王绵之运用对药经验

基茎垄　业　旦篁　鲞墨　塑　王绵之运用对药经验　邱祖萍　曹杰。　主题词计药＠王绵之　北京中医药大学王绵之教授，善治疑难杂症，处方　弛具匠心．且擅长“对药”运用　笔者有幸亲聆教诲，对　王师临床遣用“对药”之规律有所领悟　今不揣冒昧．摭　抬：：．以飨同道　ｌ升降配对．升麻助生地黄上行，清肺胃之热而凉血　止血　≤本草新编》云：“夫吐血出于胃，衄血出于肺．止血　必须地黄，非升麻不可止……。”王师对此论说，深思敏　悟，且另有发挥　他说，《本草新编》中的生地黄之所以　非升麻不效，是圈为生地黄甘苦而寒，虽能清热凉血止　血．然其本属下焦肝肾经药．升麻性主升举上行．可引　载生地黄上达肺胃，而清肺胃之热，　达凉血止血之　功。然而，王师又认为，升麻毕竟辛散升发，性主上行，　量大诚然耗气、动血而有碍于止血　因此，升麻虽可用，　但剂量宜轻，且须佐之于微量黄连咀坚阴降火，方能相　济而成功。如曾治一李姓支气管扩张咯血患者，王师根　据患者形体赢瘦、干咳少痰、咯血鲜红、五心烦热、舌红　少苔、脉细数的综合表现，确认咯血属阴虚火旺、肺络　灼伤所致　处方：生地黄１５ｇ，升麻２ｇ．黄连１．５ｇ，玄参　１　Ｏｇ．茜草炭１Ｏｇ，黛蛤散ｌｏｇ，生甘草１０ｇ，每日１剂。　连服ｊ天后。咯血渐止，干咳咽干，五心烦热亦相继而　缚，续投六味地黄丸调治１个月，以固本善后。　２寒热配对，黄连伍肉桂，泻心火，制阳亢　黄连、肉桂相伍同用，首出于《韩氏医通》，后冠名　为交泰丸　王师认为。“黄连味苦性寒，寒可清火、苦能　降泄．故能泻心火、降心中之阳下归于肾而不独盛于　上；肉桂辛甘大热．能温肾阳，引火归元，致肾中之阴得　气化而上济于心。如是。一寒一热。一阴一阳，相反相　成，可使肾水与心火升降协调、彼此交通。”王师常将此　＿二药配伍，用于因肾水不能上升涵心、心阳不能下降温　肾、症见心悸怔忡、失眠多梦，心烦不安等心肾不交证。　如治一持续２年，久治不愈的遗精、不寐患者，患者常　年头晕耳鸣、腰酸梦遗、心悸怔忡、五心烦热，舌红脉　ｌ江苏省通州市痛症临床研究所　江苏省通州市盘沙太桥北首　２２６３０　ｒ】、　２江苏眚通州市中医院　收情１３期：２００１一Ｏ４—２３　数。拟方：黄连１．５ｇ，白芍１５ｇ，肉桂３ｇ，阿胶ｌｏｇ（烊　冲），生龙牡各１　５ｇ（先煎），炙甘草ｌｏｇ，每日ｌ剂。５剂　后诸症显著减轻，共服药２０剂，诸症悉除。　３苦辛配对．黄连合半夏，辛开苦降，善治胃热痰结呕　吐　黄连与半夏同用，重在调胃肠、理气机、和阴阳。王　师曾说：　黄连苦寒．功擅清热燥湿、和胃止呕；半夏辛　温，善化痰浊积聚、降气宽中。二药同用，取黄连之苦　降，以清痰湿所生之热；用半夏之辛开，理痰湿所壅之　结　如是辛开苦降，疏理气机，调和胃肠，寒温并旋，清　热而无妨祛湿，燥湿而不碍清热，共奏泄热和胃、开胸　除痞之功。”王师常运用于伴有心下痞闷、晌脘胀满，或　呕逆欲吐，或咳痰粘稠，或肠鸣泄泻、舌苔黄腻、脉象濡　数等痰热互结，或湿热中阻、气机失畅的多种病症，屡　获效验。他还将此法变通剂型，移用于小儿胃热呕吐病　症，每每得心应手。方法是取川黄连、清半夏、淡干姜，　药量比例依次为ｌ：２：３，各研细末后过１Ｏ０目筛，并　充分和匀备用，用时按小儿体重和病情，每服０．３～　．每日２～３次，温水调下。　４酸甘配对，芍药伍甘草，缓肝和睥、益气井阴、缓息　止痛　白芍与甘草同用，乃《伤寒论》芍药甘草汤，王师　极为推崇此二药的作用及其方剂学地位，称赞芍药甘　草汤起到“开酸甘化阴之先河，标调和肝脾之楷模”　的作用。