项 目 检杳人/次 40 40 15 15 4 40 基础护理 危重病人护理 护理技术操作 护理理论考核 急救物品 文件书写 合格 人/次数 38 38 15 15 4 40 合格 率 项目 检杳人/次 4 40 98% 消毒隔离 98% 健康教育 100% 100% 100% 100% 合格 人/次合格 率 数 4 100% 36 98% 备注：质控科室管理、医院感染管理每月不少于 2次；急救物品、护理文件每周质控；所有出院病 人调查满意度；质控所有病危、病重患者护理质量，每月质控住院患者的基础护理、健康教育不少 于15人次；技术操作每月按要求考核。护理理论考核每月 1次 检查情况（包括好的方面和存在的不足）： 好的方面：1健康教育工作有所改进 2. 护理表格的书写及时，工整，记录全面，无涂改。 3. 科室医疗废物分类全面按院感要求处理。 4急救药品和急救物品无过期产品，数量固定，有交接记录。 存在的问题：1.护理技术操作个别护士还不规范，尤其是在操作前没洗手，无菌观念差。 2. 护理理论知识学习不够，个别护士对护士长的提问回答不全面。 3. 4. 危重病人的护理还不到位，病房巡视不及时。 基础护理方面，患者的三短六洁不到位，尤其是新入院患者。 改进措施：1.科室护士长要加强三基知识的培训，对工作没满 1年的护士加强培训次数。 2. 加强有菌观念无菌操作意识，操作前操作中操作后洗手。 3. 组织学习护理级别的分类要求，严格按要求执行危重病患者的护理。 4及时做好新入院患者的基础护理工作。 项 目 检杳人/次 40 40 15 15 4 40 基础护理 危重病人护理 护理技术操作 护理理论考核 急救物品 文件书写 合格 人/次数 38 38 15 15 4 40 合格 率 项目 检杳人/次 4 40 98% 消毒隔离 98% 健康教育 100% 100% 100% 100% 合格 人/次合格 率 数 4 100% 36 98% 备注：质控科室管理、医院感染管理每月不少于 2次；急救物品、护理文件每周质控；所有出院病 人调查满意度；质控所有病危、病重患者护理质量，每月质控住院患者的基础护理、健康教育不少 于15人次；技术操作每月按要求考核。护理理论考核每月 1次 检查情况（包括好的方面和存在的不足）： 好的方面：1 •基础护理工作有所改进。 2.护理表格的书写及时，工整，记录全面，无涂改。 3科室的消毒隔离工作按要求进行，无过期的物品及消毒液，。 4.急救药品和急救物品无过期产品，数量固定，有交接记录，均处于备用状态。 存在的问题：1.输液贴签字工作执行的不到位，有漏签字及提前签字的现象。 2. 护理理论知识学习不够，NO护士的理论知识不足。 3. 危重病人的护理还不到位，管道护理及固疋不妥。 4. 病人多，床单元杂乱。 改进措施：1•科室对存在的问题进行整改，下大力度抓输液贴的签字情况。 2. 加强NO护士的培训，激发其主动学习的积极性。 3. 加强危重病人的管道护理工作，进行管道固定培训。 4. 要求责护加强病房管理工作。 项 目 检杳人/次 40 40 15 15 4 40 基础护理 危重病人护理 护理技术操作 护理理论考核 急救物品 文件书写 合格 人/次数 36 36 15 13 4 37 合格 率 项目 检杳人/次 4 40 4 96% 消毒隔离 96% 健康教育 100% 急救物品 97% 100% 97% 合格 人/次数 4 38 4 合格 率 100% 98% 100% 备注：质控科室管理、医院感染管理每月不少于 2次；急救物品、护理文件每周质控；所有出院病 人调查满意度；质控所有病危、病重患者护理质量，每月质控住院患者的基础护理、健康教育不少 于15人次；技术操作每月按要求考核。