１８６ Ｃｈｉｎａ Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ ＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ，ＶｏＬ ９，Ｎｏ．１０ 表１比较两组各项指标改善情况（ ±ｓ） ２．２比较两组不良反应 作用。将甲氨蝶呤联合九灵通胶囊治疗类风湿性关节炎疗效较为 观察组发生１例白细胞减少，１例胃肠道反应，１例转氨酶升 理想 。可见，类风湿性关节炎应用甲氨蝶呤联合九灵通胶囊治 高，不良反应发生率８．１ｌ％，对照组发生２例胃肠道反应，不良 疗能提高患者治疗总有效率，改善患者实验室各项生化指标，还 反应发生率５．５６％，ｘ ＝０．１８６ ３，Ｐ＝０．６６５ ９，两组不良反应对比， 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组不良反应对症治疗后好转。 ３讨论 能提高视觉模拟评分，而且，两组药物联合治疗协同效应十分理想， 与单纯应用甲氨蝶呤相比有效性更为理想，而且并没有增加不良 反应，安全性较高。 临床治疗类风湿性关节炎主要目标是缓解临床症状，改善关 节功能，避免发生关节畸形同，修复受损关节功能等。一经确诊 参考文献 ［１】 袁文汇，杨敏．九灵通胶囊中淫羊藿苷ＨＡ：ｒ－艺研究Ⅱ】．中国药 业，２ＯｌＯ，１９（２０）：４９． 要及早给予药物治疗，可以缓解患者病情。对关节破坏进程却不 能有效阻止，有些患者病情还会继续进展成功能残疾，所以，为 患者选择有效治疗方案对于类风湿性关节炎临床治疗具有重要作 用 。本研究中对照组应用甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤为二氢叶酸 还原酶抑制剂，临床治疗可以起到免疫抑制、抗炎等药效，而且 可以改善患者的骨侵蚀情况。控制好甲氨蝶呤的使用剂量能改善 类风湿性关节炎晨僵、关节压痛等症状，还能减少炎性渗出。而 观察组在甲氨蝶呤治疗基础上增加了九灵通胶囊治疗，九灵通胶 【２】 黄传兵，刘健．谌曦，等，新风胶囊治疗类风湿性关节炎疗效 观察Ｕ】．中国中西医结合杂志，２０１３，３３（１２）：１５９９－１６０２． 【３】 张春华甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和 安全性研究 重庆医学，２０１５，４４（４）：５１１—５１３． 【４】 王秀梅．来氟米特和白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的 临床观察卟中国医药科学。２０１１，１（２）：６９． 【５１ 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则【Ｍ】．北京：中国医药科技 出版社．２００２：１１５． 【６Ｊ 卢功博，崔志刚．青霉素联合骨肽治疗风湿性关节炎的临床观察 Ⅱ］．中国社区医师：医学专业，２０１２。１４（６）；１５４—１５５． 【７】 缪逸，朱建琴．来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎２６例 疗效观察［Ｊ１．中国现代医生。２０１２，５０（２１）：６４—６５． 对寒湿阻络、肝肾两虚等疾病导致的疼痛或关节肿大，无法顺利 【８】 万磊，刘健，冯云霞，等．新风胶囊改善佐剂关节炎大鼠肺功能 囊具有补肝肾、强筋骨的治疗效果，而且可以帮助患者祛风除湿， 屈伸等均可以起到较好的治疗作用，而且对腰膝酸软和耳鸣、乏力、 目眩等症状也能起到较好的疗效。还能减轻患者关节软骨和骨侵 及调节Ｔ细胞功能的实验研究ＵＪ．中华中医药杂志。２０１３．２８（４）： ９０５－９０９． 【９】 刘珊．复方丹参注射液治疗类风湿性关节炎的临床疗效分析ＵＪ， 蚀的破坏，起到有效的治疗效果。九灵通胶囊可以明显减少毒副 中国继续医学教育，２０１６，８（２７）：１７２－１７３． 益心舒通胶囊治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的临床疗效及对血 清脂肪因子影响的观察 李倜李姣卢天蛟 患者７ｎ例，随机分为治疗组和对照组，各３ｓ例。时照组给予常规西 【摘要】目的观察益心舒通胶囊治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭患者临 药治疗；治疗组在常规西药治疗基础上加用益心舒通胶囊每次４粒．床疗效和对血清脂肪因子的影响。方法选取气虚血瘀型慢性心力衰竭 每日３次。两组均治疗４周。比较两组治疗前后总有效率、中医症候 积分、血清ＣＴＫＰ３、ＣＴＲＰ６、ＣＴＲＰ９水平。结果治疗后两组总有 效率分别为９４．２９％、６８．５７％。两组总有效率比较，尸＜０．叭；治疗组 基金项目：卢芳名老中医工作室研究项目 在改善气短、心悸、疲乏、肢肿症状改善优于时照组。Ｐ＜０．０５；治 疗组患者血清脂联素水平与对照组比较明显降低，ＪＰ＜（）．