一、A1型单选题
1、循环系统疾病的常见症状不包括
A、发热 B、心悸 C、呼吸困难 D、水肿 E、晕厥 答案：A
2、心源性呼吸困难病人最重要的护理诊断是
A、低效性呼吸型态 B、体液过多 C、清理呼吸道无效 D、活动无耐力 E、气体交换受损 答案：E
3、长期卧床的心源性水肿病人其水肿最早、最明显的部位在
A、眼睑 B、心前区 C、腰骶部 D、足踝部 E、颜面部 答案：C
4、严重心悸病人休息卧床时应避免取
A、高枕卧位 B、仰卧位 C、左侧卧位 D、半卧位 E、右侧卧位 答案：C
5、心前区疼痛最常见的病因是
A、肺心病 B、高血压病 C、风心病 D、冠心病 E、心肌炎 答案：D
6、心源性晕厥最具特征性的表现是
A、头晕 B、眩晕 C、休克 D、黑矇 E、短暂意识丧失 答案：E
7、治疗心力衰竭最常用的药物是
A、利尿剂 B、血管扩张剂 C、洋地黄 D、β受体激动剂 E、血管紧张素转换酶抑制剂 答案：A
8、导致慢性心力衰竭最常见的诱因是
A、呼吸道感染 B、心律失常 C、身心过劳 D、血容量过多 E、不恰当停用洋地黄或降压药等 答案：A
9、左心衰竭最重要的临床表现是 A、咳嗽、咳痰、咯血 B、呼吸困难 C、乏力、头晕、心悸 D、少尿及肾功能损害 E、心脏增大 答案：B
10、右心衰竭最常见的症状是
A、食欲不振、恶心、呕吐 B、水肿、尿少 C、乏力、头晕、心悸 D、呼吸困难 E、咳嗽、咯血 答案：A
11、能反映左心功能状况的心导管检查是
A、PCWP B、CO C、CI D、CVP E、血氧含量 答案：A
12、能反映右心功能状况的心导管检查是
A、PCWP B、CO C、CI D、CVP E、血氧含量 答案：D
13、不符合心力衰竭膳食原则的一项是
A、高热量 B、低盐 C、清淡、易消化 D、产气少 E、富含维生素 答案：A
14、处理洋地黄中毒不正确的措施是
A、减少洋地黄用量 B、及时与医生取得联系 C、进行心电图检查 D、停用排钾利尿剂 E、纠正心律失常 答案：A
15、除非紧急情况，利尿剂的应用时间一般不选用
A、早晨 B、上午 C、中午 D、下午 E、晚上 答案：E
16、急性心力衰竭的诱发因素不包括
A、急性感染 B、过度疲劳 C、情绪激动 D、严重心律失常 E、静脉输液过多过快 答案：C
17、关于硝普钠治疗的护理措施不正确的一项是
A、一般剂量为12.5～25μg／min B、维持血压140mmHg左右 C、须现配现用 D、闭光输注 E、如出现心悸、头痛、烦躁、胸骨后疼痛等即停止静滴 答案：B
18、下述最常见的心律失常是
A、窦性心动过缓 B、期前收缩 C、心房颤动 D、心室颤动 E、房室传导阻滞 答案：B
19、与室性期前收缩的典型心电图表现不符的叙述是
A、QRS波群提前出现 B、QRS波前无相关P波 C、QRS波宽大畸形，时限≥0.12s D、T波与QRS波群主波方向相同 E、有完全代偿间歇 答案：D
20、心房颤动最常见的病因是
A、高血压心脏病 B、冠心病 C、心肌病 D、肺源性心脏病 E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄 答案：E
21、发作时脉律较整齐的心律失常是
A、心房颤动 B、房室交界性期前收缩 C、室性期前收缩 D、3:2下传的二度房室传导阻滞 E、阵发性室性心动过速 答案：E
22、病情最严重的心律失常是
A、心房颤动 B、房室传导阻滞 C、阵发性室上性心动过速 D、期前收缩 E、心室颤动 答案：E
23、病态窦房结综合征病人不会出现的心律失常是
A、窦房阻滞 B、窦性心动过速 C、心房颤动 D、期前收缩 E、房室传导阻滞 答案：B
24、对缓慢性心律失常病人，不可使用的药物或方法是
A、硝苯地平 B、普萘洛尔 C、人工心脏起搏 D、阿托品 E、异丙基肾上腺素 答案：B
25、心律失常病人最主要的护理诊断是
A、恐惧 B、活动无耐力 C、知识缺乏 D、猝死 E、栓塞 答案：B
26、心房扑动最有效的治疗是
A、普萘洛尔 B、奎尼丁 C、普罗帕酮 D、直流电复律 E、洋地黄 答案：D
27、经旁道传导的心律失常是
A、逸搏和逸搏心律 B、期前收缩 C、心房颤动 D、预激综合征 E、房室传导阻滞 答案：D
28、预激综合征合并快速心房颤动时，治疗错误的一项是
A、直流电复律 B、普罗帕酮 C、洋地黄 D、利多卡因 E、普鲁卡因胺 答案：C
29、持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是
A、增强心肌收缩力 B、恢复窦性心律 C、减慢心室率 D、减慢心房率 E、消除折返激动 答案：C
30、有导致肺纤维化可能的抗心律失常药物是
A、普萘洛尔 B、胺碘酮 C、普罗帕酮 D、利多卡因 E、奎尼丁 答案：B
31、治疗期前收缩的首要措施是 A、针对病因和诱因治疗 B、选用β受体阻滞剂 C、选用胺碘酮 D、选用美西律 E、选用介入治疗 答案：A
32、治疗完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选的措施是
A、利多卡因 B、阿托品 C、心室起搏 D、电复律 E、心房起搏 答案：C
33、符合阵发性室性心动过速的叙述是
A、多不影响心功能 B、按压颈动脉窦能终止发作 C、多无器质性心脏病 D、心电图无室性融合波 E、心尖区第1心音强弱不等 答案：E
34、预激综合征伴心动过速频繁发作，根治治疗首选
A、病因治疗 B、心律失常药物 C、外科手术 D、射频消融术 E、电复律 答案：D
35、对于心律失常病人，每次测量其脉搏和心率的时间应不少于
A、15秒 B、30秒 C、1分钟 D、2分钟 E、3分钟 答案：C
36、频发期前收缩是指其频率超过
A、3次／分 B、5次／分 C、6次／分 D、8次／分 E、10次／分 答案：B
37、对无器质性心脏病、无症状的心律失常病人，不妥的护理措施是
A、正常工作和生活 B、保持情绪稳定 C、调整自主神经功能 D、观察心律失常的变化 E、同时使用抗心律失常药物 答案：E
38、原发性高血压病人每日摄钠量不应超过
A、2克 B、4克 C、6克 D、8克 E、10克 答案：C
39、对轻度高血压病人首选的治疗方法是
A、利尿剂 B、β受体阻滞剂 C、钙通道阻滞剂 D、ACEI E、非药物疗法 答案：E
40、关于原发性高血压的预防措施，错误的一项是
A、保持良好的心态 B、避免体力劳动 C、限制钠的摄入 D、饮食宜清淡 E、戒烟限酒 答案：B
41、目前定义为正常血压的标准是
A、血压＜90／60mmHg B、血压＜120／80mmHg C、血压＜130／85mmHg D、血压＜140／90mmHg E、血压＜160／95mmHg 答案：C
42、目前WHO／ISH提出的高血压诊断标准为
A、≥120／80mmHg B、≥130／85mmHg C、≥140／90mmHg D、≥150／90mmHg E、≥160／95mmHg 答案：C
43、与原发性高血压发病有关的饮食因素是
A、蔬菜摄入过多 B、鱼类摄入过多 C、钠摄入过多 D、钙、钾摄入过多 E、豆、奶类摄入过多 答案：C
44、1999年WHO／ISH高血压的分类分级标准是根据
A、血压的水平 B、靶器官的器质性损害 C、靶器官的功能性损害 D、有无糖尿病 E、有无合并的临床疾病 答案：A
45、在我国原发性高血压最常见的并发痱是
A、心、脑血管并发症 B、肾功能不全 C、眼底病变 D、高血压危象 E、糖尿病 答案：A
46、对高血压危象的叙述不正确的一项是
A、由于全身小动脉的暂时性强烈痉挛所致 B、以舒张压升高为主 C、常伴有交感神经功能亢进症状 D、常有剧烈头痛、气急、胸闷 E、可有心绞痛、肺水肿等 答案：B
47、观察原发性高血压病人的心脏改变，最有价值的检查是
A、心电图 B、动态心电图监测 C、X线胸片 D、超声心动图 E、血脂分析 答案：D
48、关于原发性高血压病人的用药护理，不恰当的措施是
A、长期服药 B、不可突然停药 C、要迅速地将血压降至正常 D、服药期间改变体位要缓慢 E、注意观察药物的副作用 答案：C
49、有引起干咳副作用的降压药物是
A、氢氯噻嗪 B、普奈洛尔 C、硝苯地平 D、卡托普利 E、哌唑嗪 答案：D
50、治疗高血压急症一般首选
A、利血平肌注 B、硝苯地平口服 C、硝普钠静滴 D、硝酸甘油静滴 E、酚妥拉明静滴 答案：C
