名中医工作室临床教学模式探索

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————————————2017年8月21日收稿

名中医工作室临床教学模式探索

邓丽娥 何世东* 董明国 宁为民（广东省东莞市中医院 广东东莞 523000）

摘 要：目的：评价依托名中医工作室，在中医内科教学中以导师制为基础结合的联合教学的应用效果。方法:将来我院实习2015级中医内

科方向五年制本科生60名为培训对象，随机分为实验组和对照组，实验组采用除按传统实习方案进行临床科室带教实习外，还将纳入名中医工作室进行实习培训，实行导师制带教模式；对照组按传统实习方案进行临床科室带教实习，比较两组教学效果。结果：实验组与对照组

但在体格检查、诊断分析及总成绩成绩上的比较有统计学差异在住院患者考核的病历书写、病史采集成绩上的比较未见显著差异(P>0.05)，

而在门诊患者考核的中医问诊、中医操作成绩上的比较未见显著差异(P>0.05)，中医论治、诊断、选方用药及总成绩等明显高于对照(P<0.01)；

实验组对教学效果的总体评价明显优于对照的教学效果，可得到学生支持。结论:本研究改革传统临床带教教学模式，借助名中(P均<0.01)，

医工作室的平台，配合导师制管理，探索出一种行之有效的中医临床实习教学改革方案及新型教学模式，着重强化实习生临床实践能力培训，切实提高其临床实践能力。关键词：名中医工作室；导师制；临床教学模式；临床实习

中图分类号：R197.4 文献标识码： B 文章编号：1006-0979（2017）17-00123-00

临床实习是医学高等教育的重要组成部分，是医学生从课堂进入病房，从学校走向医院，从理论转入实践的关键过程。目前中医高校的教育形式仍存在一些不足。中医治病较西方医学而言更需要依靠平时工作经验积累来增强医学临床知识及技能，其讲求“望、闻、

[1]

问、切”。 临床实习对于中医专业学生而言更显得尤为重要。

本项目拟在名中医工作室建设项目基础上，让临床实习生接受院校教育，奠定扎实基础后，近距离跟名师学习，切实感悟中医的魅力，牢记药性方剂等基础知识，能真正理解气血阴阳等中医基础理论，掌握基本技能，如：辨证施治、望闻问切、针推手法等，为后续的中医临床打下坚实基础。同时提供继承人因教温故，因教促学的平台，师与生，都要自立自强，坚定地做一个铁杆的中医，不仅在理念上，而且要在实际上，共同进步。1 对象与方法

1.1 研究对象:培训对象选取来院实习的60名中医内科方向五年制本科生，随机分为实验组和对照组，实验组采用除按传统实习方案进行临床科室带教实习外，还将纳入名中医工作室进行实习培训，实行导师制带教模式；对照组按传统实习方案进行临床科室带教实习。其中实验组48名，男14名，女16名；平均年龄21.9岁。对照组30名，男13名，女17名；平均年龄22.2 岁。两组学生样本具有可比性。所授带教教师为主治中医师及以上职称，均为何世东名中医工作室继承人，并经过统一培训。平均每名带教老师管理2~3名实习生。1.2 研究方法

1.2.1 实验组:按传统实习方案进行临床科室带教实习，参与科室的三级医师查房、病例讨论及院内学术讲座等活动。同时分组安排固定的带教老师，保证为期6个月，实习生的不少于2次/月跟师门诊学习、2次/月病房查房以及参与名中医工作室安排的其他1次/月学术活动。每月门诊跟师学习，病房查房，1次的学术活动。1.2.2 对照组:按传统实习方案进行临床科室带教实习，参与科室的三级医师查房、病例讨论及院内学术讲座等活动。1.3 效果评价

1.3.1 问卷调查:问卷调查对象为试验组和对照组的60位同学，在实习结束后，采用无记名方式，调查学生对调查项目的满意度按“较好、一般、较差”三级评分，对名中医工作室临床教学模式的反应按“支持、中立、不支持”评价。

1.3.2 临床考核:2组实习结束均由广州中医药大学附属东莞中医院科教科组织统一的临床技能考核，考核办法：由除导师外的3名教师组成考核小组，2组学生打乱顺序，对实习生进行考核评分。