护理理论考核每月 1次 检查情况（包括好的方面和存在的不足）： 好的方面：1.护理技术操作各层级的护士都合格。 2. 3. 4. 2. 3. 4. 急救药品及物品均处于备用状态，记录完整。 科室医疗废物分类全面按院感要求处理。 输液贴签字工作有所改善。 护理理论考试NO有2人不及格，无上进心。 患者的病情护士掌握不到位。 患者基础护理工作应加强。 存在的问题：1.健康教育不全面，对特殊检查的注意事项及出院指导不到位。。 改进措施：1•科室护士长把存在的冋题反馈给护士，制定整改措施。 2. 加强科室的健康教育工作，护士主动学习专业知识，应应用于临床工作中。 3. 组织学习护理级别的分类要求，严格按要求执行危重病患者的护理。 4. 做好患者的基础护理工作。 项 目 检杳人/次 50 40 15 15 4 50 基础护理 危重病人护理 护理技术操作 护理理论考核 急救物品 文件书写 合格 人/次数 48 36 15 15 4 48 合格 率 项目 检杳人/次 4 50 98% 消毒隔离 96% 健康教育 100% 100% 100% 98% 合格 人/次合格 率 数 4 100% 48 98% 备注：质控科室管理、医院感染管理每月不少于 2次；急救物品、护理文件每周质控；所有出院病 人调查满意度；质控所有病危、病重患者护理质量，每月质控住院患者的基础护理、健康教育不少 于15人次；技术操作每月按要求考核。护理理论考核每月 1次 检查情况（包括好的方面和存在的不足）： 好的方面：1健康教育工作有所改进 2. 3. 护理表格的书写工整，记录全面，无涂改。 科室医疗废物分类全面按院感要求处理。 4急救药品和急救物品无过期产品，数量固定，有交接记录。 存在的问题：1.护士十知道掌握不全，不能与患者有机的结合。 2•管道的护理应加强，不能流于形式。 3.危重病人的护理还不到位，病房巡视不及时。 4护理医嘱签字不及时。 5健康教育责护知晓率下降。 改进措施：1•把存在的冋题反馈给责任护士，并要求其改正，科室加大检查力度，本月存 在 的问题作为下个月检查的重点。 2. 加强有菌观念无菌操作意识，操作前操作中操作后洗手。 3. 按护理级别进行护理，加强责护护理工作的检查。 4. 要求医生及时打印医嘱，护士及时签字。 5要求护士端正工作态度，认真工作。 项 目 检杳人/次 50 50 15 15 4 50 基础护理 危重病人护理 护理技术操作 护理理论考核 急救物品 文件书写 合格 人/次数 47 48 15 15 4 49 合格 率 项目 检杳人/次 4 40 97% 消毒隔离 98% 健康教育 100% 100% 100% 99% 合格 人/次合格 率 数 4 100% 40 100% 备注：质控科室管理、医院感染管理每月不少于 2次；急救物品、护理文件每周质控；所有出院病 人调查满意度；质控所有病危、病重患者护理质量，每月质控住院患者的基础护理、健康教育不少 于15人次；技术操作每月按要求考核。护理理论考核每月 1次 检查情况（包括好的方面和存在的不足）： 好的方面：1 .护理技术操作及理论考试均合格。 2. 3. 护理文书医嘱签字及时。 科室医疗废物分类全面按院感要求处理。 4急救药品和急救物品无过期产品，数量固定，有交接记录。 存在的冋题：1.床单无终末处理不到位。 2. 3. 4. 重症患者护理措施落实不到位。 护理文书医嘱医生签字不及时。 病房环境应改进，有陪护床不及时收起的现象。 改进措施：1.将存在的问题均进行反馈整改，继续加大检查力度，监测整改效果。 2. 帮助责护检查重症病人的护理工作，查找其不足和工作中的漏洞。 3. 护理文书书写方面，与科主任及医生沟通，及时签字。 4. 责护加强病房环境保持的宣传力度。