51、以下不符合典型心绞痛临床特征的一项是
A、疼痛多位于心前区 B、常有压迫感、紧缩感 C、疼痛常发生在体力劳动或激动的当时 D、持续时间一般3～5分钟 E、经休息或含服硝酸甘油缓解 答案：A
52、典型心绞痛不发生于
A、卧位时 B、寒冷时 C、激动时 D、饱餐时 E、吸烟时 答案：A
53、心绞痛最常见的临床类型是
A、劳累性心绞痛 B、自发性心绞痛 C、稳定型心绞痛 D、初发型心绞痛 E、恶化性心绞痛 答案：C
54、常为心肌梗死前奏的心绞痛类型是
A、变异型心绞痛 B、中间综合征 C、梗死后心绞痛 D、混合性心绞痛 E、恶化型心绞痛 答案：B
55、对冠心病有确诊价值的检查项目是 A、心电图检查 B、放射性核素检查 C、冠状动脉造影 D、冠状动脉内超声显像 E、二维超声心动图 答案：C
56、急性心肌梗死最早出现的症状是
A、疼痛 B、胃肠道症状 C、心律失常 D、休克 E、心力衰竭 答案：A
57、急性心肌梗死最常见的心律失常是
A、心动过速 B、房室传导阻滞 C、房颤 D、室性期前收缩 E、心室颤动 答案：D
58、急性心肌梗死病人心律失常易发生在起病后的
A、1～2日内 B、3～4日内 C、5～6日内 D、1～2周内 E、3～4周内 答案：A
59、关于心肌梗死病人病情稳定后渐增活动量的解释不包括
A、减轻心脏负荷 B、促进心脏侧支循环的形成 C、增进心脏功能 D、提高活动耐力 E、防止并发症的发生 答案：A
60、心肌梗死病人可以下床的时间为发病后
A、1～3日 B、4～6日 C、1～2周 D、3～4周 E、5～6周 答案：C
61、心肌梗死病人绝对卧床的时间为
A、1～3日 B、4～6日 C、1～2周 D、3～4周 E、5～6周 答案：A
62、心肌梗死病人恢复低热量、低胆固醇普通饮食的时间是病后
A、第1周 B、第2周 C、第3周 D、1月后 E、2月后 答案：D
63、急性心肌梗死溶栓成功的指征不包括
A、胸痛消失 B、脉搏加快 C、ST段回降 D、CK峰值前移 E、再灌注心律失常 答案：B
64、导致风心病二尖瓣狭窄病人发生心衰的常见原因是
A、呼吸道感染 B、栓塞 C、心房颤动 D、左心室肥厚 E、使用激素类抗风湿药 答案：A
65、风心病二尖瓣狭窄病人最易出现的心律失常是
A、室性期前收缩 B、室性阵发性心动过速 C、心房颤动 D、预激综合征
E、二度Ⅱ型房室传导阻滞 答案：C
66、诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是
A、超声心动图 B、心电图 C、心音图 D、胸部X线 E、心导管检查 答案：A
67、风心病房颤病人，发生栓塞最常见的部位是
A、肺动脉 B、肺静脉 C、脑动脉 D、下肢动脉 E、下肢静脉 答案：C
68、慢性风心病最常见的瓣膜病变部位在
A、二尖瓣 B、二尖瓣合并主动脉瓣 C、单纯主动脉瓣 D、主动脉瓣合并肺动脉瓣 E、肺动脉瓣合并三尖瓣 答案：A
69、二尖瓣狭窄特征性的体征是
A、二尖瓣面容 B、心尖部收缩期吹风样杂音 C、肺动脉瓣区第二心音亢进 D、右心室肥大 E、心尖部舒张期隆隆样杂音 答案：E
70、二尖瓣狭窄病人瓣膜弹性尚好的标志是
A、心尖部舒张期杂音 B、心尖区第三心音 C、心尖部第一心音增强和二尖瓣开放拍击音 D、舒张期奔马律 E、心尖区第二心音分裂 答案：C
71、风心病二尖瓣狭窄随右心功能不全加重反而减轻的临床表现是
A、肝肿大 B、心率增快 C、呼吸困难 D、心尖区舒张期隆隆样杂音 E、胃肠道淤血症状 答案：C
72、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因是
A、左室衰竭 B、右室衰竭 C、全心衰竭 D、左房衰竭 E、右房衰竭 答案：D
73、二尖瓣狭窄首先出现的血液动力学改变是
A、左心房肥大 B、左心室肥大 C、右心室肥大 D、肺动脉扩张 E、肺淤血 答案：A
74、预防风心病加重的根本措施是
A、积极治疗心衰 B、积极锻炼身体 C、清淡饮食 D、预防和治疗链球菌感染 E、以上均不是 答案：D
75、关于风心病心衰，不妥的饮食护理措施是
A、给低热量饮食 B、给清淡易消化食物 C、给低盐饮食 D、增加粗纤维食物 E、给高热量、富含营养食品 答案：E
76、单纯性二尖瓣狭窄经皮瓣膜球囊扩张术后，最主要的观察内容是
A、栓塞 B、出血 C、感染 D、心衰 E、心律失常 答案：B
77、预防风湿性心瓣膜病病人心衰，最主要的一项是
A、防止呼吸道感染 B、避免重体力劳动，增加休息 C、禁止使用减弱心肌收缩力的药物 D、增加营养，给高热量、高维生素饮食 E、出汗时应及时擦干皮肤
答案：A
78、引起风心病病人活动无耐力，最主要的相关因素是
A、心排血量减少致组织缺血 B、肺淤血致呼吸困难 C、体循环淤血致机体水肿 D、胃肠道缺血致营养不良 E、冠状动脉灌注不足致心肌收缩无力 答案：A
79、风心病病人并发栓塞最常发生在
A、风心病三尖瓣关闭不全 B、风心病二尖瓣关闭不全 C、风心病主动脉瓣关闭不全 D、风心病主动脉瓣狭窄 E、风心病二尖瓣狭窄 答案：E
80、感染性心内膜炎最主要的诊断依据是
A、白细胞计数及分类 B、血红蛋白检查 C、血培养 D、红细胞沉降率 E、心肌酶 答案：C
81、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原微生物是
A、肠球菌 B、结核菌 C、真菌 D、草绿色链球菌 E、病毒 答案：D
82、亚急性感染性心内膜炎最多见的栓塞部位在
A、脑 B、肺 C、脾 D、肾 E、股动脉 答案：A
83、对亚急性感染性心内膜炎不正确的叙述是
A、多发于正常心脏者 B、发热是早期常见症状 C、多闻及病理性心杂音 D、进行性贫血 E、脾大 答案：A
84、亚急性感染性心内膜炎的特征性表现是
A、发热 B、栓塞 C、贫血 D、脾大 E、短期内心脏杂音性质改变 答案：E
85、感染性心内膜炎，发生栓塞的主要原因是
A、血液粘稠度增高 B、赘生物脱落 C、脑动脉硬化 D、脉管炎 E、纤维蛋白沉积 答案：B
89、感染性心内膜炎病人最重要的辅助检查是
A、超声心动图 B、X线胸片 C、心导管检查 D、血培养检查 E、心电图检查 答案：D
90、下列心肌病中发病率最高的类型是
A、梗阻性肥厚型心肌病 B、限制型心肌病 C、扩张型心肌病 D、非梗阻性肥厚型心肌病 E、克山病 答案：C
91、关于扩张型心肌病的描述不正确的一项是
A、心腔扩大 B、心肌肥厚 C、多有心律失常 D、易发生心功能不全 E、可发生栓塞 答案：B
92、扩张型心肌病引起难治性心衰最好选用
A、洋地黄增强心肌收缩力 B、β受体阻滞剂减慢心率 C、扩张剂及利尿剂减轻心脏负荷 D、普罗帕酮等纠正心律失常 E、绝对安静卧床 答案：C
93、扩张型心肌病临床特征不包括
A、心脏呈球形扩大 B、左心室流出道狭窄 C、充血性心力衰竭 D、心律失常 E、阿-斯综合征 答案：B
94、造成肥厚型心肌病血流动力学改变的一项是
A、心肌肥厚 B、室间隔不对称性肥厚 C、心室腔缩小 D、左室流出道狭窄 E、乳头肌和二尖瓣前叶增厚 答案：D
95、肥厚型心肌病的治疗原则是
A、提高氧分压 B、抗心律失常 C、扩张外周血管 D、改善呼吸困难 E、缓解流出道梗阻 答案：E
96、与肥厚型心肌病不相符合的一项是
A、可出现各类心律失常 B、梗阻部位在左窒流出道 C、宜使用普萘洛尔治疗 D、病因不明 E、宜使用硝酸酯类药物 答案：E
97、肥厚性心肌病病人，应避免剧烈活动，其原因是以免
A、引起心衰 B、诱发心绞痛 C、发生猝死 D、引起心律失常 E、引起脑缺血 答案：C
98、肥厚性梗阻型心肌病引起心绞痛发作时，护士应首先
A、肌内注射止痛剂 B、指导病人立即保持安静、坐下或卧位 C、给病人吸氧 D、通知医生 E、遵医嘱使用血管扩张剂 答案：B
99、心肌炎最主要的病因是
A、细菌感染 B、病毒感染 C、支原体感染 D、过敏或变态反应 E、理化因素刺激 答案：B
100、心肌炎的主要护理诊断是
A、焦虑 B、气体交换受损 C、体液过多 D、疼痛：胸痛 E、活动无耐力 答案：E
101、病毒性心肌炎最重要的护理措施是
A、遵医嘱使用药物治疗 B、限制活动，卧床休息 C、防止呼吸道感染 D、稳定情绪，消除紧张 E、改善饮食增加营养 答案：B
