种备注怀孕备孕无原因不接种表1

机关企事业单位未接种新冠病毒疫苗情况统计汇总表

单位名称(公章):腰林毛都中心校

填表日期:2021.7.12

填表人(姓名+联系方式):

已接种1针、未接种第2针人数序号单位名称单位总人数已完成2针接种人数近期接种第2针生病吃药接种第1针后出现、住院暂不良反应无法接种时不能接第2针种接种其他疫生病吃药或无原因不准备近期苗不能同时住院暂时不接种接种接种能接种单位主要负责人签字:未接种人数药物过敏等接种禁忌人员接种其他疫苗不能同时接种备注怀孕备孕无原因不接种

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