医学理论与窦鼹２０１５年第２８卷第５期 Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．５，Ｍａｒ ２０１５ Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ ６４５ 本文结合患者手术切除标本进行临床病理分析，５６例手 时通过标本分析得到了前列腺增生的分类标准，给今后临床 术标本中Ｉ度增生７例，标本似鸽蛋大小，重量２０￣２５ｇ，标 诊断提供判断和治疗依据。 本病理分型为纤维肌肉腺瘤型、纤维腺瘤型、纤维肌肉型，手 综上所述，对于前列腺增生的患者采用经尿道前列腺等 术前患者问诊记录为：尿频、排尿困难伴有尿痛，夜间尿频明 离子电切除术进行治疗，临床效果较为明显，疗效确切，整体 显影响患者的睡眠质量，且上述症状逐渐加重，但是患者的 过程安全可靠，患者及其家属较为满意，因此值得临床上广 残余尿量在正常范围内，表明肌肉代偿收缩能力存在。Ⅱ度 泛应用，并继续探讨和推广＿５］。 增生１８例，标本似鸡蛋大小，重量２５～５０ｇ，标本病理分型 为纤维肌肉腺瘤型、纤维腺瘤型、纤维肌肉型，手术前患者问 参考文献 诊记录为：尿频、排尿困难加重，尿痛的症状更为明显，患者 ［１］鲁发银．经尿道等离子电切除术治疗前列腺增生Ｉ１０例分析 膀胱内残余尿量超过正常范围甚至超过膀胱正常容量，表明 ＥＪ］．中国实用医药，２０１４，９（２）：１２５—１２６． 肌肉代偿收缩的能力失调。Ⅲ度增生２１例，标本似鸭蛋大 Ｅ２］廖海球，卢小刚，肖扬铭．经尿道前列腺等离子电气化切除术联 小，重量５Ｏ～７５ｇ，标本病理分型在纤维肌肉腺瘤型、纤维腺 合抗雄激素在晚期前列腺癌治疗中的效果（Ｊ］．中外医学研究， 瘤型、纤维肌肉型的基础上出现基质型和肌肉型，增生范围 ２０１３，１１（１０）：１－２． 已经累及到肌肉，手术前患者问诊记录为：患者膀胱肌肉收 Ｅ３］王晓男，王伟华．经尿道前列腺等离子剜除术治疗老年前列腺 缩能力完全丧失，膀胱残尿量超出膀胱容积，体表触摸有肿 增生２３例ＥＪ］．中国老年学杂志，２０１３，３３（２３）：５９９５—５９９６． 胀感。尿路阻塞，排尿困难。Ⅳ度增生１０例，标本大于鸭 －Ｉ４］张光银，陈山．良性前列腺增生症的病理生理及诊断［Ｊ］．中华 全科医师杂志，２ＯｌＯ，９（２）：７６—７７． 蛋，重量＞７５ｇ，病理分型更加多样化，手术前患者问诊记录 ［５］王新平，易剑锋，赵春霖，等．经尿道前列腺等离子切除术对比 为：排尿失禁，有意排尿时排尿困难，尿液呈滴状排出，无意 电切术对患者术后性功能的影响（Ｊ］．兰州大学学报：医学版， 排尿时出现尿液自行流出，所排尿液出现血红色，经尿检确 ２０１３，３９（３）：３９—４２． 诊为血尿，同时累及肾脏功能，肾小管重吸收功能受损甚至 收稿日期２０１４—０８一Ｏ１ 丧失。结果显示，采用经尿道前列腺等离子电切除术治疗前 （编辑雅文） 列腺增生能明显改善患者临床症状，使其恢复正常生活。同 自制抗生素合剂在牙周炎急性发作中的应用 彭玉梅河北廊坊武警学院医院口腔科，河北省廊坊市０６５０００ 摘要 目的：探讨替硝唑局部应用治疗牙周炎急性发作的有效性。方法：将１１９颗患牙分为２组，分别采用替 硝唑糊剂、碘甘油局部治疗，对疗效进行统计分析。结果：２组间疗效有差异。结论：替硝唑糊剂组有效率高， 无不良反应。 关键词牙周炎替硝唑糊剂碘甘油 中图分类号：Ｒ７８１．４文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—７５８５（２０１５）０５—０６４５—０２ 牙周炎是由牙菌斑中微生物引起的牙周支持组织慢性 剂，可吸收性明胶海绵剪成薄块作载体，被覆糊剂备用。 