２０１１年４月第１８卷第１０期 中医中药 参芪扶正注射液对中晚期ｔ１￣４，细胞肺癌化疗患者 免疫功能的影响 刘扬帆 ．任琳莉 １．河南省南阳市中心医院肿瘤一科，河南南阳４７３００９；２．河南省上蔡县人民医院中医科，河南上蔡４６３８００ ｆ摘要】目的：应用参芪扶正注射液配合化疗治疗非小细胞肺癌（ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ—ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＮＳＣＬＣ），观察其对肺癌患 者细胞免疫功能的影响。方法：将１００例ＮＳＣＬＣ患者随机分为实验组和对照组，对照组应用常规化疗方案，实验组 在常规化疗基础上．加用参芪扶正注射液。结果：实验组白细胞介素一２（ＩＬ一２）、淋巴细胞转化率、总Ｔ淋巴细胞 （ＣＤ ＋）、辅助Ｔ淋巴细胞（ＣＤ ）、自然杀伤细胞（ＮＫ）升高程度明显高于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１）；抑制／细胞毒Ｔ淋巴细胞 （ＣＤ８＋）降低程度明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）；肿瘤坏死因子一 （ＴＮＦ— ）降低程度明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：参芪 扶正注射液对中晚期ＮＳＣＬＣ化疗患者免疫功能有较好的调节作用。 ｆ关键词１肺癌；参芪扶正；免疫；中医 ［中图分类号】Ｒ７３４．２ ［文献标识码】Ｂ ［文章编号】１６７４—４７２１（２０１ １）０４（ａ）一０８３—０２ 非小细胞肺癌（ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ—ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＮＳＣＬＣ）患者 占肺癌的７０％～８０％，主要靠化学治疗。尽管化疗新药不断涌 现，使ＮＳＣＬＣ的治疗取得了一些进展，但ＮＳＣＬＣ的治疗效 果仍不容乐观＿Ｉ１。而且化疗也给患者带来很多毒副作用，使患 者的免疫力下降，导致肿瘤的恶化ｌ２－３１。因而在治疗过程中提 表１ 两组肺癌患者治疗后ｌＬ一２、ＴＮＦ—ａ、淋巴细胞转化率含量（元±ｓ） 注：与对照组比较。．Ｐ＜Ｏ．０１ 表２两组肺癌患者治疗后Ｔ淋巴细胞亚群及ＮＫ细胞的比较（ ） 高机体免疫功能具有重要临床意义。本文观察参芪扶正注射 液对ＮＳＣＬＣ患者免疫功能的影响。 １资料与方法 １．１一般资料 ２００７年１０月～２０１０年９月共入选ＮＳＣＬＣ患者１００例． 实验组和对照组各５０例．所有入选患者均经组织学或细胞 学确诊为ＮＳＣＬＣ，临床分期按２００２年国际抗癌联盟（ＵＩＣＣ） 注：与对照组比较， 尸《０．０５。 Ｐ＜Ｏ．Ｏ１ 公布的修订后的肺癌国际分期标准，男５１例，女４９例，年龄 ４３～７２岁，中位年龄５７．１岁，Ⅱｂ期２２例，Ⅲ期５６例，Ⅳ期 ３讨论 参芪扶正注射液是以党参、黄芪为主要原料的纯中药静 脉型大输液 。黄芪具有补气升阳、益卫固表之功效，擅长补 中益气，为补气药之长，补力较强，为君药；党参具有益气生 津养血的功效，辅助黄芪起到扶正固本、益气补虚的功效。黄 芪专于气分而达肌表，党参益气生血长于止泻。一表一里，相 互为用，其扶正补气之功更加显著［５－６１。该药具有扶正固本、益 ２２例，其中，鳞癌４８例，腺癌４２例，大细胞癌６例，其他４例。 两组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 两组均以ＰＤ方案化疗：ＴＸＴ（江苏恒瑞医药股份有限公 司）７５ ｍ固，ｍ。ｄｌ；ＤＤＰ（云南个旧生物药业有限公司）７５ ｍ咖 ｄｌ， 每２１天为１个周期。实验组于初诊应用化疗第１天开始连 续每天静脉滴注参芪扶正注射液（丽珠集团利民制药厂） ２５０ ｍｌ，滴注１４ ｄ，间歇７ ｄ，２１ ｄ为ｉ个周期，观察时间为２个 气健脾、抗疲劳、提高机体免疫功能之功效，是一种理想的免 疫调节剂 本研究通过参芪扶正注射液联合多西他赛治疗中晚期 非小细胞肺癌，发现参芪扶正注射液可提高中晚期ＮＳＣＬＣ 化疗患者体内ＩＬ一２含量，增强ＮＫ细胞、Ｔ杀伤细胞的活性， 周期。