102、病毒性心肌炎病情观察最重要的项目是
A、心率 B、呼吸困难程度 C、心衰程度 D、杂音变化 E、心律 答案：E
103、病毒性心肌炎最多发生于
A、无心脏病史的中年人 B、有心脏病史的中年人 C、无心脏病史的老年人 D、无心脏病史的儿童和青少年 E、老年心脏病病人 答案：D
104、非同步电复律适用于
A、心房颤动 B、心室颤动 C、室上性心动过速 D、高度房室传导阻滞 E、心房扑动 答案：B
105、心脏电复律使窦房结恢复控制心律能力是因为
A、通过高压电流激发窦房结兴奋性 B、通过高压电流使全部心肌麻痹 C、高压电流抑制房室传导 D、高压电流使心肌纤维同时除极 E、高压电流只对异位起搏点抑制，消除异位心律
答案：D
106、心脏电复律前正确的准备措施是
A、停服洋地黄1周 B、暂时拔除吸氧管 C、当日禁食，排空大小便 D、忌用镇静药 E、床垫保证松软无硬物 答案：C
107、安装人工心脏起搏器术的术后护理错误是
A、卧床休息1～3日 B、鼓励四肢活动以防血栓形成 C、取稍向左侧平卧位 D、1周内每日更换敷料1次 E、及早发现和防止并发症 答案：B
108、关于人工心脏起搏术的正确叙述是
A、适用于无收缩力的心脏 B、安装临时起搏器一般不超过3个月 C、术前禁食24小时 D、术前常规备皮 E、术后常规心电监护24小时 答案：D
二、A2型单选题
109、韩女士，40岁。因风心病心力衰竭给予利尿、强心、扩血管等药物治疗，护士在静脉给药时一般应将补液速度控制在
A、每分钟30滴以下 B、每分钟30～40滴 C、每分钟40～60滴 D、每分钟60～80滴 E、每分钟80滴以上 答案：B
110、贾女士，接受洋地黄治疗5日，判断治疗有效的临床表现是
A、水肿消退，尿量增加 B、心率低于60次／分钟 C、心律发生变化 D、血压上升，尿量减少 E、反射亢进 答案：A
111、赵先生，30岁。因头昏、胸闷1日，以“扩张性心肌病”收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次／分。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。最合适的处理是
A、异丙肾上腺素静脉滴注 B、阿托品静脉滴注 C、氢化可的松静脉滴注 D、安装临时性人工心脏起搏器 E、安装永久性人工心脏起搏器 答案：E
112、刘先生，有原发性高血压病史。反复发作胸闷、心悸，就诊时自觉症状尚可。心电图结果为：P波消失呈锯齿状，频率300次／分钟，心室率75次／分钟。根据目前病情，最可能的诊断是
A、原发性高血压病 B、心房颤动 C、心房扑动(4:1传导) D、阵发性房性心动过速 E、完全性房室传导阻滞 答案：C
113、周女士，56岁。急性广泛前壁心肌梗死，经治疗疼痛缓解，但病人烦躁不安，血压80／60mmHg，脉搏120次／分钟，尿量每小时20ml。此情况为
A、病情好转 B、心力衰竭 C、肾衰竭 D、心源性休克 E、心律失常 答案：D
114、张先生，55岁。急性心肌梗死病程第2周，活动中出现呼吸困难、胸痛、眩晕，心率由平时静息时的80次／分钟增加至100次／分钟，经休息3分钟后仍未恢复。应指导病人
A、暂停活动 B、绝对卧床 C、深呼吸 D、服强心药 E、心电监护 答案：A
115、陈先生，50岁。患急性心肌梗死，在心电图监护时发现室性期前收缩每分钟10次，呈二联律。此时应立即采取的护理措施是
A、准备除颤器 B、备齐急救药品 C、通知医生 D、安慰病人 E、减慢输液速度
答案：C
116、周女士，50岁。急性心肌梗死入院，入院2小时因病情恶化死亡。最可能的死因是
A、心源性休克 B、急性右心衰竭 C、心脏破裂 D、心律失常 E、脑缺氧 答案：D
117、王女士，患急性心肌梗死，入院时病情平稳，未发现并发症。第1周护理措施应该是 A、高热量、高蛋白饮食 B、卧床，进食、洗漱由护理人员协助 C、大小便由人扶至厕所 D、乙醇湿化给氧 E、床上伸展四肢 答案：B
118、张女士，40岁。心慌气短10余年，2日前突然咯血，量约150ml，呈鲜红色混有泡沫，既往有关节肿痛病史。体检：面色轻度发绀，心率86次／分钟，二尖瓣区闻及舒张期隆隆样杂音，肝、脾未及。心电图“P”波呈双峰状。应首先考虑的疾病是
A、支气管扩张 B、肺气肿 C、肺结核 D、肺心病 E、风心病 答案：E
119、郭先生，42岁。慢性风湿性心瓣膜病15年，近年来活动后心慌气促。主要的护理诊断及合作性问题是
A、有感染的危险 B、气体交换受损 C、活动无耐力 D、清理呼吸道无效 E、潜在并发症：急性肺水肿 答案：B
120、王先生。30岁。有心前区闷痛史2年。体检：血压90／70mmHg，胸骨右缘第2肋间有粗糙的3/6级收缩期杂音，向颈部传导，第2心音减弱。胸片见左心室增大。最可能的诊断是
A、肺动脉瓣狭窄 B、动脉导管未闭 C、特发性肥厚性主动脉瓣狭窄 D、风心病主动脉瓣狭窄 E、室间隔缺损 答案：D
121、张女士，患风湿性心瓣膜病。突然出现腰部疼痛、血尿、蛋白尿等，应首先考虑
A、泌尿系结石 B、肾炎 C、腰肌损伤 D、肾栓塞 E、腰椎间盘脱出 答案：D
122、李先生，25岁。风湿性心瓣膜病4年。近1月来心慌，双下肢水肿，不能平卧。3日来静脉注射毛花苷丙0.8mg，自服地高辛2片，并静注速尿60mg，尿量增多，来诊后心电图示心房颤动，频发室性期前收缩。正确的处理措施是
A、停用洋地黄 B、静脉注射钾盐 C、停用洋地黄，静滴钾盐、静注苯妥英钠 D、停用洋地黄，静滴钾盐 E、静注利多卡因 答案：C
123、张女士，35岁。风心二狭合并房颤，病程中突然右侧肢体瘫痪，有一过性神志不清。最可能发生的情况是
A、心力衰竭 B、脑栓塞 C、阿-斯综合征 D、肺动脉栓寒 E、洋地黄中毒 答案：B
124、王女士，30岁。患风湿性心瓣膜病。病程中出现一侧下肢剧痛，不能活动，局部皮肤苍白，触之发凉，动脉搏动消失。应首选考虑
A、风湿活动致关节肌肉疼痛 B、下肢动脉栓塞 C、下肢静脉血栓形成 D、化脓性关节炎 E、骨髓炎 答案：B
125、王先生，40岁。高烧1周入院。1年来有注射毒品史。体检：见Osler结及Roth斑，心脏听诊闻及乐性杂音。应首先采取的措施是
A、血常规检查有无贫血 B、尿常规检查有无镜下血尿 C、B超检查有无脾大
D、1～2日内抽血培养标本3～5次 E、抗生素静脉点滴 答案：D
126、雷先生，28岁。劳累后心慌气短5年余，休息后能缓解。近1年来活动中晕厥发作3次。体检：胸骨左缘第3肋间闻及3／6级收缩期杂音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波；X线：心影轻度增大；超声心动图：室间隔18mm。应考虑的临床诊断是
A、克山病 B、病毒性心肌炎 C、扩张型心肌病 D、肥厚型心肌病 E、限制型心肌病 答案：D
127、王女士，39岁。急性心肌炎后1月。本人及家属询问该病人的预后，正确的回答是
A、大多数预后不良 B、大多数需进行心脏移植 C、大部分预后良好 D、少部分预后良好 E、需紧急安装心脏起搏器 答案：C
128、唐女士，23岁。发热、乏力、头痛、四肢酸痛，伴心前区憋闷，心率100次／分钟，心电图示S-T段压低，T波低平，临床诊断为病毒性心肌炎(急性期)。应卧床休息的时间是 A、2周 B、1个月 C、2个月 D、3个月 E、6个月 答案：D
129、钱女士，40岁。患急性心包炎。在进行心包穿刺抽液中，病人面色苍白，脉搏增快，血压下降。心电图出现频繁室性期前收缩。正确的处理措施是
A、减慢抽液速度 B、夹闭胶管 C、准备抢救用物 D、立即通知医生 E、安慰病人 答案：D
二、A3型单选题（多题共用题干）
陈女士，28岁，因足月妊娠收住院。该病人风心病二尖瓣狭窄病史18年，心功能Ⅲ级。昨晚产程开始后突感呼吸困难加重，伴窒息感，同时频繁咳嗽，咳出粉红色泡沫痰。体检：极度烦躁、端坐体位，面色发绀、脉搏加快、血压170／85mmHg、两肺满布湿啰音及哮鸣音，心前区闻及舒张期奔马律。 130、该病人目前发生了
A、急性呼吸衰竭 B、急性肺水肿 C、急性肺栓塞 D、支气管哮喘 E、急性心力衰竭 答案：B
131、主要的护理诊断是
A、活动无耐力 B、气体交换受损 C、心排血量减少 D、焦虑 E、恐惧 答案：B
