现代护理 ＣＨｌＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ 氧驱雾化吸入结合振动排痰机治疗小儿重症 支气管肺炎９ ７例的护理 冯艳秋 郑金菊 尤凤敏 刘春艳 杨宝玉 （１．黑龙江省桦川县人民医院 黑龙江桦川 １ ５４３００；２．黑龙江省佳木斯市中心医院 黑龙江佳木斯 １ ５４００２） 【摘要】目的探讨氧驱雾化吸入结合振动排痰治疗小儿重症支气管肺炎的护理。方法 总结我院收治的重症支气管肺炎惠儿９７ 例，在综合治疗基础上，加用氧驱雾化吸入结合振动排痰的护理过程。结果 患儿的咳、痰、喘症状缓解，住院天数均明显缩短。 结论氧驱雾化吸入结合振动排痰治疗小儿重症支气管肺炎可迅速改善症状，明显提高疗效，值得推广。 【关键词ｌ氧驱雾化 振动排痰 小儿支气管肺炎 护理 【中图分类号１ Ｒ ５ ６ ３．１＋２ 【文献标识码ｉ Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２００９）０４（ｂ）一Ｏ１ ５５一Ｏ１ 支气管肺炎（ｂｒｏｎｃｈｏｐｎｅｕｍｏｎｉａ）是儿科常见病、多发病，在我国 肺炎患儿中占住院总人数的２４．５％～５６．２％，主要症状为发热、咳 嗽、气促、喘憋。由于ｄ，ＪＬ呼吸系统解剖特点，特别是婴幼儿因其咳嗽 雾化过程中患儿哭闹不合作或咳嗽、气促等，应立即停止雾化吸入， 以免加重患儿病情。必要时给予高流量吸氧、拍背、喝水，待症状缓解再 考虑下—次雾比吸入ｉ匀 漂取间断雾化，直 疣 鞠导｛１ 防液，以便 达到更好的疗效。振动排痰机叩击头应避开胃肠、心脏，叩击头应从外向 反射不完善，痰液不易咳出，易致使这些内生异物局部或广泛堵塞支气 管，导致肺部分或全部通气功能障碍的临床病理异常综合征，即塑型性 支气管炎，从而引发肺内外一系列症状。消除气道分泌物是预防和治疗 内，自下而匕循环进行，叩击头 红色箭头始终朝向主支气管。并注意观察 患儿的面部表情、呼吸、咳嗽、咯痰情况以及有无发绀、憋气、胸闷、呼 肺炎的重要环节。２００４年１月起，我科对支气管肺炎患儿采用氧驱雾 化吸入结合Ｇ５振动排痰机（美国产）进行胸部理疗，排痰效果好且操作 方便，现报道如下。 吸困难、出汗、疲劳等不适。 ２．４操作后指导 指导患儿深呼吸及有效咳嗽、咯痰的方法，必要时吸痰。无效咳 嗽特别是痰液黏稠、量大的患儿在病情允许的情况下还可结合病变 部位按操作流程行支气管体位引流，必要时给予吸痰。此外，还应注 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 ２００４年１月至２００８年７月我科收治符合重症支气管肺炎诊断 标准的患儿９７例。其中男４６例，女４１例，年龄２个月～６岁（平 均２．２岁）。入院前病程为１～５ｄ，临床均有咳嗽、呼吸困难、鼻 翼煽动、三凹征阳性、肺部固定湿性哕音、心力衰竭等表现，合 并发热８８例，合并喘息７２例。全部病例胸片检查均存在双肺纹 理增强，且出现斑片状阴影，符合心衰的诊断标准。 １．２ 冶疗方法 意记录患者排出的痰量、性质、气味及颜色，必要时留痰标本送检。 ２．