1.3.2.1 住院患者:病历书写(20分)，病史采集(15分)，体格检查(25分)，

疾病诊断及分析(40分)。依次为：学生书写1份在院患者的完整病历；选择在院患者，学生当场进行病史采集；学生对患者进行体检；通过病史采集、体格检查后学生总结病史，体检情况，作出诊断（包括中医和西医诊断），提出诊断依据及鉴别诊断，给出治疗计划。1.3.2.2 门诊患者：问诊(20分)、辨证论治（20分）、中医诊断（10分）、中医操作（20分），选方（15分）、用药（15分）。1.4 统计学处理：数据采用SPSS13.0统计软件处理，以P<0.05表示差异有统计学意义。2 结 果

2.1 实习周期结束后发放无记名调查问卷：60份，问卷回收率100 %，全部为有效问卷。实验组学生对教学效果的评价明显优于对照组，

P<0.01)。见表1。同时对于实验组差异有统计学意义（χ2=8.2127，

的教学模式，学生的支持更加明显，与对照组比较差异有统计学意义2

P<0.01)：见表2。（χ=38.443，

表1

项目实验组对照组项目实验组对照组

人数3030人数3030

较好21（70）14（46.7）

一般9（30）9（30）中立8（26.7）14（46.7）

较差07（23.3）不支持013（43.3）

表2支持22（73.3）3（10）

2.2 比较两组学生在理论知识考试成绩：实验组与对照组在住院患者

但在体考核的病历书写、病史采集成绩的比较未见显著差异(P>0.05，

见表格检查、诊断分析及总成绩成绩的比较有统计学差异(P<0.01)，

3;而在门诊患者考核的中医问诊、中医操作成绩的比较未见显著差

中医论治、诊断、选方用药及总成绩等明显高于对照(P均异(P>0.05)，

<0.01)，见表4。

—±s）表3（x

项目病历书写病史采集体格检查诊断分析总成绩

实验组18.7±0.5814.1±0.3623.45±0.9337.72±1.4093.97±2.97

对照组18.48±0.5613.87±0.3922.67±1.1336.5±1.3491.52±2.98

t值1.462.412.933.443.19

P值0.14850.01930.00500.00100.0023

124

表4

项目实验组对照组t值P值中医问诊18.73±0.5718.55±0.631.180.2433中医论治18.42±0.6317.67±0.664.500.0000中医诊断8.62±0.527.97±0.564.680.2554中医操作19.05±0.4218.92±0.471.150.0000中医选方13.17±0.5512.12±0.726.350.0000中医用药12.74±0.7311.55±0.865.730.0000总成绩

90.72±2.85

86.77±3.16

5.08

0.0000

3 讨 论

培养高层次实用型中医人才是中医教育的首要任务[2]。中医院校培养的医学生应具有较强的解决临床实际问题能力。临床实习是临床医学生从医学理论走向临床实践的桥梁，临床教学医院的管理能力和综合教学水平将对医学生的实习质量产生重大影响[3]。现行传统中医教育模式培养出来的学生普遍被反映在临床工作中很难独

当一面，理论与实际脱节[4]。本研究借助名中医工作室的平台，

改革传统临床带教教学模式，由继承人亲自指导，配合导师制管理，彰显中医特色，结合临床案例，强化实习生中医临证思维能力，以辨证论

内蒙古中医药

治为方法论，以中医整体观为认识论基础，通过望闻问切、审因推证、辨证求因、循证论治，围绕理法方药进行医疗决策，探索出一种行之有效的中医临床实习教学改革方案及新型教学模式，着重强化实习生临床实践能力培训，提高学生中医临证思维能力，切实提高其临床实践能力。

总之，我们采用依托名中医工作室的教学模式进行临床带教时，如果能够在前进中，边走边想，边改再走，虽然短期内不能大面积应用于所有临床专业，但确是一种值得借鉴的教学模式。参考文献

[1]沈会,姜永珊,王承明,等.中西医结合专业中医临床教学模式的探索与实践[J].中医药管理杂志,2015,23（23）:129-130.

[2]王佳雯,潘一滨,陈红风.多媒体结合PBL教学模式在中医外科临床见习中的应用初探[J].世界中医药,2013,8（9）:1115-1117.

[3]吴兆利,王威,白增华,等.基于中医原创思维的中医临床课程教学模式初探[J].中国校外教育,2014,18:108+69.

[4]迟英.中医护理临床教学的管理模式探讨[J].中国医药指南,2014,12（33）:371.

—2017————年——8月—24————日收稿