132、以下护理措施不正确的一项是
A、立即协助病人取平卧位，头偏向一侧 B、四肢轮流扎止血带 C、吸氧每分钟6升 D、安慰病人 E、监测病情，遵医嘱用药 答案：A
沈女士，55岁。因左心衰竭，卧床休息近2月。1周来逐渐出现左下肢浮肿、发绀、静脉曲张。 133、该病人发生了
A、左心衰加重 B、右心衰 C、下肢动脉栓塞 D、下肢静脉血栓形成 E、药物不良反应 答案：D
134、最重要的护理措施是
A、端坐位，两腿下垂 B、立即停用相关药物 C、左下肢抬高，制动 D、限制钠盐摄入 E、加强运动，每日用热水泡脚 答案：C
唐先生，53岁。“风心病”病史20年，近2年常感心慌、胸闷。1周前症状加重并下肢水肿入院。体检：
脉搏120次／分钟，心率138次／分钟。X线示心影增大；心电图示心房颤动。 135、首要的治疗是
A、治疗风心病 B、恢复窦性心律 C、控制心室率 D、减轻下肢水肿 E、扩张冠状动脉 答案：C
136、控制心室率首选的药物是
A、普鲁卡因胺 B、普萘洛尔 C、胺碘酮 D、维拉帕米 E、洋地黄 答案：C
137、护士协助病人进行肢体活动的主要目的是
A、防止肌肉萎缩 B、防止肌肉强直 C、防止关节僵直 D、防止静脉血栓形成 E、增强心功能 答案：D
邢先生，50岁。突发意识不清，心电图示各导联P-QRS-T波群消失，代之形态、频率、振幅完全不规则的“波浪”状曲线，频率300次／分钟。 138、病人的脉搏特征为
A、快而规则 B、快而不规则 C、慢而规则 D、慢而不规则 E、测不到 答案：E
139、首要的处理措施是
A、人工呼吸 B、心脏按压 C、非同步直流电除颤 D、肾上腺素静脉注射 E、利多卡因静脉注射 答案：C
140、以下护理措施不妥的一项是
A、立即建立静脉通道 B、准备好抢救药品及除颤器 C、按复苏处理病人 D、报告医生后立即行除颤术 E、做好术前、术中和术后的护理 答案：D
秦先生，41岁。高血压病史5年，血压波动于140～159／90～99mmHg之间，不伴有危险因素。 141、高血压危险度分层属于
A、低度危险组 B、中度危险组 C、高度危险组 D、极高危险组 E、无危险组 答案：A
142、当前应采取的处理方法是
A、以改善生活方式为主 B、以药物治疗为主 C、除改善生活方式外，给予药物治疗 D、尽早给予强化治疗 E、经改善生活方式后6个月无效，再给药物治疗 答案：E
143、不正确的护理措施是
A、保证充足的睡眠 B、充分休息、避免运动 C、避免精神刺激 D、指导病人进行心理调节 E、改善饮食结构，限盐 答案：B
叶先生，62岁，公司部门经理。糖尿病病史10余年，原发性高血压病史7～8年，吸烟史30余年，不规则用药。家族中有类似病史。体检：血压172／110mmHg，心界扩大，心尖区可闻SM。 144、这位病人的高血压危险性分层应属于
A、低度危险组 B、中度危险组 C、高度危险组 D、极高度危险组 E、无危险组 答案：C
145、主要处理措施是
A、改善生活方式 B、降压药物治疗 C、给降糖药物 D、尽快进行综合、强化治疗 E、加强运动治疗 答案：D
146、降压治疗必须使血压降至
A、120／80mmHg以下 B、130／85mmHg以下 C、140／90mmHg以下 D、150／95mmHg以下 E、160／95mmHg以下 答案：B
王先生，65岁。近2日劳累，1个多小时前因情绪激动，突然剧烈头痛、烦躁、气急、胸闷、视力模糊。体检：血压228／135mmHg，心率116次／分钟。 147、病人的病情属于
A、原发性高血压 B、恶性高血压 C、急进性高血压 D、高血压危象 E、高血压脑病 答案：D
148、应首选的治疗药物是
A、硝苯地平 B、卡托普利 C、硝普钠 D、美托洛尔 E、呋噻米 答案：C
149、不妥的护理措施是
A、绝对卧床休息，避免不良刺激 B、保持呼吸道通畅 C、迅速建立静脉通道 D、迅速将血压降至理想水平 E、避免用力呼吸或用力排便 答案：D
吴先生，55岁。因反复发作劳累性心绞痛，诊断“心绞痛型冠心病”。 150、给予硝酸酯类药物时不正确的护理措施是
A、告之病人舌下应保留一些唾液，让药物完全溶解后再咽下 B、硝酸甘油含用后未达预期效果应及时通知医生 C、含药时应平卧片刻 D、静滴硝酸甘油应慢速 E、出现头晕、头胀痛、面红、心悸等症状应停止用药 答案：E
151、应用硝酸甘油不正确的健康指导是
A、坚持按医嘱用药 B、外出时随身携带 C、应放在易取处，用后及时放回原处，用完及时补充 D、应放在棕色瓶内密闭保存 E、每年需更换1次 答案：E
李先生，47岁。心慌气促10余年，1周前受凉，感冒发热后病情加重，自昨晚开始不能平卧，并咳粉红色泡沫样痰。体检：面色发绀，半卧位，两肺多量湿啰音，尤以两肺底为甚，心尖部闻及中等响亮的舒张期杂音。曾诊断为风心病二尖瓣狭窄。
152、根据首优原则，该病人最主要的护理诊断是
A、活动无耐力 B、气体交换受损 C、清理呼吸道无效 D、低效性呼吸型态 E、潜在并发症：心力衰竭 答案：B
153、氧疗时，正确的吸氧方法是
A、氧气经乙醇湿化 B、给氧流量为2L／min C、给氧流量为3L／min D、给氧浓度29％ E、给氧浓度33％ 答案：A
张女士。48岁。风心病史20年，半月前，因龋齿拔牙，而后出现发热、寒战、盗汗伴四肢关节肌肉酸
痛。2日前突然偏瘫失语。体检：T39℃。口腔黏膜及眼结合膜有出血点及淤点，视网膜中心可见Roth斑，手掌可见Janeway点，心脏听诊有心杂音性质的改变，腹软，脾肋下未及，右侧肢体肌力0级，左侧正常。 154、应考虑的疾病是
A、牙周炎 B、风湿热 C、关节炎 D、脑血管病变 E、感染性心内膜炎并发脑栓塞 答案：E
155、根据首优原则，该病人最主要的护理诊断是
A、体温过高 B、营养失调：低于机体需要量 C、躯体移动障碍 D、语言沟通障碍 E、焦虑 答案：A
156、在病情观察中，护士测量病人体温的时间是
A、每1～2小时1次 B、每1～3小时1次 C、每2～4小时1次 D、每2～5小时1次 E、每4～6小时1次 答案：C
张先生，42岁。因受凉后心慌、胸闷，伴发热1周入院。体检：T37.5℃、P110次／分钟、R22次／分钟、BP100／70mmHg，神清合作，两肺未闻及干湿性啰音，心率110次／分钟，律不齐，心界轻度增大，第1心音减弱，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音。心电图：以R波为主的导联S-T段压低，T波低平，室性期前收缩12次／分钟；血清心肌酶：CK、AST增高；超声心动图：心脏结构未见异常。 157、最可能的诊断是
A、冠心病 B、心包炎 C、病毒性心肌炎 D、原发性心肌病 E、克山病 答案：C
158、最主要的护理诊断是
A、焦虑 B、活动无耐力 C、体温过高 D、气体交换受损 E、心律失常 答案：B
159、健康指导时告诉病人部分或全部恢复轻体力工作的时间是在病后
A、1～2个月 B、2～3个月 C、3～4个月 D、3～5个月 E、3～6个月 答案：E
王女士，35岁。低热盗汗、乏力半年余，心慌、胸闷、呼吸急促近10日。体检：T37.6℃、P100次／分钟、R25次／分钟、BP110／70mmHg，高枕卧位，颈静脉怒张，两肺呼吸音稍粗，心率100次／分钟，心音低而遥远，下肢水肿。X线：心影呈三角形。 160、该病人最主要的护理诊断是
A、气体交换受损 B、活动无耐力 C、体液过多 D、焦虑 E、清理呼吸道无效 答案：A
161、病情观察的重点是
A、心电监测 B、心包压塞的表现 C、出入量 D、感染情况 E、血气分析结果 答案：B 四、填空题
1、循环系统是由________、________和________组成；循环系统的血管分为________又称________、________又称________和________又称________。
答案：心脏、血管、调节循环系统的神经体液、动脉、阻力血管、静脉、容量血管、毛细血管、功能血管 2、心源性呼吸困难的表现有________、________和________。 答案：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸
3、心源性呼吸困难病人卧床休息时，根据病情其卧位可取________、________和________，以增加________，减少________、减轻________。
