３ｌ６・临床研究・ 超过１２ｍｍ【４］，回声高，与肌层界限明显。 ３．２子宫黏膜下肌瘤 子宫黏膜下肌瘤的瘤细胞通过彩超显示，其特殊与正常子宫平滑 Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３４围匝固团圆硼囝圆重 果。但检查过程中，可能因患者个体差异、图像拍摄位置、医师经验 等多种因素而造成误诊的出现，需要在未来的实验与研究中进一步探 讨更切实有效的诊断特征，提高准确率。 参考文献 ［１］王文军，杨冬梓，谢梅青，等．Ｂ超及官腔镜对未绝经子宫内膜癌的 肌细胞具有相似性，其排列为不规则的纵横交错的束状或编织状 ，６］， 细胞呈杆形或卵圆形，大小均匀，有少量纤维结缔组织。子宫黏膜下 肌瘤的瘤体与周围组织常有较明显的界限，形成原因为周围肌纤维受 压迫而形成假包膜，且四周有新生血管伸人或包裹瘤体。声像回声中 显示多为不均质，表现为同心圆状或旋涡状。可以作为诊断子宫黏膜 下肌瘤的特征性因素。 诊断价值［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００４，４（３）：３２４． ［２】舒丽清．１４６例子宫内膜良、恶性病变的经阴道彩超诊断与病 理对照分析［Ｊ】．医学信息，２０１０，２３（１ １）：４３２８—４３２９． 【３】林李梅，张秀芬，樊宜珍，等．三维彩超诊断宫腔内异常回声与病 理的对照分析［Ｊ】－中国医学创新，２０１０，７（１４）：１４９—１５１． ［４ｊ Ｆａｎｇ Ｚ，Ｙａｎｇ Ｓ．Ｇｅｎｅｎｔｉｅ ｏｒ ｅｎｚ６ｙｍａｔｉｃ ｄｉｓｒｕｐｔｉｏｎ ｏｆ ａｒｏｍａｔａｓｅ ３．３子宫内膜息肉 该症的特点在于子宫内膜出现非弥温性增生隆起，肿瘤位边界 清晰，回声为中等强度或低强度。息肉的体积通常较小，与黏膜下 ｉｎｈｉｂｉｔｓ ｔｈｅ ｇｒｏｗｔｈ ｏｆ ｅｃｔｏｐｉｃ ｕｔｅｉｒｎｅ ｔｉｓｓｕｅ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ Ｍｅｔａｂ，２００２，８７（７）：３４６０－３４６６． ［５］Ｐｅｎｇ Ｘｉｎｙｕ．Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｃａｒ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｗａｌｌ ａｆｔｅｒ ｃａｅｓａｒｅａｎ 肌瘤相比多缺少包膜及旋涡状回声结构 。如图１为子宫内膜息肉的 声像图。 ３－４子宫内膜癌 如图３为子宫内膜癌的声像图。该病症属恶性，多发于绝经后女 性，本组中５例绝经妇女经查均为子宫内膜癌，包括磷状细胞癌、腺 癌、腺磷癌、混合癌等 。镜下表现为：腺体呈极不规则颁布，腺上 皮细胞核出现显著异型，明显增多的核分裂现象，且腺腔内有筛状结 ｓｅｃｔｉｏｎ［Ｊ】．Ｍｅｄ Ｉｒｍｏｖａｔ Ｃｈｉｎ，２０１０，７（１３）：１６４—１６６． ［６】陈新皓，曹汉明，周绍弼．子宫内膜异位症１４５例临床病理分析［Ｊ］． 中国医学创新，２００９，６（１９）：４６． ［７］张生录，张玮．彩超诊断子宫内膜下肌瘤并自行脱落１例［Ｊ】．中国 超声医学杂志，２０１０，２６（３）：２２６—２２７． 构。在声像图中，瘤体呈弥温型不均匀增厚，出现无回声区，多为癌 组织坏死出血部位。彩超下可见内膜血流杂乱，且肿瘤附近有丰富的 血流信号。 ［８】刘秀．官腔镜及彩超对绝经子宫出血的诊断价值［Ｊ】＿基层医学论 坛，２０１０，１４（６）：４８３—４８４． 总之，在本组研究中．总一致率达９１．６７％，不一致率仅８．３３％， 说明采用彩色多普勒超声检查对于诊断子宫内膜病变具有较好的效 ［９ 欧幼英，９］陈梅娟，李晓玲，等．阴道彩超对子宫黏膜下肌瘤及子宫 内膜息肉的诊断价值［Ｊ］．西部医学，２０１０，２２（１１）：２１２０－２１２２． 阿司匹林对心脑血管疾病的预防研究 于海晴 （江苏省淮安市楚州医院药材科，江苏淮安２２３２００） 【摘要】目的分析并评价阿司匹林对心脑血管疾病的预防作用。方法将本组研究中的全部３００例受试对象随机分为两组，其中观察组共 １９５例，占６５％；对照组共１０５例，占３５％。观察组１９５例受试对象给予５００ｍｇ／ｄ的可溶性阿司匹林，根据实际情况可加用肠溶性阿司匹 林３０ｍｇ／ｄ。对照组１０５例受试对象给予安慰剂。