栋号： 张表时间: 年 月 日 业户姓名 年 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 抽查人签字： 门 门锁 房间号 窗 地漏 检查项目 排水管 给水阀门 电源 联系电话 照明灯 开关 卫生 备注 检查人 检查时间 阳台地漏 备注 注:1、以上项目合格的打“√\"，不合格用文字简要说明。
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