答案：抬高床头、取半卧位、端坐位、肺通气量、静脉回心血量、肺淤血或肺水肿 4、给心源性呼吸困难病人用氧时，其氧流量应据病情而异，一般病人为________，肺心病病人宜________，急性左心衰竭病人为________。
答案：2～4L／Min、1～2L／min、4～6L／min
5、心源性呼吸困难病人静脉输液时要严格控制滴速，一般为________，以防止诱发________。 答案：每分钟20～30滴、肺水肿 6、心源性水肿首先出现于________，水肿呈________、________；常见的护理诊断有________、________。 答案：身体下垂部位、对称性、凹陷性、体液过多、有皮肤完整性受损的危险
7、心源性水肿病人的病情观察包括：________，每目测________1次，同时应观察水肿的________、________，并用手指压水肿部位________后放开，观察________，以判断水肿严重程度的变化。 答案：记录出入液量、体重及腹围、部位、范围、5秒钟、压陷程度
8、心源性晕厥的临床特征为________或伴有________，系________所致，多在________或________发生，一般在________内恢复。
答案：短暂意识丧失、抽搐、心排血量骤减或中断、活动、用力时、1～2分钟
9、心力衰竭按其发展速度分为________和________，以________居多；按其发生部位分为________、________及________；按其发生的时间分为________和________。
答案：急性、慢性、慢性、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭、收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭 10、慢性心力衰竭的基本病因为________、________。 答案：原发性心肌损害、心脏负荷过重
11、心力衰竭治疗的目的是：________；________；________；________。方法包括________、________、________、________、________等。
答案：缓解症状、提高病人运动耐量，改善生活质量、防止心肌损害加重、降低死亡率、病因治疗、控制诱因、减轻心脏负荷、增加心排血量、改善心室重构
12、左心衰竭的临床表现是由于________及________所致。 答案：肺循环淤血、心排血量降低
13、右心衰竭的临床表现是由于________所致。 答案：体循环淤血
14、全心衰时，因________减少，使________症状减轻，但因________加重而致________加重。 答案：右心排血量减少、肺淤血、机体缺氧加重、发绀
15、心脏病病人根据其自觉的活动能力，将心功能分为4级。Ⅰ级：________；Ⅱ级：________；Ⅲ级：________；Ⅳ级：________。
答案：病人活动量不受限制，平时一般活动不引起心衰症状、病人的体力活动轻度受限，但平时一般活动时可出现心衰症状，休息后很快缓解、病人的体力活动明显受限，休息时无症状，轻于平时一般活动即可出现心衰症状，休息较长时间后方可缓解、病人不能从事任何体力活动，休息时也出现心衰症状，体力活动后加重
16、慢性心力衰竭常用护理诊断有：________、________及________。 答案：活动无耐力、气体交换受损、体液过多
17、慢性心力衰竭病人出现气体交换受损的相关因素有________，________。 答案：左心衰竭致肺淤血、右心衰竭致体循环淤血 18、为防止长期卧床所致下肢静脉血栓形成，病情许可的情况下应鼓励心力衰竭病人________，________，________。病情好转后可________。
答案：在床上做下肢被动或主动运动、定时温水泡足、局部按摩、逐渐增加活动量 19、对心力衰竭病人限制最大活动量的指征是：病人在活动中出现________、________、________、________等不适。
答案：呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳
20、对于心衰病人减轻其精神负担与________同样重要。 答案：限制体力活动
21、对使用洋地黄治疗的病人，应在每次给药前询问病人有无________和________的症状，并测量
________、________的变化，若成人心率________或________、节律________或________，应考虑洋地黄中毒。
答案：胃肠道、神经系统、心率、心律、＜60次／分钟、＜突然明显增快、＜由规则变为不规则、＜不规则突然变为规则
22、急性心力衰竭以________最常见。 答案：急性左心衰竭
23、急性心力衰竭除了去除诱因和治疗病因外，主要是________、________、________。 答案：减轻心脏负荷、增强心肌收缩力、解除支气管痉挛
24、心律失常按照病理生理的变化分为两大类，即________和________。 答案：冲动形成(起源)、冲动传导异常
25、心律失常按照心率的快慢分为________和________。 答案：快速性心律失常、缓慢性心律失常
26、窦性心动过速指窦性心律的频率________；窦性心动过缓的频率________。 答案：超过100次／分钟、少于60次／分钟
27、心房颤动的主要体征有________、________、________。 答案：心率快慢不一、心音强弱不等、脉搏短绌
28、治疗阵发性室上性心动过速应首选________方法；治疗阵发性室性心动过速应紧急实行________，或选用________。
答案：刺激迷走神经、同步直流电复律、利多卡因静脉注射
29、对心血管疾病病人进行病情观察，每日至少应测量________次脉搏和心率，每次测量应在________分钟以上。对心房颤动的病人测量心率的同时应测量________，以了解有无脉搏短绌。 答案：1、1、脉率
30、终止室上性阵发性心动过速发作所采用的刺激迷走神经的方法有________、________、________、________、________。
答案：刺激咽喉部引起恶心、做Valsava动作、将面部浸没于冰水内、颈动脉窦按摩、压迫眼球
31、目前推荐6类治疗高血压的药物是________、________、________、________、________、________。 答案：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、α1
受体阻滞剂
31、新的高血压分类标准中，理想血压指血压________，正常血压指________，高血压指血压________。 答案：＜120／80mmHg、＜130／85mmHg、≥140／90mmHg 32、高血压急症一般首选________治疗。 答案：硝普钠
32、原发性高血压病人的护理诊断有________、________、________、________。 答案：疼痛：头痛、焦虑、有受伤的危险、营养失调：高于机体需要量
33、心血管病病人运动时其运动心率要达到“有效心率范围”，即________，或________。 答案：(220-年龄)×60％～80％、运动到病人年龄+心率=170为宜
34、血压的测量应在静息的情况下进行，测量血压前应休息________，测量前________内不要吸烟，避免喝浓茶、咖啡及其他刺激性饮料。 答案：5～10分钟、30分钟
34、冠心病分为5种临床类型，即：________、________、________、________、________。
答案：无症状性冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病 35、缺血性心肌病型冠心病临床表现为________、________、________。 答案：心脏增大、心力衰竭、心律失常
36、心绞痛的治疗原则是________、________、________。 答案：改善冠状动脉供血、减少心肌耗氧、治疗动脉粥样硬化 37、心绞痛发作的诱发因素包括：________、________、________、________、________、________、________等。
