陕西中医２０１０年第３１卷第２期 结语《灵枢・经筋》云：经筋为病“治在燔针劫 以治之。故本法施行得当，多可收获良效。 参考文献 ２ｌ３ 刺，以知为数，以痛为输。”所云实为治疗经筋病之大 法。“燔针劫刺”言针用泻法；“以知为数”有二方面含 义：其一，言行针不限数，以针下有较强感应为度；其 二，言治疗不限数，以患病经筋痊愈为度；“以痛为输” ［１］陈海林，王全权，不同频率穴位电刺激治疗后急性软 组织损伤２５２例ＥＪ］．陕西中医，２００５，２６（１１）：７０． ［２］ 王小民．苏骨散治疗软组织损伤６６８例［Ｊ］．陕西中 医，２００５，２６（１０）：１０５８． 言以阿是穴、邻近穴为首选，注重本经经气疏通及局部 气血宣散。＿２＿‘‘一山拦江”针刺配穴法正是秉承了以上 大法，并在此基础上将患病经筋进行明确的定位归经 （收稿２００９—０８—１０；修回２００９—０９—２４） 三阴交穴为主针刺治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖及对血脂的影响 隋永杰 马兰香△ 张桂侠 张 勇 李红艳 王 晖 陕西省人民医院针灸科（西安７１００６８） 摘 要 目的：观察三阴交穴治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖病的临床疗效及对血脂的影响。方法：治 疗组４３例，对照组３９例，分别以三阴交、足三里为主穴进行针刺治疗，观察治疗前后患者 体重、血脂的变化。结果：３个疗程后统计疗效，治疗组减肥、调脂总有效率分别为８８．３７％ 和８３．７２ 。对照组减肥、调脂总有效率分别为５８．９７ 和７９．４８ 。结论：三阴交穴具有 减肥调脂的双重作用，可健脾胃，益精气，除湿祛痰。 主题词 肥胖症／针灸疗法 高脂血症／针灸疗法 穴，三阴交 穴足三里 【中图分类号】Ｒ５８９．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００—７９６３（２０１Ｏ）０２—０２１３－０２ 床研究指导原则》有关肥胖病、高脂血症的诊断标准 ］ 中医辨证分型辨为脾虚湿阻型。主证：形体肥胖， 肢困乏力，头重如裹，大便溏薄，腹胀纳差，脉滑，舌苔 薄腻等。纳入标准：符合肥胖病、高脂血症诊断标准；中 医辨证为脾虚湿阻型；性别不限，年龄在１８～６０岁之 间。 肥胖是指摄人的热量远远大于消耗和利用，造成 体内脂肪堆积，体重增加。其病因目前尚未完全明确， 但涉及多个学科，现代实验研究和临床试验证实与遗 传、神经、内分泌系统、代谢等因素有关。肥胖症无明显 病因可寻，称之为单纯性肥胖。世界卫生组织（ＷＨＯ） 已将肥胖明确宣布为一种疾病，与之相关的心、脑血管 疾病、代谢性疾病和其它非传染性疾病的发病率正在 不断上升，对肥胖病的研究包括病因、机制、防治手段 等已成为医学界研究的重要课题，运用针灸防治肥胖 症亦成为研究的热点。２００５年１月～２００８年５月，笔 者以三阴交为主穴针刺治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖并 排除标准 继发性肥胖病和高脂血症患者；妊娠 或哺乳期妇女；合并心、脑、肺、肝、肾、造血系统等严重 原发性疾病患者；半年内接受其它减肥治疗者或２周 内曾采用其它调脂措施者；精神病患者。 治疗方法 治疗组取穴：主穴：三阴交。配穴：中 发高脂血症８２例，现报道如下。 临床资料 全部病例均为符合纳入标准的门诊 病人，共８２例患者随机分为２组，治疗组４３例，对照 组３９例。治疗组中，男１６例，女２７例；年龄最小１８ 岁，最大５９岁；病程最短１年，最长９年。对照组中，男 １２例，女２５例；年龄最小１８岁，年龄最大６０岁；病程 最短６个月，最长１１年。两组病例一般资料经统计学 处理（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 脘、气海、公孙、丰隆。方法：患者取仰卧位。选３Ｏ号１． ５寸毫针，垂直刺入三阴交穴１寸左右，施平补平泻手 法，得气后留针３０ｍｉｎ，间隔１０ｍｉｎ捻转１次，配穴按 常规进针，平补平泻，留针３０ｍｉｎ，每日１次。２０次为１ 疗程，疗程间隔３ｄ。３个疗程后统计疗效。 对照组取穴：主穴：足三里。配穴：中脘、气海、公 孙、丰隆。方法：患者取仰卧位。主穴、配穴、针具、针法、 留针时间、疗程同治疗组。３个疗程后统计疗效。 疗效标准 １ 体重临床控制 体重下降已达标 诊断标准 采用卫生部（９５）颁布的《中药新药临 ＊陕西省科学技术厅资助课题。编号：２００５Ｋ１２ Ｇ５（１０） △陕西省武警总队医院（西安７１００５４） 准体重或超重范围内。显效：体重下降５Ｋｇ以上或脂 肪百分率下降５％以上。有效：体重下降３Ｋｇ以上或脂 肪百分率有所下降。无效：体重及脂肪百分率未下降。 ２１４ ２血脂疗效评定标准 血脂临床控制：治疗后血 陕西中医２０１０年第３１卷第２期 虚、实两证，脾肾两虚是虚证单纯性肥胖的主要病因所 在，因此，在治疗上应将辨病与辨证有机结合起来。中 医学认为，水谷精微是保持人体正常生命状态的物质 基础的总称，脾主运化水谷精微和运化水湿，脾虚湿阻 脂实验室检测恢复正常。显效：治疗后血脂实验室检ｉ见４ 达到以下任一项者：ＴＣ下降≥２０ ，ＴＧ下降≥４Ｏ ， ＨＤＬ—Ｃ上升≥０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ。有效：治疗后血脂实验室 检测达到以下任一项者：ＴＣ下降≥１０ 但＜２Ｏ％， 型单纯性肥胖症正是由于脾失健运，肾气不足，水谷精 ＴＧ下降≥２０％但＜４０ ，ＨＤＬ—Ｃ上升≥０．１０４ｒｅｔｏｏｌ／ Ｌ但＜Ｏ．２６ｍｍｏｌ／Ｌ。无效：治疗后血脂实验室检测未 达到以上标准。 治疗结果 两组患者治疗前后疗效微之气不能输布全身所致，痰湿凝滞于体内，肌肤臃 肿，进而出现肢困乏力，头重如裹，纳少便溏等症，从临 床经验来看，三阴交为脾、肾、肝三经交会之穴，佐以中 见表１、表 脘、气海、公孙、丰隆诸穴，刺之可健脾胃、益精气、促运 ２。 化、升清降浊，除湿祛痰，鼓舞正气，标本兼治，从而消 表１ 两组患者肥胖疗效比较 除聚集在体内的痰浊和脂膏，达到减肥调脂的目的。现 组别 临床控制显效 有效 无效总有效率（ ） 代研究也证实，针灸能够抑制患者过亢的食欲，抑制亢 治疗组４３ ９ ２１ ８ ５ ８８．３７ 进的胃肠道消化吸收功机能，从而减少能量的摄入；另 对照组 ３９ ５ １ ２ ６ １ ６ ５８．９７ 一方面针灸可以促进能量代谢，增加能量消耗，促进体 表１疗效经统计学处理，ｘ 一９．４７，Ｐ＜０．０５，显示两组的 脂的动员与分解，最终实现减肥效应 ： ］ 疗效具有显著性差异，治疗组疗效优于对照组。 本研究结果初步显示，三阴交穴具有减肥、调脂的 表２ 两组患者血脂疗效比较 较好临床疗效，在减肥的同时能有效调整患者的血脂 组别 临床控制显效 有效 无效总有效率（ ） 水平，为临床探求一种更有针对性的、简便的治疗该病 的针刺方法和具有减肥调脂作用的特异性穴位提供了 思路，其机理机制有待于进一步探讨。 从表２司见， 一０．２８３５，Ｐ＞０．０５。两组闯总有效率比 参考文献 较，治疗组疗效虽高于对照组，但无统计学意义。 ［１］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原 讨论 肥胖属祖国医学的“肥贵人”、“肌肤盛” 则Ｉｓ］．北京：人民卫生出版社，１９９５：４３１． 等范畴。是由于先天禀赋因素，过食肥甘及久卧久坐， ［２］ 王莉莉，尹改珍．针刺对维吾尔族单纯性肥胖患者瘦 少劳等引起的脏腑功能失调，气血阻滞，痰湿偏盛为主 素抵抗及相关指标的影响［Ｊ］．中国针灸，２００５，２５（１２）：８３６． 的一类病证。中医学虽无高脂血症一词，但根据该病临 ［３］董蕊娟，惠雪莲．浅述肥胖与针灸减肥［Ｊ］．陕西中 床症状、体征结合中医的基本理论来看，属“痰湿”类病 医，２００９，３０（３７）：３７５． 症。二者具有共同的病因、病机，中医辨证将肥胖分为 （收稿２００９—０８—１２；修回２００９。１０．２９） 隔药饼灸治疗变应性鼻炎３２例 安 杨 王俊杰 张 焱△ 新疆医科大学中医学院针推系（乌鲁木齐８３００５４） 摘 要 目的：观察隔药饼灸上星穴治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法：治疗组３２例，采用玉屏风 散加减制作药饼，用隔药饼灸上星穴；对照组给予鼻炎康治疗。结果：治疗组可以明显改善 变应性鼻炎的各种症状及体征，其总有效率为８４．３８ ；对照组总有效率为８Ｏ％，两组疗 效之间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论：治疗组诸症改善均优于对照组，对照组停药１周后 有部分病人症状复发和加重，而治疗组无明显症状复发和加重。 主题词 鼻炎，变应性，常年性／针灸疗法＠隔药饼灸 玉屏风 穴，上星 【中图分类号】Ｒ７６５．２１ 【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００—７３６９（２０１０）０２—０２１４－０３ 变应性鼻炎（ａｌｌｅｒｇｉｃ ｒｈｉｎｉｌｉｓ ＡＲ）是一种鼻粘膜 病率占全人群的１ｏ ～２ｏ％Ⅲ，临床以突然反复发作 变态反应性炎症，又称过敏性鼻炎，是耳鼻咽喉科的常 的鼻痒、阵发性喷嚏、鼻塞、流水样清涕为主症的一种 见病和多发病。祖国医学称之为“鼻鼽”或“鼽嚏”，其发 病症，严重者嗅觉减退或消失，往往容易并发哮喘、鼻 窦炎、中耳炎，严重影响病人生活、工作和社交。笔者以 △新疆医科大学厚博学院（乌鲁木剂８３００５４）