・１１２・ 中国现代药物应用２００９年４月第３卷第７期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ａｐｒ ２００９，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．７ 米索前列醇与葡萄糖酸钙联合应用预防和治疗 产后出血的临床分析 谢家滨杨淑英向群 【摘要】 目的探讨米索前列醇与葡萄糖酸钙联合应用预防和治疗产后出血的临床效果。方法 采用回顾性分析的方法，选择２００例自然分娩产妇随机分成两组，对照组１００例在胎儿娩出后分别予肛 门纳入和舌下含服米索前列醇，实验组１００例在同对照组使用米索前列醇的基础上，进入第二产程时，静 注１０％葡萄糖酸钙。结果实验组产后２ ｈ及２４ ｈ出血量明显低于对照组差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。 结论米索前列腺醇与葡萄糖酸钙联合应用对预防和治疗产后出血的有明显疗效，值得推广。 【关键词】 米索前列醇；葡萄糖酸钙；产后出血；临床分析 产后出血是产科常见的并发症．为产妇死亡的重要原因 ２００ ｇ，深度为４—５ ｃｍ，另舌下再￣１￣＇２ｏｏ ｇ；实验组在对 之一…，其发生率占分娩总数的２％一３％ 。为了探讨一 照组使用米索前列醇的基础上，进入第二产程时，静注１０％ 种更有效的预防和治疗产后出血的有效方法以减少产后出 葡萄糖酸钙１０ ｍｌ，加入５０％葡萄糖２０ ｍｌ，１０ ｒａｉｎ内静注 血的发生，我院对入院产妇采用米索前列腺醇合用葡萄糖酸 完毕。 钙预防产后出血，取得良好效果，现报告如下： １．３出血量的计算 用容积法和称重法计算产后２ｈ、２４ｈ １资料与方法 的出血量 ，按１．０５ ｇ：１ ｍｌ换算。 １．１一般资料选择２００６年１月至２００８年１月２００例在 １．４两组用药前后，脉搏、血压的比较；不良反应的比较。 我院头位自然分娩产妇无妊娠合并症和并发症，无前列腺素 １．５统计学处理采用ＳＰＳＳＩ１．０统计学软件建立数据库， 使用禁忌证，近期无使用前列腺素抑制剂的产妇．随机分为 对计量资料进行ｔ检验，计数资料采用卡方检验，以Ｐ＜０。０５ 对照组（米索前列腺醇组）１００例，实验组（米索前列腺醇合 为有统计学意义。 用葡萄糖酸钙组）１００例，两组产妇一般情况比较无显著差 ２结果 异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２．１两组一般情况的比较（见表１）。 １．２方法对照组在胎盘娩出后予肛门纳入米索前列醇 ２．２两组产后２ ｈ、２４ ｈ出血量及出血率的比较（见表２）。 表１两 产妇一般情况比较（ｎ：１００） 注： 表示与对照组比较，无统计学差异（Ｐ＞０．０５） 表２两组产后２ ｈ、２４ ｈ出血量及出血率的比较 注： 表示与对照组比较，统计学有统计学意义（Ｐ＜０．０５） ２．３两组用药前后，脉搏、血压的比较（见表３）。 萄糖酸钙，增加血液中钙离子的含量，使平滑肌细胞的收缩 表３两组用药前后，脉搏、血压的比较（ｎ＝１００） 能力增强，对宫壁中的血管起到压迫作用，另外钙离子是凝 血因子Ⅳ在多个凝血环节上起到促凝作用。本研究表明，在 胎儿娩出后用米素前列腺醇加葡萄糖酸钙能有效减少产后２ ｈ的出血量，比单纯用米素前列腺醇效果好，有显著差异性。 同时，本研究加强＿『对产后２ ｈ、２４ ｈ的观察，早期积极预防 和及时有效的处理出血，以降低产后血的发生率及孕产妇的 死亡率。另外，本研究分别对两组用药前后产妇脉搏和血压 注： 表示各组用药后与用药前比较，无统计学差异（Ｐ＞０．０５） 进行监测，发现用药前后产妇无异常生命体征和不良反应。 ２．４用药后不良反应对照组有３例用药后出现一过性心 说明米索前列腺醇对子宫收缩个体差异性小，副作用小，用 跳加快、发热，经处理恢复正常。实验组用药后无不良反应。 药安全性较大，值得临床广泛推广。 ３讨论 米索前列醇是一种合成的前列腺素Ｅ１衍生物，可使宫 参考文献 颈纤维组织软化，胶原降解，对子宫平滑肌有兴奋作用，增加 ［１］冀凤香，舌下含服米索前列醇预防产后出血的临床观察．实用 子宫张力和子宫内压的作用，从而使官腔开放的血窦迅速闭 医技杂志，２００８，１５（４）：５０７６０８． 合，达到止血的目的。另外直肠和舌下用药吸收迅速，不经 ［２］ 关光，米索前列醇减少择期剖宫产术后出血的临床观察．吉林 过门脉循环，减少药物的副作用。本研究在第二产程应用葡 医学，２００８，２９（１５）：１２８２－１２８３． ［３１潘玲玲，卡前列甲酯预防产后出血的临床观察．中国现代医 作者单位：５１８１０５深圳市宝安区松岗人民医院 生，２００８，４６（２５）：１５４—１５５．