翻翻幽 三．型 同的并发症表现，就要采取相应的防范和护理措施，对出现有恶心、呕吐并发症的患者， 要注意与颅脑损伤后颅内压增高的区别，在护理上要注意输液的滴注速度，并适当的降 低浓度，降低滴注的速度，对于较高渗克分子浓度的溶液，可以配合加入抗痉挛和收敛 药物可控制腹泻，同样，对于出现有胃潴留并发症的患者．要充分考虑胃肠道粘膜的缺 氧、水肿等现象，因此，在每次输注的时候，先要进行抽吸，查看胃内的食物是否排空，如 果胃内残留物比较多，就要尽量延长输注的间隔时问，也可以采用加服胃动力药．如吗 丁啉等，增强胃肠的消化吸收功能，更好的防止胃潴留的发生；对于有误吸并发症现象 的，可以采用半卧位的方式，如发生 误吸，患者出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲，采用合理方式，减少肠胃内食物的倒 流，减少这种现象的发生。总之，采用鼻胃管对脑外科患者尤其是颅脑损伤昏迷患者有 着很好的疗效，尤其是采用肠内薷养液注入等护理措施，可以有效防止鼻胃管输注并发 症的发生，更好的提高治愈率。 参考文献 物，可以有效的控制腹泻的产，此外，对于恶心、呕吐并发症的护理，要尽且减低营养液 的注入速度，也可以配台使用脱水剂．针对这些并发症，要采取及时的应对措施，从患者 的临床表现给予仔细观察，准确发现患者不同并发症的可能性，采取相应的防治措施， 在掌握临床护理知识的基础上，分析患者的心理特征，给予全方位的人性化护理，减少 并发症的发生。 ２．结果 ３Ｏ例患者中，治愈２６例，死亡４例，总浩怠率８６．７％其中，有并发症现状的为，ｌ例 腹胀，２例恶心、呕吐，ｌ例腹泻，１例误咽．２例胃潴留，并发症发生率２３．３０％，。 ３．讨论 在脑外科尤其是颅脑损伤并伴有昏迷状态的患者，采用鼻胃管的运用方法，针对患 者肠内营养的优越性逐渐增强的特点，尤其是患者呈现出代谢程度高、分解状态良好的 情况下，身体内的能最消耗也剧增，就会使患者处于相对营养缺乏，严重者处于负氮平 衡的状态，并会产生更大的病死率和致残率。 在采取有效的营养制剂的方式上，经过鼻胃管的营养液输入，到达胃内，经过整体 的消化、吸收、排霉等过程的实现，这磐既符合身体的体征，也能更好的满足患者的能量 需求，尤其是肝具有解毒的作用，在食物中的营养成分被粘膜细胞利用的基础上，可以 更好的促进新陈代谢，这些都是鼻胃管肠内营养的重要意义表现。在具体的运用中，采 用侧位拉舌捅胃管的方法，让患者采取侧卧位的方式，常规插入胃管１２—１４ｃｍ，并注意 输入液的滴注浓度和速度。 其中，对并发症的预防和护理也是一个不容忽视的问题，从本研究的结果来看，并 发症的发生率也有２３．３０％，其中恶心、呕吐，胃潴留的发生率相对高一些，针对这些不 ［１］ 苗淑玲．脑外科患者鼻胃管的应用与并发症的护理．中国医药导报，２００８，１３． ［２］ 王华．重型颅脑损伤患者肠内营养支治疗的护理【Ｊ】．中国医药导报，２００７，４． ［３］ 肖百芳，张彦峰，罗伟雄，钟映玉，罗伟文．经鼻空肠管早期进行肠内营养在危重 患者中的应用．现代医药卫生，２０１１，ｌ２ ［４］ 李燕芬，郑晓菊．两种肠内营养途径在重型颅脑损伤患者中的应用比较．护士进 修杂志．２０１０，１９ 舒适护理于慢性阻塞性肺疾病患者临床应用 汤琪琳 （安徽省第二人民医院心胸外科安徽 合肥 ２３００１１） 【摘要】 目的：观察舒适护理于慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。方法：选取我院２０１３年５月一２０１４年５月收住的８７例慢性阻塞性肺疾病的患者作为本次研究的观 察对象，按照住院先后顺序随机分为观察组４３例和对照组４４例，对照组给以基本护理，观察组给予舒适护理，比较两组护理效果。