白芍酸收苦泄、性寒阴柔，与甘缓性平冲和　之甘草合用所产生的敛营气、泻肝木、和逆气、补脾土　作用，可用于治疗肝脾不和、气血失调所引起的胸胁　不适、腹中拘痛、手足挛急等多种病症。如治一诸药不　效达１月之久的顽固性呃逆患者，王师根据患者呃声　急促、伴有口干舌燥、舌红脉细数等特征，施以芍药甘　草汤合益胃汤化裁。拟方：白芍１５ｇ，炙甘草ｌｏｇ，黄连　１＿５ｇ，北沙参１５ｇ，玉竹１　５ｇ，麦冬ｌｏｇ，绿萼梅６ｇ（后　下），佛手花６ｇ（后下）。先后服药ｌＯ剂，呃逆即止，口　干舌燥亦渐除。　５相使配对，浙贝合连翘，有散结消肿之功　浙贝母味苦性寒，有清热化痰、开郁下气的作用；　连翘味苦性凉，具清热泻火，消肿散结之功效。《药品化　义》谓其“总治三焦诸经之火，一切血结气聚，无不调达　而通畅也”。王师对此二药配对使用所形成的清热毒、　维普资讯 http://www.cqvip.com

・ｌ０６　ＴＣＭ．Ｆｅｂ．２００２．Ｖｏ１　４３．Ｎｏ．２　化痰浊、开郁闭、敬结肿之功能尤为欣赏，临床习将此　二药相使配对，治疗痰火郁结而致的瘰疬、瘿瘤等，屡　浩屡验。如治一数年经治不愈的刘姓淋巴结核患者．王　师抓住患者口苦、便结、舌红、苔黄燥而腻等主症　拟　疗：浙贝母ｌ　５ｇ，连翘１５ｇ，玄参１ｊｇ，皂角刺１５ｇ．海藻　用；桂枝虽八气分，然其味辛甘而气厚，味辛通阳，气厚　助热，甘则补虚，故阳遏者能用．阳虚者亦能用。且归、　桂台用，既属气血配对．内涵动静相兼，寓补于行，寓行　于补　本组对药常用于具有血虚寒凝的多种病症。王　师配合其它药物，治疗血栓闭塞性脉管炎、小儿麻痹　ｌＯｇ，昆布１０ｇ，生大黄ｌ０ｇ（后下），生甘草１０ｇ　先后以　此方随症略作加减，共服２５剂，结核消散，诸症悉除　症、雷诺氏病等，收到良好的疗效。如治一左Ｆ肢怕冷、　麻木，并伴足和小腿部不定酸痛３个月的脱疽患者，王　６气血配对，当归伍桂枝，既可补血温经，又能通阳行　血　师按血虚寒凝论治。拟方：当归１０ｇ，桂枝１０ｇ，熟附子　１０ｇ，鹿角胶１０ｇ，川椒ｌＯｇ，炙黄芪１ｊｇ，党参１５ｇ，怀牛　王师认为，当归虽主八血，然其味甘、气轻、质重．　集补血、行血、温阳于一体．故血虚者能用，血瘀者亦能　膝ｌ５ｇ，生甘草ｌ０ｇ。服５剂后疼痛麻木等症状缓解，３０　剂后获痊愈　注射　氧气往＾壳　为一体的新疗法　它因有检查器　痛点定位探针、药刀的配台，所以具有准确　安全，简单，术后不粘连　痛苦小　浩靠率高　等优点。主治：颈推病、腰囊症、骨质增生、神经卡压、段骨头塥死等６０余种病　发晤人陕俊平教授亲自主讲，并现场操作　学费：８０．０元　宴　用注射新疗法培训班：３月２２～２７日　垦状神经节阻滞、骶管注射，末精神经阻滞、颅神经阻滞、周围神经阻滞、注射浩疗卡压练台征、中西药　均穴位注射　操作简便易学，可用于１５０余种病厦戒毒等　学费６００元　药浴赫技术推广培训班；２月２７日～３月２日，４月６～９甘　介绍　糖尿病、高血压、甩湿病、美吝、减肥等２ｏ采种病的药涪冶疗疗法及药物配方、制作方法等．并临床见习参观，免费试用　学费：３６０元。新针　灸“八字疗法“培训班：３月２～５日。由发明＾李柏抡先生亲自主讲．新针灸八字疗法的取亢法及各种疾病的治疗方法，不需针灸基础，利用　“几字口诀”可自由取穴．并且　病仅用　穴　针，易学易记　敬快。学费４８０元　函授；３８０元。高级医疗推拿与高级接●师取证联合班　３　月５～２８日　由按摩界著名专家＿嫒福科教授及其他京城接摩名家共同授课，本班能取得全国承认、出国有效的由中华人民共和国劳动和社