结果本组研究结果显示，在观察组全部１９５例受试对象中，心脑血管疾病共出现ｌ９例 次／年（３，２５％）；对照组共１０５例受试对象中，心脑血管疾病出现１６例次／年（５．０８％）。与对照组相此，观察纽受试对象心脑血管突发 亨件的发生率下降约２Ｏ％。出现心肌梗死的危险性下降约３７％，心脑血管死亡率下降约６％。在观察组的受试对象中同时患有糖尿病者发 生心脑血管事件的发生率下降约４％。结论阿司匹林对心脑血管疾病具有较理想的预防作用，为了有效降低由于心脑血管疾病引发的患 者早期死亡，目前主要提倡做好预防措施，正确并合理地服用阿司匹林。。 【关键词】阿司匹林；心脑血管疾病；预防作用 中图分类号：Ｒ７４３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１ １）３４—０３１６－０２ １．１一般资料 阿司匹林一直作为抗炎药物或解热镇痛药物在临床上被广泛使 用。目前阿司匹林已被普遍用于抗风湿、抗炎等过程，主要发挥解 热镇痛作用。小剂量的阿司匹林有助于抗凝血过程，避免形成血栓， 特别是对短暂缺血性疾病以及心脑血管疾病有较理想的预防作用。例 如，对冠心病、脑血栓、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎以及心肌 梗死等均有较好的预防作用。研究表明对于有心肌梗死病史的患者， 在连续给予阿司匹林药物后，其复发率可下降２０％以上【ｌ】。高血压病 本组研究对象为本市卫生系统人员共３００例，均为男性，其中 ＜６０岁者１５０例，６０岁以上者为１５０例；向受试对象说明本试验中所用 的药物阿司匹林的主要作用以及可能出现的副作用。本组研究中的全 部受试对象均为自愿加人者。 １．２治疗方法 将本组研究中的全部６００例受试对象随机分为两组，其中观察组 共１９５例，占６５％Ｉ对照组共１０５例，占３５％。观察组１９５例受试对象给 予５００ｍｇ／ｄ的可溶性阿司匹林，根据实际情况可加用肠溶性阿司匹林 ３０ｍｇ／ｄ。对照组１０５例受试对象给予安慰剂。全部受试对象中有１例中 人大多具有较高的血小板聚集率以及血黏度，极易发生血栓，在给予 小剂量阿司匹林连续服用的情况下，能够减少发生脑血栓的概率 。 目前，阿司匹林已成为』临床上预防心脑血管疾病的首选药物。 １资料与方法 途退出，其余受试对象平均随访３年。主要分析服用阿司匹林与心脑 虱睚｜匿—固同２０１ １年１２月第９卷第３４期 ・临床研究・３１７ 血管疾病发生率之间的关联，同时分析受试对象中同时患有糖尿病者 阿司匹林属于环氧化酶抑制剂类药物，临床上主要用于防治心血 发生心脑血管事件的发生率。 管类疾病。如果给予小剂量的阿司匹林，例如，一般４０ｍｇ左右阿司匹 ２结果 林即可对环氧化酶有明显的抑制作用 ］。阿司匹林可以阻碍血小板产 本组研究结果显示，在观察组全部１９５例受试对象中，心脑血管 生血栓素Ａ２，并且这种阻碍作用持续时间久，一旦骨髓中新生成的血 疾病共出现１９例次／年（３．２５％）；对照组共１０５例受试对象中，心脑血 小板运送到血液中，这种阻碍作用才能消除。总之，阿司匹林能够有 管疾病出现１６例次／年（５．０８％）。与比对照组相比，观察组受试对象 效预防心脑血管疾病的发生，对于患有心肌梗死以及缺血性心脏病患 心脑血管突发事件的发生率下降约２０％，出现心肌梗死的危险性下降 者而言，给予阿司匹林可以有效降低心律失常病人的病死率。为了有 约３７％，心脑血管死亡率下降约６％。在观察组的受试对象中同时患有 效降低由于心脑血管疾病引发的患者早期死亡，目前主要提倡做好预 糖尿病的病人发生心脑血管事件的发生率下降约４％。 防措施，正确并合理地服用阿司匹林。 ３讨论 参考文献 近年来，我国人口患心脑血管疾病的危险因素增长迅猛，目前已 ［１】赵晴，于挺敏，邬英全，等．奥扎格雷钠减低大鼠急性全脑缺血再 经引起心脑血管疾病发病率逐年上升，这迫切需要更加有效的预防与 灌注损伤后Ｃａｓｐａｓｅ一３表达及细胞凋亡的研究［Ｊ】．中风与神经疾 治疗措施 ｌ４】。本组研究结果显示，在观察组全部１９５例受试对象中， 病杂志，２００３，２０（４）：３６９．３７０． 心脑血管疾病共出现１９例次／年（３．２５％），对照组共１０５例受试对象 ［２】杨维维，唐海沁，徐维平，等．阿司匹林不同剂量和给药方法的药 中，心脑血管疾病出现ｌ６例次侔（５．