严重多发伤患者的急救护理体会

严重多发伤的特点是伤情重、变化快，稍有延误可造成伤员的死亡。因此，在急诊科进行抢救工作是挽救严重多发伤患者生命的关键，而主动、及时、有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要，现将抢救护理体会介绍如下。 1 临床资料

我院急诊中心2005年3月～2006年3月共抢救多发伤患者88例，男67例，女21例；年龄最大78岁，最小6岁，平均42岁。车祸伤58例，坠落伤13例，刀砍伤6例，机器绞压伤4例，塌方伤7例。受伤来院就诊时间20 min～3 h，就诊时心跳呼吸停止5例，处于濒死状态15例，其余均处于休克状态。 2 急救措施

医护配合非常重要，在抢救工作中，我院一般是由一名医生指挥协调，2～3名护士协助。 2.1 对严重多发伤病患的急救 进入抢救室，由医生对病情做出快速判断、评估和初始救治的同时，护理工作已经展开，一名护士快速准备抢救器材用物并剪去患者衣物。另一名护士快速建立2～3条静脉通路，连接心电血压监护。这一过程应在1～2 min内完成，为后续操作奠定良好的基础。

2.2 进一步处理包括稳定呼吸和循环系统

2.2.1 保持呼吸道通畅，及时充分给氧 严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，护理工作应积极配合医生，迅速处理呼吸道阻塞，取出口腔内活动义齿、碎牙、血块等异物，吸净呼吸道分泌物。给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4～6 l/min。必要时行气管插管和环甲膜切开术，本组8例行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸，潮气量维持10～15 ml/kg，吸/呼比值1.5∶1。

2.2.2 纠正和稳定循环系统 由已建立的静脉通路，迅速补充血容量。必要时可增加深静脉置管。加快补充有效血容量是抢救严重多发伤休克的重要措施。补充有效循环血量，争取在30 min内输入平衡液1500 ml，然后根据血压、中心静脉压、尿量随时调节滴速。随后输入胶体及新鲜血液制品，晶体与胶体之比为3∶1，使其恢复血容量，补充功能细胞外液，改善血流动力学状态，有利于氧的输送。