答案：劳累、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克
38、变异型心绞痛常在________或________发作，发作时伴有心电图相关导联________，发作时间________。
答案：夜间、清晨、ST抬高、较长
39、梗死后心绞痛是指急性心肌梗死后________内再发的心绞痛。 答案：1个月
40、临床上将稳定型心绞痛之外的所有类型的心绞痛均称为________；________和________又称为梗死前心绞痛。
答案：不稳定型心绞痛、恶化型心绞痛、各型自发性心绞痛
41、冠心病病人多为易________、________、________者，________或________易强化病人的性格特点。 答案：激动、急躁、争强好胜、竞争强烈的工种、家庭社会较高的期望值
42、心肌梗死的治疗原则是________，________，________，________，________，________。治疗措施包括________、________、________、________、________、________及其他治疗。
答案：维护心脏功能、挽救濒死的心肌、防止梗死扩大、缩小心肌缺血范围、及时处理各种并发症、防止猝死、心电监护和休息、吸氧、解除疼痛、再灌注心肌、消除心律失常、抗休克、控制心力衰竭 43、解除急性心肌梗死病人的疼痛常采用________，________，或________等。 答案：哌替啶肌内注射、吗啡皮下注射、硝酸甘油静脉滴注
44、对急性心肌梗死病人的心肌再灌注，可采用________或________。 答案：纤溶酶激活剂、急诊施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术
45、急性心肌梗死病人死亡多发生在病程________，伴________、________或________者，死亡率高。 答案：第一周、严重心律失常、休克、心力衰竭
46、急性心肌梗死病人心律失常易发生在起病后的________内，以________内最多见、最危险。 答案：1～2周、24小时
47、急性心肌梗死病人可出现的合作性问题有潜在并发症：________、________、________、________、________等。
答案：心律失常、休克、猝死、深静脉血栓形成、肺部感染
48、室性期前收缩呈________、________、________或________，常为室颤先兆。 答案：频发、成对出现、多源、RonT
49、对急性心肌梗死病人，应连续监测________、________、________等________日。 答案：心电图、血压、呼吸、5～7
50、导致风心病二尖瓣狭窄病人死亡的主要原因是________。 答案：心力衰竭
51、风心病病人常发生的并发症有：________、________、________、________、________。 答案：心力衰竭、呼吸道感染、心律失常、血栓栓塞、亚急性感染性心内膜炎 52、风心病二尖瓣狭窄最早出现的症状是________。 答案：呼吸困难
53、风心病最常见的临床类型是________，育龄女性患风心病应根据________决定能否受孕。
答案：二尖瓣狭窄、心功能
54、治疗感染性心内膜炎主要采用________治疗，用药原则是________用药，疗程需________周以上，根据________选择药物，采用________用药增强疗效。 答案：抗生素、早期、4～6、血培养、联合
55、对药物敏感试验结果报告之前，急性感染性心内膜炎病人可首选________治疗。 答案：青霉素
56、原发性心肌病分为4种类型，以________最常见，其次是________。 答案：扩张型、肥厚型
56、治疗扩张型心肌病病人心衰主要使用________的药物。 答案：减轻心脏前后负荷
56、病毒性心肌炎病人常在发病前________周有________病史。 答案：1～3、上呼吸道或肠道感染
57、重症病毒性心肌炎需卧床休息到________消失和心电图________后方可起床轻微活动。 答案：症状、恢复正常
58、冠状动脉造影术后应绝对卧床休息________小时；动脉鞘管的拔除时间为术后________小时；穿刺侧肢体应制动________小时。 答案：24、4～6、24 五、名词解释 1、心源性水肿
答案：因体循环淤血使机体组织间隙有过多的液体积聚而出现肿胀。 2、心悸
答案：一种自觉心跳或心慌，并伴有心前区不适感。 3、心前区疼痛
答案：心血管病变引起的缺血、缺氧、炎症等，刺激了支配心脏、主动脉的交感神经及肋间神经，所致的心前区或胸骨后疼痛。 4、心源性晕厥
答案：心脏疾病引起的心排血量骤减或中断，使脑组织一时性缺血、缺氧而导致的突发短暂意识丧失。又称阿-斯综合征。 5、心力衰竭
答案：心脏病变发展到一定程度时，虽有适量的静脉回流，但心脏不能泵出足够的血液以满足机体代谢的需要，出现以器官、组织血液灌注不足，肺循环和(或)体循环淤血为主要特征的一种临床综合征，又称充血性心力衰竭。 6、急性心力衰竭
答案：急性心脏病变引起的心排血量显著、急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。 7、心律失常
答案：是指由于各种原因使心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。 8、窦性心动过速
答案：窦性心律的频率超过100次／分钟时，即称为窦性心动过速。 9、窦性心动过缓
答案：窦性心律的频率低于60次／分钟，称为窦性心动过缓。 10、病态窦房结综合征
答案：由于窦房结和(或)其周围组织的器质性病变导致功能障碍，从而产生多种心律失常的临床综合征。 11、期前收缩
答案：是起源于窦房结以外的异位起搏点，过早发出冲动控制心脏收缩。
12、阵发性心动过速
答案：一系列(1～3次)期前收缩以较高频率连续发生，即称为阵发性心动过速。 13、房室传导阻滞
答案：心脏冲动传导至心房与心室之间发生传导阻滞。 14、文氏现象
答案：在二度房室传导阻滞中，P-R间期在相继的心搏中逐渐延长，直至P波后脱漏1个QRS波群，以后又周而复始的现象。 15、RonT现象
答案：室性期前收缩的R波落在前一心搏的T波上 16、高血压
答案：是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是多种心血管疾病的危险因素，并影响心、脑、肾等重要器官，甚至造成其功能衰竭的疾病。 17、原发性高血压
答案：原因不明的高血压，称之原发性高血压。 18、高血压危象
答案：在高血压病程中，由于全身小动脉的暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显增加，致血压急剧上升，以收缩压升高为主，出现剧烈头痛、烦躁、气急、胸闷、视力模糊等，并常伴有交感神经功能亢进症状等。 19、高血压脑病
内科护理学 第140页
答案：
在高血压病程中血压突然或明显升高，发生急性脑循环功能障碍，引起脑水肿，颅内压增高，出现一系列神经系统症状。 20、冠心病
答案：是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，与冠状动脉痉挛一起，统称冠心病，也称缺血性心脏病。 21、隐匿型冠心病
答案：病人无症状，也无明显组织形态改变，但有心肌缺血的心电图改变。 22、心绞痛
答案：是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时性缺血缺氧所引起的，以阵发性胸骨后压榨性疼痛为主要表现的临床综合征。 23、劳累性心绞痛
答案：心绞痛在体力劳累、情绪激动等增加需氧量的情况下诱发，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。 24、稳定型心绞痛
答案：劳累性心绞痛发作在1～3个月内无明显变化。 25、恶化型心绞痛
答案：原为稳定型心绞痛，近3个月内发作频繁，程度加剧，持续时间长，硝酸甘油不易缓解。 26、心肌梗死
