1墩、台身质量检查表格

咸阳市亭口水库淹没区交通桥工程

------------------------------------------------------ 墩、台身质量检查表目录

序 号 1 2 3 4 5 6 7 备注 表 格 名 称 施工放样记录表 钢筋加工及安装检查表 模板检查表 混凝土施工记录表 养护检查表 墩、台身质量检查表 混凝土强度 表 号 备 注 装 订 线 ------------------------------------------------------

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------------------------------------------------------- 施 工 放 样 记 录 表

Ⅳ标段

工程名称 位置 设计坐标 实测坐标 X

测量日期 年 月 日 咸阳市亭口水库淹没区交通桥工程Ⅳ标段达溪河大桥工程 装 Y 订 X 线 ------------------------------------------------------ Y X 偏差 Y 水准基点 实测值 编号 标高 编号 标高 自检结论： 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 主 管 年 月 日 签名： 年 月 日

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施 工 放 样 记 录 表

Ⅳ标段

工程名称 编号

测量日期 年 月 日 咸阳市亭口水库淹没区交通桥工程Ⅳ标段达溪河大桥工程 施工控制桩 坐 标 X Y 放 样 点 实测值 水准基点 放样点实测值 编号 X 坐 标 Y 编号 标高 编号 标高 自检结论： 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 主 管 年 月 日 签名： 年 月 日

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------------------------------------------------------- 模 板 检 查 表

Ⅳ标段

工 程 名 称 施 工 部 位 平 整 度 （mm） 模 内 尺寸偏差（mm） (混凝土浇注界限) 长 宽 高 允 许 值 检测点数 允 许 值 允 许 值 允 许 值 允 许 值 要求错台小于mm 左 端 前 端 平面位置 咸阳市亭口水库淹没区交通桥工程Ⅳ标段达溪河大桥工程 检查日期 模板类型 实测值 合格率 实 测 值 实 测 值 实 测 值 实 测 值 右 端 后 端 年 月 日 装 订 垂直度或坡度 接缝处理情况 轴线偏位（mm） 稳定情况 图 示 自检结论： 横 纵 线 ------------------------------------------------------ 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 主管 年 月 日 签名： 年 月 日

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------------------------------------------------------- 钢筋加工及安装检查表

Ⅳ标段

工程名称 施工部位 检查项目 两排以上排距 受力钢 筋间距 (mm) 同 排 梁、板、拱肋 基础、锚碇、墩台、 灌注桩 箍筋、横向水平钢筋、 螺旋筋间距（mm） 钢筋骨架尺寸 （mm） 弯起钢筋位置(mm) 柱、梁、拱肋 保护层厚度 （mm） 基础、锚碇、墩台 板 自检结论： 签名： 年 月 日 监理工程师意见 签名： 年 月 日 主 管 长 宽、高或直径 咸阳市亭口水库淹没区交通桥工程Ⅳ标段达溪河大桥工程 规定值或允许偏差 设计值 年 月 日 施工日期 检查日期 年 月 日 年 月 日 实 测 值 装 订 线 ------------------------------------------------------

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------------------------------------------------------- 混 凝 土 施 工 记 录 表

Ⅳ标段

工程名称 施工部位 石料规格产地 砂子规格产地 拌合及捣实方式 水泥品种及等级 混凝土设计 配合比 施工配合比 （盘） 外加剂 水泥（kg） 名称 2 编号 年 月 日 3 咸阳市亭口水库淹没区交通桥工程Ⅳ标段达溪河大桥工程 砂（kg） 施工日期 混凝土强度(Mpa) 施工气温 施工时间 运输方式及 运输距离 水泥用量 (kg/m3) 混凝土数量（m3） 碎石(kg) 掺入量 平均 年 月 日 水（kg） 装 订 线 ------------------------------------------------------ 实测坍落度(cm) 1 试样 施工间断 情况记录 自检结论： 组数 主 管 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 签名： 年 月 日

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------------------------------------------------------- 混凝土养护检查表

Ⅳ标段

工程名称 咸阳市亭口水库淹没区交通桥工程Ⅳ标段达溪河大桥工程 施工日期 年 月 日 施工部位 最高： 最低 检查日期 年 月 日 外界气温 平均： 装 养护期 开始 结束 订 养护方法 同条件养护试件组数 覆盖 洒水 线 ------------------------------------------------------ 龄期 同条件养护试件强的 强度（MPa） 备注 自检结论： 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 年 月 日 主管 签名： 年 月 日

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墩、台 身 检 查 表

Ⅳ标段

工程名称 施工部位 检查项目 混凝土强度（Mpa） 底面 几 长 何 顶面 尺 宽、直径 寸 (mm) 高 轴线偏位 （mm） 横 纵 规定值或 允许偏差

施工日期 检查日期 年 月 日 年 月 日 咸阳市亭口水库淹没区交通桥工程Ⅳ标段达溪河大桥工程 设计值 实 测 值 年 月 日 顶面标高(m) 竖直度或斜度（mm） 大面积平整度（mm） 预埋件位置（mm） 节段错台 自检结论： 签名： 年 月 日 监理意见： 主 管 签名： 年 月 日

咸阳市亭口水库淹没区交通桥工程

------------------------------------------------------- 水准测量记录表

工程名称：咸阳市亭口水库淹没区交通桥工程Ⅳ标段达溪河大桥工程 天气： 测点位置 BM 水准尺读数（m） 后视 中视 前视 视线高程 (m) 实测高程 （m） 设计高程（m）

高差 装 订 线 ------------------------------------------------------

记录： 负责： 年 月 日

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混凝土抗压强度试验记录表

Ⅳ标段

施工单位 捣固情况 成型日期 试验日期 试验编号 试验 陕西秦地建设工程有限公司 年 月 日 年 月 日 试件尺寸（cm） 龄期（天） 校核 工程名称 养生情况 理论配合比 施工配合比 受压面积（cm2） 咸阳市亭口水库淹没区交通桥工程Ⅳ标段达溪河大桥工程 破坏荷载（KN） 负责 极限抗压强度（MPa） 日期 结构物名称 设计等级 塌落度 水泥等级 平均值（MPa） 占28天强度（%） 备注 监理 意见

签名： 年 月 日