５ 防止交叉感染 雾化口含嘴、面罩应专人专用，螺纹管应多备几套，每人每次 用后清洁、浸泡消毒，晾干备用。不使用时，整个系统内不应有 液体存留，以免细菌孳生。雾化液应使用无菌溶液，现用现配。 排痰机使用一次性纸制叩击罩以免交叉感染。 ２．６ 电摩排痰禁忌 所有病例均进行常规治疗，给予抗感染、止咳、吸氧、镇静、 解痉平喘、支持治疗及维持水电解质平衡等对症处理。在此基 础上，加用沐舒坦注射液氧驱雾化吸入，剂量为７．５ｍｇ／次，加入 生理盐水１０ｍＬ，２～３次／ｄ，通过使用高流量氧（８Ｌ／ｍｉｎ）泵雾化药 物，每次５～１０ｒａｉｎ。ｌ５～２０ｍｉｎ后，选用振动排痰机行胸部理疗， 胸部接触部位皮肤及皮下感染；肺部肿瘤及血管畸形；肺结 核；气胸；胸水及胸部疾病；未局限的肺脓肿；出血性疾病或凝血机 制异常有发生出血倾向的；肺部血栓、肺出血及咯血；不能耐受振 动的患儿；心房、心室纤颤；心脏内附壁血栓。 操作部位参考Ｘ线报告结果。操作频率（圈／ｓ，ＣＰＳ）参考患儿病 情、年龄和体重。对一般情况较差、１岁以内及体重＜ｌ０ｋｇ的患 儿，因体形瘦弱、胸壁组织较薄或耐受力较差而使用较低频率 （１０～１５ＣＰＳ）。一般情况好，ｌ岁及体重＞１０ｋｇ的患儿，则使用相对 较高的频率（１６～２０ＣＰＳ）。大多数患儿治疗时间为５～１Ｏｍｉｎ。 ２ 护理 氧驱雾化吸入是通过震荡使药物分解成＜２５￣ｍ的微粒直接吸入 肺泡或小气道，通过局部吸收使药物更快更均匀地分布到整个呼吸道。 同时高流量氧使得吸入氧浓度达５０％以上，可有效提高动脉氧分压，缓 解呼吸衰竭症状。使用振动排痰，使排痰量明显增加，呼吸道分泌物得 以有效排出，咯痰症状得到改善和控制。因此，二者结合使痰液有效排 出，临床症状、体征迅速改善，有利于缩短病程，减轻患儿的经济负担， 值得广泛推广。 参考文献 ［１】胡亚美，江载芳，诸福棠．实用儿科学【Ｍ】．第７版．北京：人民 卫生出版社，２００２：１１ ７４～１１ ８５． 【２】郭黎娜，孙莉华．氧驱沐舒坦雾化吸入佐冶婴幼儿肺炎疗效 ２．１ 做好患儿的心理护理 让患儿认识并接受这两种治疗方式。年长儿可以用通俗易懂 的语言告诉他雾化吸入和振动排痰的好处，指导呼吸技巧（如深 吸气、屏气、呼出、正常呼吸，然后重复）提高治疗效果。年龄较 小者可采取听音乐或玩玩具，分散其注意力，让患儿在不知不觉 中完成治疗。与家长沟通也非常重要。 ２．２ 合理安排雾化排痰顺序 操作时间选择在清晨和临睡前，以及餐前ｌ～２ｈ或餐后２～４ｈ， 先行雾化吸入，再行振动排痰，以既能达到冶疗效果又不影响患儿休 息为宜。 ２．３ 观察要点 观察【Ｊ】．临床和实验医学杂志，２００７，６（７）：７７～７８． ［３】张国清，朱光发，周新．大剂量沐舒坦防治呼吸窘迫综合征的 研究进展［Ｊ】．国外医学呼吸系统分册，２Ｏ０３，２３（２）：７６～７７． 【４】孙广宁，刘萌春，李军石．中西医结合治疗，＇ｂｉｄ支气管肺炎４２例 ［Ｊ】．中国医药导报，２００７，４（２９）：１６４． 【收稿日期】２００８－１ ２－２３ ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 中 医疗 １ ５５