答案：是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重、持久的缺血而坏死。
27、心肌梗死后综合征
答案：为机体对坏死物质的过敏反应，可表现为心包炎、胸膜炎或肺炎等。 28、风湿性心瓣膜病
答案：风湿热后所遗留下来的以心瓣膜病变为主的一种心脏病。 28、二尖瓣面容
答案：面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 29、心肌病
答案：心肌病是指除心瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病和先天性心血管病以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病。 30、病毒性心肌炎
答案：由嗜心病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要改变的心肌病变。 六、问答题
1、简述心源性水肿病人的皮肤护理。
答案：①保持床褥平整、干燥，内衣柔软、宽松；定时更换体位，翻身时勿强行推、拉，防止擦伤皮肤；骶、踝、足跟等处经常按摩，严重水肿者可用气垫床，防止压疮发生。②保持皮肤黏膜清洁卫生，防止感染和外伤。③用热水袋时水温不宜太高，防止烫伤。④肌内注射时应严密消毒后做深部注射，拔针后用无菌棉球按压以免药液外渗，如有外渗，局部用无菌巾包裹，防止继发感染。⑤发生会阴部水肿时，应保持局部皮肤清洁、干燥，男病人可用托带支托阴囊部。⑥一旦皮肤发生压疮或破损、溃烂时，按医嘱进行治疗并采取相应的护理措施。
2、简述心源性晕厥发作病人的应急处理及治疗配合。
答案：①晕厥发作时，安置病人平卧于空气流通处，头低位，松开衣领，以改善脑供血、促使病人苏醒。②按医嘱给予抗心律失常药物；配合医生做好心脏起搏、电复律、消融术及左房粘液瘤、主动脉瓣狭窄等治疗的术前准备和术后护理。
3、简述根据心功能状况安排病人休息的原则。
答案：心功能Ⅰ级，不限制一般的体力活动，适当参加体育锻炼，但必须避免剧烈运动和重体力劳动；心功能Ⅱ级，适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午休息，可不影响轻体力劳动和家务劳动；心功能Ⅲ级，严格限制一般的体力活动，每日有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理；心功能Ⅳ级，绝对卧床休息，病人采取坐位或半卧位。对卧床休息的病人需加强床边护理，将病人所需用物如茶杯、餐具、眼镜、书报等置于伸手可及之处，照顾其在床上或床旁使用便器。 4、列出对心衰病人病情观察的要点。
答案：①注意心力衰竭早期表现；②正确记录24小时出入液量；③注意感染征象；④观察肢体状况；⑤定期监测血电解质及酸碱平衡情况。
5、列出慢性心力衰竭的健康指导要点。
答案：①向病人及其家属讲解慢性心力衰竭的病因及常见诱因；②指导病人积极治疗原发病及自我护理的方法；③严格遵医嘱服药；④注意病情监测，定时测量体重；⑤教育、指导家属给予病人积极的支持；⑥强调病人应定期门诊随访，一旦发生病情变化应立即就医。 6、叙述慢性心力衰竭病人自我护理的方法。
答案：①避免感冒，尽早治疗呼吸道感染。②饮食应清淡、易消化、富营养、含适量维生素，避免高脂食物，限制钠盐，每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，可适量使用醋、胡椒、葱姜等调味品，劝戒烟酒。③合理安排活动与休息，适当进行有利于提高心脏储备力的活动，如平地散步、打太极拳、练气功等，避免耗氧量大的运动，如举重、快跑等，即使心功能恢复，也应从事轻体力工作，避免重体力劳动和过度疲劳。④帮助病人寻求放松的生活方式，避免精神紧张、兴奋，夜间须有足够的睡眠时间，白天保证午睡。⑤育龄妇女应避孕或在医生的指导下控制妊娠与分娩。⑥严格遵医嘱服药，不得随意增减或撤换药物，并明确所用药物的名称、剂量、用法、服药时间、可能出现的不良反应和预防方式。⑦教会病人自我监测脉率；用血管扩张剂者改变体位动作要慢等。 7、简述对心律失常病人的病情监测内容。
答案：①观察病人临床症状(胸闷、心悸、乏力、气促、晕厥等)的变化；②注意病人的神志变化，定时测量生命征，尤其是心率、心律和脉搏，观测的时间应不少于1分钟；③在病人心律失常发作时及时描记心电图并标明日期和时间。对于病情较严重的病人应进行心电监护。
8、列出心律失常病人的护理诊断及合作性问题。叙述护士遇到病人发生严重心律失常时的紧急处置要点。 答案：护理诊断及合作性问题：①活动无耐力；②焦虑；③潜在并发症：晕厥、心绞痛、脑栓塞、猝死等。遇有严重的心律失常，护士应让病人取高枕卧位、半卧位或其他舒适的体位休息；有气促、发绀者应给氧；避免不良刺激，减轻焦虑程度；避免用力大便；观察病人临床症状、生命征；描记心电图并标明日期和时间；建立静脉通道，准备好抢救药品及除颤器、临时起搏器等；对室上性阵发性心动过速，可先试用刺激迷走神经的方法以终止发作；对突然发生的室扑和室颤，有权独立使用除颤器立即为病人施行非同步直流电复律。
9、列出原发性高血压病人药物治疗的注意事项。
答案：①遵守医嘱，长期服药，不可突然停药。即使血压降至理想水平后，也应服用维持量；②药物从小剂量开始，可根据病情增加或更换或联合用药，以收取最大效应及最小副作用；③可应用长效制剂，使血压更平稳、恒定；④降压不可过快，过低，尤其老年人，服药期间改变体位要缓慢；⑤注意观察药物的副作用，一旦发现，视病情做相应处理。
10、列出原发性高血压病人的护理诊断及合作性问题，简述其护理要点。
答案：护理诊断及合作性问题：①疼痛：头痛；②活动无耐力；③焦虑；④有受伤的危险；⑤营养失调：高于机体需要量；⑥潜在并发症：高血压急症、急性脑血管病、心功能不全、视网膜病变、肾功能不全等。护理要点：①劳逸结合；平衡饮食，控制总热量，限酒、戒烟；保持大便通畅。②运动要适量适度，持之以恒，循序渐进，提倡有氧运动(是指增强人体吸入、输送与使用氧气为目的的耐久性运动)。常见的运动方式包括步行、慢跑、游泳、骑车、打太极拳、跳健身舞、做健身操等。运动中病人的心率要达到“有效心率范围”，即(220-年龄)×60％～80％，或运动到病人年龄+心率=170为宜。运动时间为每次30分钟左右，避免竞技性、力量性运动。③保持心态平和、轻松、稳定。④病情观察最重要的内容是观察血压变化和用药后的降压反应，还应注意有无高血压急症和心、脑、肾等靶器官受损的征象，一旦出现，应立即报告医生并配合处理。⑤遵医嘱准确给药；告知病人必须坚持长期用药，即使血压降至理想水平后，也应服用维持量；叮嘱老年病人，服药期间改变体位要缓慢，以免发生意外；注意观察药物的副作用。⑥对高血压急症的病人，应绝对卧床休息，安定情绪；保持呼吸道通畅，吸氧4～5L／min；迅速建立静脉通道，遵医嘱使用降压药，一般首选硝普钠，需现配现用、避光静脉滴注，每5～10分钟测血压1次，也可舌下含服硝苯地平片应急降血压；脑水肿需用甘露醇；严密观察病情变化，尤其要注意血压、神志、脉搏、心律、瞳孔、尿量的改变；对躁动病人进行护理约束。⑦宣传原发性高血压的有关知识；指导病人重视综合治疗；让病人建立长期治疗的思想准备，并注意观察药物的不良反应；教会病人及家属正确测量血压的方法并做好记录，定期到医院检查，一旦有并发症发生，应立即就诊。 11、简述冠心病的危险因素。
答案：主要危险因素有①年龄多在40岁以上；②男性多见；③血脂异常；④高血压；⑤吸烟；⑥糖尿病。此外，肥胖、过度脑力活动、高热量高动物脂肪的饮食方式、遗传、性情急躁争强好胜的A型性格、某些微量元素摄入不足、胰岛素抵抗等也与本病的发生有关。 12、列出心绞痛病人可能发生急性心肌梗死的临床表现。
答案：心绞痛病人出现较以往加重的心绞痛、发作频繁、疼痛时间延长或不易缓解，或伴有心率减慢、血压波动、呼吸急促、恶心呕吐、烦躁不安等表现时应警惕发生急性心肌梗死。 13、叙述对急性心肌梗死病人的监护内容。
答案：安置病人于CCU病房，连续监测心电图、血压、呼吸5～7日。有血流动力学改变者应用漂浮导管做肺毛细血管楔嵌压和静脉压监测。及时发现各种心律失常，如室性期前收缩呈频发、成对出现、多源或RonT，常为心室颤动的先兆，一旦发现室性期前收缩或房室传导阻滞应立即通知医生。同时注意病人有无尿量、意识等全身情况的变化。