对照组仅给予标准的化疗。 １．３观察指标 治疗开始第１天及第４３天各抽取空腹静脉血１次．对 ＩＬ一２、ＴＮＦ一 含量及淋巴细胞转化率进行观察。流式细胞仪 测定ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋、ＮＫ细胞。 １．４统计方法 提高淋巴细胞转化率，对其免疫功能有较好的调节作用。该 药可提高患者对肺癌化疗的耐受性，不影响化疗疗效。值得 临床推广应用 ［参考文献】 描述，治疗前后比较采用配对ｔ检验。 川ｌ Ｆｕｋｕｏｋａ Ｍ，Ｙａｎｏ Ｓ，Ｇｉａｃｃｏｎｅ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｆｉｎａｌ ｒｅｓｕｈｓ ｆｒｏｍ ａ ｐｈａｓｅ ＩＩ 数据资料采用 ２结果 见表ｌ ｔｒｉｌ ｏｆ ａＺＤ１８３９（Ｉｒｅｓｓａ）ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｎｏｒｒ－ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ（ＩＤＥＡＬ １）［Ｊ】．Ｐｒｏｃ Ａｍ Ｓｏｃ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ，２００２，２１：２９８ａ． （下转第８６页） ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药８３ 中医中药 停治疗。 ｌＩ３检测指标 ２０１１年４月第ｌ８卷第１Ｏ期 增加，已成为抗精神病药物的不良反应之一。有文献报道约 ５０％的患者在长期使用典型和（或１非典型抗精神病药物后出 治疗前与治疗３０次末进行体重、体重指数、腰围、臀围、 腰／臀比值及血糖、血脂的检查。 １．４疗效评定指标 现明显的体重增加，其机制可能为圆：①药物的过度镇静致活 动量减少，能量需求降低；②药物抗多巴胺（ＤＡ）、５－ＨＴ、组胺 作用致食欲增加，脂肪沉积增多；③抗胆碱作用引起高热量 饮料摄入过多。也有报道认为药物可弓ｌ起高催乳素症，改变 了性腺一肾上腺一类固醇激素的平衡及胰岛素的敏感性，从而 致机体内分泌代谢失调而导致肥胖。中医理论认为，肥胖症 参照第二届全国中西医结合肥胖症研究学术公议制定 的疗效评定标准。显效：体重减轻５％以上，或腰围减小５ ｃｍ 以上，或臀围减小３ ｏｍ以上。有效：体重减轻３％一５％，或腰 围减小３～５ ｃＩｌｌ，或臀围减小２～３ ｏｍ。无效：体重减轻小于 ３％，或腰围减小低于３ ｃｍ，或臀围减小低于２ ｃｍ。 １．５统计方法 的形成与先天禀赋，饮食不节，脏腑功能失调．久坐少动及七 情内伤有着密切关系。其病位在脾、肝、肾，属于本虚标实之 证。脾胃失调，运化失常为其本虚，疾、湿、瘀、热及肝气郁结 为标实。临床所见，以胃肠湿热，脾虚湿阻，肝气郁结，脾肾阳 虚较为常见［３１。肥胖症采用针刺疗法可起到疏通经络，活血化 数据应用ＳＰＳＳ １０．０统计软件处理，计量资料以ｘ＿－ｌａｓ表 示，采用ｔ检验。 ２结果 瘀，调理气血，双向调节内分泌，加速脂肪分解代谢作用，从 而达到减肥的目的。同时．针灸能抑制亢奋的食欲，减少摄食 量；能抑制过强的消化吸收功能，减少机体的能量摄入；能降 低肥胖机体的脂肪含量，促进各部位的脂肪分解或重新分布 。 表１ 患者治疗前后体重等指标比较 ±ｓ） ２．１治疗前后体重、ＢＭＩ、腰围、臀围、腰／臀比值的检测结果比较 见表１ 再辅以电针进一步加强针刺效果，激发腧穴电特性与人体生 物电的耦合，对消化系统有明显的良性调节作用，能抑制食 欲．减少消化液的分泌，加快肠蠕动，减少食物摄入量，加快 代谢废物的排泄。本结果显示．治疗３Ｏ次末患者体重、ＢＭＩ、 腰围、臀围、腰／臀比值、血糖均较治疗前有极显著下降，血脂 治疗３０次末患者体重、ＢＭＩ、腰围、臀围、腰，臀比值均较 治疗前有极显著下降（Ｐ＜０．