纠正/预防措施处理表
编号： 要求对象 责任部门 不符合或 潜在不符合工作事实 描 述 责任人员 在技术领域 □／管理领域 □ 要求人： 年 月 日 责任部门□： 责任人员□： 请责任部 门或责任 人员确认 签字: 年 月 日 分析原因；评价严重程度：一般□／严重□并可能涉及：安全□／法律□／客户经济利益□ 分析原因 选择预防 措施, 确 选择纠正□／预防□措施方案： 定负责和 参加人员 限定完成 时 间 负责人： 监控人： 参加人： 要求完成时间： 年 月 日之前 部门负责人□／技术负责人□／质量负责人□: 年 月 日 领导批准 实施方案 经理： 年 月 日 报告纠正 报：经理□／技术负责人□／质量负责人□ 或预防措 施实施完 成 情 况 对完成情 况的可接 受性提出 意 见 站长□／技术主管负责人□／质量负责人□： 年 月 日 实施负责人员: 年 月 日 验 证 或 审核结论 验证员□／审核员□: 年 月 日 第 1 页 / 共 1 页
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