14、叙述对急性心肌梗死病人休息与活动安排的原则。
答案：第1～3日绝对卧床休息，一切日常生活如翻身、进食、洗漱、排便等均由护理人员协助进行；第4～6日以卧床休息为主，可在床上活动肢体，无合并症者可在床上坐起，逐步过渡到坐在床边或椅子上，每
次20分钟，每日3～5次，鼓励病人深呼吸；第1～2周开始在室内走动，床边完成洗漱等个人卫生活动；第3～4周可在医护人员的陪同下试着上下楼梯或出院。病情严重或有并发症者应适当延长卧床时间。密切观察病人活动后的反应，如出现呼吸困难、心率比静息状态下增加20次／分钟以上且休息3分钟后仍未恢复、收缩压降低超过15mmHg、胸痛、眩晕，心电图上出现心律失常或ST段移位等，应指导病人暂停活动，并以此作为限制活动量的指征。
15、简述对急性心肌梗死病人进行心理护理的内容。
答案：①告知病人不良情绪会增加心脏负荷和心肌耗氧量，应学会调整自己的心态；②向病人及家属介绍本病知识和监护室的环境，让病人了解各种治疗操作的目的、过程及可能出现的感觉，以减轻其心理压力；③关心、尊重、鼓励、安慰病人，以和善的态度回答病人提出的问题，帮助其树立战胜疾病的信心；④进行各项抢救操作时应沉着、冷静、正确、熟练，适时给予抚摸、握手，以增加病人的安全感，不能以语言或非语言的形式向病人流露出抢救失利的信息；⑤嘱家属保持稳定情绪，不要在病人面前流露绝望的情绪；⑥指导病人放松技术，分散注意力；⑦必要时遵医嘱应用镇静剂，减轻病人的焦虑不安并获得适当休息。
16、简述二尖瓣狭窄的护理体检。
答案：①呈“二尖瓣面容”；②心尖区舒张期隆隆样杂音是最重要的体征；③心尖区第1心音亢进及二尖瓣开放拍击音；④肺动脉瓣区第2心音亢进、分裂。 17、简述对风心病病人的一般护理。
答案：①在护理人员的指导下进行休息与活动。活动中如有呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等不适时应立即停止活动；②给予低盐饮食，进食清淡、易消化、产气少、富含维生素及蛋白质的食物等；③呼吸困难者给予吸氧，急性肺水肿者给高流量吸氧并用乙醇湿化，以减少泡沫表面张力；④发热病人要根据体温升高的程度采取降温措施；⑤给予病人支持、鼓励、改善认知观念，使病人能客观正确地认识自己的病情并鼓励家属探视病人，帮助病人稳定情绪，缓解焦虑、恐惧心理。
18、列出为感染性心内膜炎病人采集血培养标本的注意事项。 答案：配合医生正确留取合格的血培养标本，对于明确诊断和采取适当的抗生素治疗至关重要。采血方法：①在24～48小时内采血3～5次，每次采血量10ml左右；②采血最佳时间是体温正要升高之前和体温正在升高之时；③采血应在抗生素应用之前，如已用抗生素，则在停药3～7天后采血；④培养时间应长至2～3周，以使生长缓慢的病原体得以繁殖。血培养阳性者，应做抗生素药物敏感试验。
19、叙述安排病毒性心肌炎病人休息与活动的原则。
答案：告知病人合理休息是疾病康复的关键措施。急性期病人需卧床休息1个月；重症或伴有心律失常、心功能不全者需卧床休息到症状消失和心电图检查恢复正常后方可起床轻微活动，活动量应逐渐增加，以活动时不出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等表现为控制活动量的标准；病人出院后需继续休息，避免劳累，3～6个月后方可部分或全部恢复轻体力工作或学习。
19、列出经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的术后并发症和观察、护理要点。
答案：①腰酸、腹胀：多由术后要求制动、平卧时间过长所致，起床后症状自然消失，可适当活动另一侧肢体，必要时可辅以热敷、按摩。②穿刺局部损伤：包括局部出血或血肿，常因制动不严、沙袋移位、起床活动用力过猛、用力屏气、剧烈咳嗽等所致，应注意避免。③栓塞：栓子可源于导管或导丝表面的血栓，或是因操作不当致粥样硬化斑块脱落，术后应注意观察双下肢足背动脉搏动情况，肢体运动及感觉变化，发现异常及时与医生联系。④尿潴留：多因不习惯于床上排尿所致，故术前做好训练，发生尿潴留时先行诱导排尿，无效时采用导尿术。⑤低血压：可因伤口局部加压致血管迷走反射、硝酸甘油滴速过快所致，
应密切观察血压的变化、严格掌握硝酸甘油的滴速。⑥造影剂反应：因机体对造影过敏而产生皮疹、寒战等，地塞米松可以缓解。⑦心肌梗死：因病变处血栓形成导致急性血管闭塞所致，应及早发现并处理。
七、病例讨论 1、吴先生，43岁，公务员。半年来常感头痛、头晕，体重较以前有所减轻，但食欲尚好。体检：体温36.8℃，脉搏80次／分钟，呼吸17次／分钟，血压150／95mmHg，肥胖，两肺正常，心界正常，心音有力，心尖区可闻3／6级收缩期杂音，腹软，肝脾触及，双下肢不浮肿。实验室检查：血糖7.5mmol／L，血胆固醇8.0mmol／L。问：(1)临床诊断。(2)主要护理诊断及合作性问题。(3)主要处理原则及健康教育要点。
答案：(1)临床诊断：①原发性高血压；②糖尿病；③高胆固醇血症；④肥胖症。(2)主要护理诊断及合作性问题：①营养失调：高于机体需要量。②潜在并发症：急慢性心、脑血管病、高血压急症、心功能不全、视网膜病变、肾功能不全、低血糖反应、酮症酸中毒等。(3)主要处理原则：降压、降脂、降糖、减轻肥胖。(4)健康教育要点：告知病人原发性高血压、糖尿病、高胆固醇血症的有关知识，建立长期治疗的思想准备；指导病人重视综合治疗，要降低血压、降低血脂、降糖、减轻肥胖；改善饮食结构、坚持恰当的体育运动；正确用药，并注意观察药物的不良反应；教会病人及家属正确测量血压的方法并做好记录，定期到医院检查，一旦有并发症发生，立即就诊。
2、王先生，58岁。反复发作劳累后胸骨后压榨性疼痛史1年，约每2个月发作1次，每次发作时间3～5分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后立即缓解。2小时前饱餐后突感左前胸压榨性剧痛，向左前臂放射，有恐惧、濒死感，舌下含服硝酸甘油无效而入院。病人一向脾气急躁、易怒，每日饮白酒约200ml，吸烟20支，喜食荤，尤其爱吃猪肝、大肠等动物内脏。体检：体温37℃，脉搏100次／分钟，呼吸20次／分钟，血压150／80mmHg，身高170cm，体重85kg，平卧位，意识清楚，表情痛苦，面色苍白，冷汗，烦躁不安。肺部未
15
闻及干湿啰音。心率106次／分钟，心律不齐，可闻及期前收缩，心音低钝。心电图示窦性心律，V～V导联见宽而深的Q波、S-T段弓背向上抬高、T波倒置，见室性期前收缩6～8次／分钟。问：(1)初步诊断。(2)主要的护理诊断及合作性问题。(3)简述监护内容及指导病人身心休息的要点。
答案：(1)初步诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，心功能Ⅲ级，频发室性期前收缩。(2)主要的护理诊断及合作性问题：①疼痛：心前区疼痛；②心排血量减少；③活动无耐力；④恐惧；⑤有便秘的危险；⑥潜在并发症：休克、猝死。(3)监护：安置病人于冠心病监护病房(CCU)，连续监测心电图、血压、呼吸5～7日。有血流动力学改变者应用漂浮导管做肺毛细血管楔嵌压和静脉压监测。及时发现各种心律失常，如室性期前收缩呈频发、成对出现、多源或RonT，常为心室颤动的先兆，一旦发现室性期前收缩或房室传导阻滞时应立即通知医生，并准备除颤器、起搏器和各种急救药品，随时准备配合抢救。同时注意病人有无尿量、意识等全身情况的变化。(4)休息：第1～3日绝对卧床休息，一切日常生活如翻身、进食、洗漱、排便等均由护理人员协助进行；第4～6日以卧床休息为主，可在床上活动肢体，无合并症者可在床上坐起，逐渐过渡到坐在床边或椅子上，每次20分钟，每日3～5次，鼓励病人深呼吸；第1～2周开始在室内走动，床边完成洗漱等个人卫生活动；第3～4周可在医护人员的陪同下试着上下楼梯或出院。病情严重或有并发症者应适当延长卧床时间。密切观察病人活动后的反应，如出现呼吸困难、心率比静息状态下增加20次／分钟以上且休息3分钟后仍未恢复、收缩压降低超过15mmHg、胸痛、眩晕，心电图上出现心律失常或ST段移位等，应指导病人暂停活动，并以此作为限制活动量的指征。
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