０１１。 ２－２治疗前后患者血脂的变化 有明显下降。 综上所述，电针灸能显著降低因长期服用抗精神病药物 所引起的体重增加等肥胖指标，且不良反应轻微，安全性高、 依从性好，从而改善患者生活质量，增强自信心，促进社会功 能早日恢复。电针灸是治疗抗精神病药物所致肥胖症安全有 效的方法之一。 ｆ参考文献】 ｆ１１ Ｍｅｙｅｒ ＪＭ．利培酮替换奥氮平对超重或肥胖的精神分裂症或分裂情感 性障碍患者代谢综合征患病率的影响：一项多中心、评定员单盲、开 放研究的分析 ．临床治疗学，２００５，２７（１２）：１９３０—１９４０． ［２］张月英，张桂民，汤庆军．氯丙嗪、氯氮平和舒必利所致体重增加对照 研究田．临床心身疾病杂志，２００４，１０（３）：１８２． 【３］徐斌，袁锦虹，刘志诚，等．针灸治疗单纯性肥胖病的现状及临床优化方 案的正交设计［ＪＪ．上海针灸杂志，２００５，２４（８）：１１－１３． 治疗后。患者血清总胆固醇（ＴＣ）、三酰甘油（ＴＧ）、低密 度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）含量显著降低（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），高 密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）含量明显增高ｆＰ＜０．０５）。见表２。 表２治疗前后血脂的变化（ｘ＋ｓ。ｍｍｏｌ／Ｌ） ２．３治疗前后患者血糖的变化 治疗后患者空腹血糖由治疗前的（５．８９￣０．３６）ｍｍｏｌ／Ｌ下 降至（５－３１±３．３２）ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 ［４］李经阳．针灸按摩治疗单纯性肥胖症３１例［ＪＪ．上海针灸杂志，２００５，２４ （２）：３５—３６． （收稿日期：２０１１—０２—２２） 精神分裂症患者在服药治疗期间，体重可有不同程度的 （上接第８２页） ［４】崔德铮．ＤＨＳ治疗老年股骨粗隆间骨折ＩＪ】．中国医药导报，２０１０，７（１４）： 【参考文献】 ［１】Ｓａｂｉｓｔｏｎ Ｄ．Ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｍ］．１５ｔｈ ｅｄ．ＷＢ：Ｓａｕｎｄｅｒｓ Ｃｏｍｐａｎｙ，１９９７：１４３６． ［２】胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨科学【Ｍ】．３版．北京：人民军医出版社， ２００５：７０８． １４５—１４６． ［５】孔建中，池永龙，洪元康，等．股骨转子间骨折微创内固定疗效评价【Ｊ］ｌ 中华骨科杂志，２００２，１８（１２）：７３２． 【６］廖沂涛．老年股骨粗隆间骨折的内同定治疗分析…．中国现代医生． ２０１０，４８（２０）：１５４—１５５． （收稿日期：２０１１—０１—２０） ［３】尹呈忠，蔡贤华，任健，等．ＤＨＳ治疗股骨转子间不稳定骨折的疗效评 价ｆＪ］．骨与关节损伤杂志，２００３，１８（４３ｌ：２７５． 『２－１孙呈祥，李春燕 宝兰．参芪扶正注射液辅助化疗治疗晚期恶性肿瘤 ４８例ｆＪ］．中西医结合学报，２００４，２（４）：２７０，３０３． 【３］董亭方，赵化勇．，５６例非小细胞肺癌的药物治疗与分析 ．中国现代 （上接第８３页） 癌临床观察『Ｊ】．中国中西医结合杂志，２００４，２４（１０）：９０１—９０３． ｆ５１史绍丽．复方苦参注射液＋化疗治疗老年非小细胞肺癌的效果研究【ｊ］． 中国医药导报，２０１０，７（２５）：６８—６９． 『６］王本祥．现代中医药药理学【Ｍ］天津：天津科学技术出版社，１９９７：１００５— １００７． 医生．２００９．４７（１２）：９７－９８． 『４］刘城林，陈为平，崔书中，等．参芪扶正注射液辅助化疗老年非小细胞肺 （收稿日期：２０１１—０１—１８） ８６中国当代医药ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