结果：经过临床治疗及舒适护理之后，观察组患 者焦虑心理改善状况、日常行为能力改善情况明显优于对照组，观察组患者的满意度明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），差异有统计学意义。结论：给予舒适护理对慢性阻塞性肺疾病患 者具有比较好的效果，值得临床上应用和推广。 【关键词】 舒适护理；慢性阻塞性肺疾病；应用 【中图分类号】１１４７２．１２ 【文献标识码】Ｂ 慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统疾病，临床上较为常见，严重影响患者的生活质 量及生活健康…１。慢性阻塞性肺疾病患者在一定的诱导因素下可能会引起呼吸衰竭， 有时甚至会威胁到患者命安全。因此有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量是亟 需解决的一项问题。舒适护理是针对患者具体情况给予的整体性护理，让患者在治疗 期间，身心都处于一种较为舒适的环境中，从而达到心情愉快，改善患者生活质量甚至 能延长患者生命。本文通过对慢性阻塞性肺疾病患者的舒适护理，观察舒适护理方法 于慢性阻塞性肺疾病患者的护理效果，现在将研究结果报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取我院２０１３年５月一２０１４年５月收住的８７例慢性阻塞性肺疾病的患者作为本 次研究的观察对象．按照住院先后顺序随机分为观察组４３例和对照组４４例，男性５２ 例，女性３５例，年龄４８—７７岁，平均年龄（５５．３±５．１），两组患者基本资料比较，Ｐ＞０． ０５。具有可比性。 １．２２方法 对照组患者接受基础护理，观察组患者在此基础上接受舒适护理，具体护理方法 如下： １．２．１饮食护理 在给患者平时基本饮食中加油营养物质，容易消化的食物，尽可能食物多样化，保 持适量患者必需营养物质，维生素，蛋白质。 １．２．２心理护理 患者在入院后，护理工作人员需要常与患者交流沟通，以减少患者的焦虑、忧郁、急 躁的心理。与患者友善交流，各护士、医生在做检查时候询问患者身体状况，详细了解 患者身体状况，告知检查时候的注意事项，提供人性化服务，让患者感觉在医院就像有 家的感觉。 １．２．３生理护理 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０３—０４０６—０１ ｘ２检验，Ｐ＜０．０５，表示比较有差异，具有统计学意义。 ２结果 经过护理后，观察组患者的日常行为能力及心理抑郁情况均得到明显的改善，和对 照组患者进行比较有差异性，Ｐ＜０．０５，观察组患者的满意率为９７．６７％，对照组患者的 满意率为８４．０９％，比较有差异性，有统计学意义。见表一。 表一：两组患者一般情况比较 组别 日常行为能力 抑郁状况 满意度 ３讨论 慢性阻塞性肺病的发展为慢性，逐步损伤患者的通气功能和活动能力，患者的死 率较高。随着医疗技术的发展，对该病的治疗从单纯的提高患者的生存率逐步向改善 患者的心理状况，提高生活自理能力及社会功能等方向发展 舒适护理是从整体出发， 对患者的心理及生理做到全面护理，让患者在治疗期间身心得到最大程度的舒适，提高 患者对于治疗的依从性，从而提高治疗效果。本研究结果显示，采用舒适护理的观察组 患者的日常行为能力改善情况，心理抑郁状况改善情况均明显优于对照组，另外观察组 患者的满意度也明显优于对照组患者的满意度，比较有明显差异。Ｐ＜０．０５，有统计学 意义。 由此可见，针对慢性阻塞性肺疾病患者在治疗的同时采用舒适护理，能够有效的改 善患者的临床症状，提高治疗效果，改善患者的生存质量，值得临床上应用和推广。 参考文献 ［１］ 张婧．舒适护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用［Ｊ］．当代护士．２０１２，２（下旬 刊）：２５—２６． 