进行性破坏性疾病［１］，治疗中抗菌药物必不可少。我科通过 １．３治疗方法急性发作期不作龈上洁治和龈下刮治，检 分组观察牙周袋内置入２种药物治疗牙周炎急性发作，对比 查患牙探诊出血、疼痛、牙龈脓肿、肿胀范围、松动度、叩诊、Ｘ 并评价其临床疗效，以探寻更有效的局部用药。报告如下。 线等情况，记录。按常规治疗，探针从牙周袋内探入脓腔，充 １资料和方法 分引流脓液，３ 双氧水溶液５ｍｌ、０．９ 氯化钠溶液ｌＯｍｌ牙 １．１ 临床资料选取２０１０年９月一２０１２年７月门诊收治 周袋内冲洗，隔湿后分组上药。试验组药条置入牙周袋底 牙周炎急性发作患者４５例，患牙１１９颗，男２Ｏ例，女２５例， 部，禁止全身应用抗菌药；对照组牙周袋内置入２ 碘甘油溶 年龄３６￣６２岁。按随机数字表法分为２组，试验组２２例， 液。隔日复诊换药。 ６１颗牙；对照组２３例，５８颗牙。患者近３个月内未行牙周 １．４疗效判定标准显效：用药５ｄ后，疼痛、出血、肿胀、溢 基础治疗和药物治疗。检查见患牙牙龈充血、红肿、触痛明 脓等自觉症状消失，牙龈红肿或脓肿明显消退；有效：用药５ｄ 显、探诊出血、按压有脓、牙周袋深度４～６ｍｍ、牙齿松动≤ 后，疼痛、出血、肿胀、溢脓等自觉症状缓解，牙龈红肿或脓肿 Ⅱ。，Ｘ片示牙槽骨水平吸收≤根长１／２，无根尖阴影。排除 好转；无效：用药５ｄ后，疼痛、出血、肿胀、溢脓等自觉症状稍 标准：牙龈增生明显、牙颈部楔状缺损敏感、有牙髓炎症状、 改善，牙龈红肿或脓肿无明显改变，必须改用其他治疗ｌ＿２］。 根尖破坏或咬合创伤的患牙、有系统性疾病患者。 有效率（ ）一（显效牙数＋有效牙数）／患牙总数×１００ 。 １．２药条制备罗红霉素片７５ｍｇ、替硝唑片０．５ｇ、地塞米 １．５统计学方法有效率比较采用Ｙ 检验，有理论值１≤ 松片０．７５ｍｇ，以２：１：１混合研末，用樟脑酚液调制成糊 Ｔ＜５则选校正的Ｙ。检验，检验水准０．０５。 ６４６ ¨］２结果 Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．５，Ｍａｒ ２０１５ ２０１５年第２８卷第５期 医字理论与察娃 著。牙用樟脑酚液渗透性强，杀菌力强大，能迅速抑制患部 试验组的有效率明显高于对照组，四格表的校正Ｘ。检 脓性分泌物渗出，达到消炎、引流、止痛作用。地塞米松能降 低血管通透性，减少渗出和水肿，提高机体对细菌内毒素的 耐受力，达到抗炎、抗毒作用。罗红霉素对革兰氏阳性菌，包 括金黄色葡萄球菌、化脓链球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球 菌，部分革兰氏阴性菌和厌氧菌都具有较强的抗菌活性，具 有良好的组织渗透性，穿入感染组织部位能力强，不良反应 验：ｘ 一６．９５， 一１，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义，见表１。 表１ ２组有效率比较［ （ ）］ ３讨论 发生率很低。 牙周炎是主要由牙菌斑和细菌所致的局部感染性疾病， 始动原因是牙菌斑。临床治疗最常见方法是牙周基础治疗， 即通过龈上洁治、龈下刮治、根面平整等措施有效去除龈下 病原微生物控制菌斑，改变龈下微生物环境，配合全身或局 部应用抗生素，从而改善临床症状¨３］。而急性期局部症状严 重，洁刮治带给患者极大痛苦，鉴于全身用药存在剂量大、不 良反应多、患部有效药物浓度低、疗效差、长期应用还可能导 急性期使用自制糊剂见效快、疗程短、疗效显著、方法简 便易行，且未发生不良反应和过敏反应，有较大的临床应用 前景。 