０８％），这一结果表明阿司匹林 动和药效学研究［Ｊ］．中国临床保健杂志，２００７，ｌｏ（６）：６０７．６１０． 对心脑血管疾病具有较理想的预防作用。与对照组相比，观察组受试 ［３］韩振祥．潘生丁联合阿司匹林预防慢性心房颤动血栓栓塞１０２ 对象心脑血管突发事件的发生率下降约２０％，出现心肌梗死的危险性 例［Ｊ】．中国危重病急救医学，２００７，１９（３）：２５０．２５０． 下降约３７％，心脑血管死亡率下降约６％，表明阿司匹林对冠一ｔＬ，病、脑 【４］中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会． 血栓、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎以及心肌梗死等均有较好的 阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用一中国专家 预防作用。在观察组的受试对象中同时患有糖尿病的病人发生心脑血 共识（２００５）［Ｊ］．中国全科医学，２００６，９（１６）：１３３９－１３４１． 管事件的发生率下降约４％，表明阿司匹林对患有糖尿病者发生心脑血 【５］季爱云，金星进，李毓泉，等．在社区老年慢性病患者中应用阿司 管疾病的发生率的预防作用较为一般。 匹林的护理干预［Ｊ】．实用临床医药杂志，２００８，ｌ４（１）：５８．５９． 应用ＰｃＡ自动控制镇痛泵治疗晚期癌症疼痛５０例ｌ临床观察 张华 （吉林省大安市中医院，吉林大安１３１３００） 【关键词】晚期癌症疼痛；自动控制镇痛泵 中图分类号：１：１７３０．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１ １）３４—０３１７－０２ 晚期癌症患者常常伴有难以忍受的疼痛，严重影响了患者的生活 癌１例，黑色素瘤１例。 质量和各个系统的功能，比如对心血管系统的影响，疼痛刺激可引起 １．２治疗前疼痛的评估 体内的一些内源性递质和活性物质的释放，从而影响心血管功能；对 ５Ｏ例患者中，３８例伴有全身广泛转移性疼痛，４例有２处疼痛，８ 呼吸系统的影响，可导致患者通气／血流比失常，通气功能下降，缺氧 例为１个部位疼痛。这些患者均按癌症阶梯治疗后效果不佳，甚至有 和二氧化碳蓄积；对内分泌系统的影响，可引起体内的激素的释放， 些患者出现用药合并症，比如反复注射哌替啶、吗啡后出现腹胀、恶 产生相应的病理生理改变，除了一些促进分解代谢的激素外，应激反 心、便秘，故来我科治疗。治疗前均用ＶＡＳ疼痛评估法（视觉模拟评 应的结果尚可引起促肾上腺皮质激素、高血糖素增加。寻求良好的止 分法），评分为（８．０±２．０）分。 痛方法，在癌痛治疗中尤显重要。反复肌肉注射不仅增加患者痛苦， １．３治疗前的综合评估 并且易出现局部硬结、镇痛效果不佳。采用ＰｃＡ自动控制镇痛泵有利 ＡＳＡ分级均在ＩＩＩ￣ＩＶ级，没有支气管哮喘、重症肌无力症、肝肾 于疼痛控制，不适感少，且很方便，大大减少患者痛苦和并发症。自 功能衰竭和休克等禁忌证病史。分析每个患者为以下三种致痛机制的 ２００８年８月至２０１１年３月，吉林省大安市中医院使用ＰＣＡ自动控制镇痛 哪一种：一是发展所致的疼痛，包括癌瘤侵犯神经，癌瘤侵犯盆腔脏 泵给药治疗晚期癌症疼痛５０例患者，取得良好的镇痛效果。现将结果 器，癌瘤侵犯脉管系统，癌瘤本身分泌致痛物质；二是癌症治疗后疼 报道如下。 痛，包括手术后疼痛，放射治疗后疼痛，化学治疗后疼痛；三是合并 １资料与方法 慢性疼痛性疾病。１８例属于癌症治疗后疼痛，２例属于合并慢性疼痛 １．１一般资料 性疾病。 选择２００８年８月至２０１１年３月期间来吉林省大安市中医院就诊的５Ｏ １．４治疗前睡眠的评估 例晚期癌症病例作为研究对象。其中，男性３５例，女性ｌ５例，平均体 将睡眠质量用０－４分法进行评估：完全不能入睡评为０分，睡眠严 质量（５６ ４－１２．５）ｋｇ。ＡＳＡ分级均在ｍ￣ＩＶ级，患有支气管哮喘、重症 重受干扰评为１分，睡眠明显受干扰评为２分，睡眠轻度受干扰评为３ 肌无力症和肝肾功能衰竭患者禁用。５０例患者中，胃癌ｌ３例，肺癌１ １ 分，睡眠正常评为４分。经评估，睡眠为０分的５例、１分的ｌＯ例、２分 例，肝癌１０例，食道癌４例，直肠癌４例，乳腺癌３例，胰腺癌３例，舌 的ｌ２例、３分的２３例。