严格控制好病房中的温度、湿度、光线，以免给患者造成负面情绪。因此在病房中 要保持良好的光线，良好的通风等。室内问题褒词的２２—２５摄氏度，床上用品需要每 天换洗一次，以保持病房的干净卫生，使病人能够在舒适的环境中接受治疗。 １．３观察指标 观察两组患者的生活自理能力、患者的精神焦虑状况以及两组患者对护理的满意 度。通过问卷调查形式对患者进行满意度调查。发放调查问卷，由患者亲自填写，对于 特殊患者由护理人员或者患者家属按照患者意愿填写。十分满意：得分９５分以上；满 意：９０—９５分；不满意：８５分以下。 １．４统计学处理 本研究数据采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行分析处理，计量资料用ｔ检验，计数资料用 ［２］ 康清华．舒适护理对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效分析［Ｊ］．临床医学和实践杂 志．２０１１０（５）：３６８—３６９． ［３］ 贺喜梅．舒适护理在慢性阻塞性肺疾病患者中实施的效果观察［Ｊ］．护理实践与 研究．２００８，５（１）：１６—１７． ［４］ 刘淑贤，杨秀荣，高丹．慢性阻塞性肺疾病患者心理特点及护理对策［Ｊ］．中国护 理管理．２００８）：６５—６６． ［５］ 李亚静，王素婷，李慧芳．舒适护理理论的临床研究进展［Ｊ］．护士进修杂志． ２００４，１９（６）：４９８—４９９． 治疗 组合式体外膜肺氧合联合连续性血液净化 心肺联合移植术后病人的护理 吴 波 鄢建军通讯作者 （华中科技大学同济医学院附属同济医院手术室 湖北 武汉４３００３０） 【｛商要】 目的：探讨组合武体外膜肺氧合联合连续性血液净化治疗心肺联合移植术后病人的护理方法。方法：回顾性分析并总结我院心脏移植中心２０１４年８月一ｌ１月收治 的２例心肺联合移植患者的临床资料。结果：２例患者中１例存活出院，１例因为肺出血放弃治疗。结论：在多器官功能支持基础上，依据病情及早进行体外膜肺氧合联合连续性血 液净化治疗有利于避免重要脏器的不可逆损伤，可改善心肺联合移植术后病人的预后。而严格无菌操作、管道维护、体液平衡的管理、血流动力学监测、各项指标观察及并发症的预 防处理是患者成功救护的重要环节。 【关键词】 组合式体外膜肺氧合；连续性血液净化；心肺联合移植；术后护理 【中圈分类号】Ｒ４７３．１２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５ｌ０３—０４０６—０２ １一般资料 １，１病历资料病例１，男４４岁，术前诊断为先天性心脏，病室间隔缺损、重度肺动脉 高压、艾森曼格综合征。病例２：男性，５６岁，术前诊断为扩张性心肌病伴肺动脉高压。 １．２ ＥＣＭＯ及ＣＢＰ治疗方法 １．２．１治疗设备：ＥＣＭＯ治疗均采用Ｍｃｄｔｒｏｎｉｃ系统：成人ＥＣＭＯ套包、５５０型 离心泵、１７Ｆｒ及２１Ｆｒ插管管路、ＨＩＣＯ—ＶＡＲ１０ＴＨＥＲＭ５５０水箱、空氧混合调节器。 心肺联合移植术（ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｈｅａｒｔ ｌｕｎｇ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａ￣ｏｎ，ＣＨＬＴ）是目前国内外公认的 治疗终末期心肺疾病的唯一有效的方法，全球每年仅实施约１００例心肺联合移植【１， 。 该手术难度大，术后并发症多［３］。ＣＨＬＴ术后围手术期处理复杂，因为此类患者术前 心肺功能及全身一般情况极差，术中血流动力学波动大，术后常发生多器官的复杂病 理生理变化，大多需要体外循环生命支持系统（ＥＣＬＳ）的支持，笔者总结了２例ＣＨＬＴ术 后采用体外膜肺氧合（ＥＣＭＯ）联合连续性血液净化（ＣＢＰ）治疗的护理经验，报告如下： ４０６ 医学美学美容