参考文献 ［１］刘宇，隋强，姚万俊，等．甲硝唑和替硝唑缓释药膜对慢性牙周 炎的疗效ＣＪ］．解放军药学学报，２０１ｌ，２７（２）：１６１－１６３． 致菌群失调、产生耐药性等缺点，采用牙周袋内给药，能保持 局部有效药物浓度，直接抑制细菌致病性ｌ４］，有效控制炎症， 迅速改善症状，使组织尽快恢复健康。 碘甘油能释放游离碘，杀菌消炎，促进组织生长，但在局 部停留时问短、作用弱。选用明胶海绵做药物载体，吸附药 量大，易变形，可塞入窄小的牙周袋内，２～３ｄ降解，无需取 ［２］唐华涛，欧阳子夜．替硝唑口腔缓释膜的研制及临床应用ＥＪ］． 现代生物医学进展，２０１０，１０（１４）：２７３５—２７３６． ［３］刘洪利，郭燕军，林晓萍．交叉象限龈下刮治ｌ临床疗效观察及患 者满意度与复诊意愿的评价ＣＪ］．口腔医学研究，２０１１，２７（９）： ８１４—８１６． ［４］刘红，苏丽英，楚东方，等．替硝唑薄膜局部缓释治疗牙周炎的 临床研究ＥＪ］．武警医学，２００６，（４）：２９２—２９４． ［５］鲁红，吴织芬，孙玲变，等．替硝唑局部缓释药膜治疗成人牙周 炎的临床研究ＣＪ３．实用口腔医学杂志，２００１，１７（６）：４７３—４７５． 出，简化操作，减少患者复诊次数和痛苦。替硝唑是一种新 型抗厌氧菌感染的硝基咪唑类药物，对牙周炎的病原厌氧菌 如牙龈类杆菌、梭杆菌、二氧化碳噬纤维菌、消化链球菌等有 明显杀灭或抑制作用，抑菌谱和抑菌强度都优于同剂量的甲 硝唑［ｓ］，而且其毒副作用少、半衰期长，治疗牙周炎疗效显 收稿日期２０１４ ０５—０６ （编辑杨阳） 隐形义齿对１０２例ＫｅｎｎｅｄｙⅣ类缺损 修复的临床效果观察 陈 平江苏省溧阳市中医院口腔科２１３３００ 摘要 目的：评价隐形义齿对Ｋｅｎｎｅｄｙ ＩＶ类缺损修复的临床效果。方法：对１０２例Ｋｅｎｎｅｄｙ ＩＶ类缺损的患者给予隐 形义齿修复，对其舒适、美观、固位及咀嚼功能的恢复等方面进行评价分析。结果：修复治疗后的６个月、１年、２年回 访复诊，满意率分别为８９．２２ ，９５．１Ｏ ，９０．２Ｏ 。结论：隐形义齿对Ｋｅｎｎｅｄｙ ＩＶ类缺损修复有良好的临床效果。 关键词 隐形义齿Ｋｅｎｎｅｄｙ ＩＶ类缺损修复 中图分类号：Ｒ７８３．６文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—７５８５（２０１５）０５—０６４６—０２ Ｋｅｎｎｅｄｙ １Ｖ类缺损是指牙弓前部有缺牙，天然牙在缺隙 的远中。隐形义齿是用高分子活性化学材料制作的，耐磨性 能和生物相容性好，不带金属卡环Ⅲ１］。它在口腔内有很强的 科诊治的Ｋｅｎｎｅｄｙ ＩＶ类缺损患者共１０２例，其中男５３例，女 ４９例，年龄２３￣７４岁，平均年龄为５３岁。单颗前牙缺失者 为４６例，连续２～６颗前牙缺失者为５６例。 １．２适应证（１）Ｋｅｎｎｅｄｙ ＩＶ类缺损患者；（２）咬合正常； （３）基牙稳固或Ｉ。松动，牙体、牙周基本健康，良好的固位性 或倒凹较大可通过调磨后改善者；（４）缺牙间隙、间距基本正 常，不宜过小者。 １．３疗效评价标准 （１）满意：感觉舒适、美观、固位，咀嚼 隐蔽性和仿真仿生效果，因其具有较好的柔韧性、较高的强 度及去除了以往传统义齿的金属卡环等特点，近年来得到越 来越多患者的好评。笔者自２０１１年５月一２０１４年５月对 １０２例Ｋｅｎｎｅｄｙ ＩＶ类缺损的患者给予隐形义齿修复治疗，取 得了较满意的效果，现汇报如下。 １资料与方法 功能恢复良好；（２）基本满意：舒适、美观、固位一般，咀嚼功 选取２０１１年５月一２０１４年５月我院口腔 １．１一般资料能恢复一般；（３）不满意：感觉舒适、美观、固位差，咀嚼功能