０５；血清 基金项目：黑龙江省中医药科研项目（２ＨＹ１０—０６７） 作者单位：哈尔滨市中医医院内一科，黑龙江哈尔滨１５００７６ ＣＴＲＰ３、ＣＴＲＰ６、ＣＴＲＰ９水平与对照组比较明显升高，Ｐ＜０．０５。 中国继续医学教育第９卷第１ ０期 １８７ 结论益心舒通胶囊可以显著改善慢性心力衰竭患者临床症状，益心 响，证实益心舒通胶囊的实际疗效。同时探讨其改善心衰症状， 舒通胶囊可以通过降低血清脂联素，提高保护性ＣＴＲＰ３、ＣＴＲＰ６、 减轻心肌重塑的作用靶点和机制，为探索名老中医专家经验方奠 ＣＴＲＰ９血清水平来改善心肌纤维化。 【关键词】益心舒通胶囊；慢性心力衰竭；中医症候积分；血清脂肪因子 定基础。现将结果报告如下。 【中国分类号】ＩＬ５４１．６ １ 【文献标识码】Ａ １临床资料 【文章编号】１６７４—９３０８（２０１７）１０—０１８７—０３ ｄｏｉ：１０ ３９６９／ｊ ｉｓｓｎ １６７４—９３０８ ２０１７．１０．１０３ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｙｉｘｉｎ Ｓｈｕｔｏｎｇ Ｃａｐｓｕｌｅ Ｉｎ Ｔｒｅａｔｉｎｇ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｈｅａｒｔ Ｓｅｒｕｍ Ｆａｔ Ｆａｃｔｏｒ １．１诊断标准 ． （１）中医诊断标准：参照２００２版《中药新药临床研究指导 Ｆａｉｌｕｒｅ Ｗｉｔｈ Ｑｉ Ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ Ｂｌｏｏｄ ＳｔａＭｓ ａｎｄ Ｉｔｓ Ｅｆｉｅｃｔ ｏｎ 原则》；（２）中医辨证标准：符合气虚血瘀型诊断标准，参照《中 药新药临床研究指导原则》拟定；（３）西医诊断标准：参照２０１４ Ｌｌ ｌ、Ｌ１ ｄｉａｏ Ｕ ｌ￣ａｎｊｉａｏ ｌ ｈｅ Ｆｌｒｓｔ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＩｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》。 Ｈａｒｂｉｎ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｒｂｉｎ Ｈｅｉｌｏｎｇｆｉａｎｇ １５００７６，Ｃｈｉｎａ １．２纳入病例标准 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ （１）符合慢性心力衰竭诊断，中医辨证为气虚血瘀证患者。（２） ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｌｉｐｉｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｗｉｔｈ Ｑｉ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｌｅｃｔｅｄ ７０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ 按ＮＹＨＹ心功能分级Ⅱ～Ⅲ级的患者。（３）年龄在５Ｏ ８０岁。 ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｗｉｔｈ Ｑｔ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ．Ｒａｎｄｏｒｅｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ （４）签署知情同意书。 ｔｈｅｍ ｉｎｔｏ ｔｒｅｇｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ３５ ｃａｓｅｓ ｅａｃｈ．Ｔｈｅ ９０ｎｔｒｏ！ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｒｅｇｕｌｒａ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ １＿３一般资料 ｇｒｏｕｐ ｗａ晷ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｇｕｌａｒ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｎ ｔｌｌｅ ｂａｓｉｓ 收集２０１５年１１月一２０１６年１０月在哈尔滨市中医医院就诊的 ｏｆｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆｔｈｅ ｃａｐａｂｌｅ ４ ｔｉｍｅｓ ａ ｄａｙ，ｅｖｅｒｙ ｄａｙ ｆｏｒ ３ ｔｉｍｅｓ．Ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｆ０ｒ ４ ｗｅｅｋｓ．Ｃｏｍｐａｒｏｄ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ，ＴＣＭ ｓｙｍｐｔｏｍ 门诊患者７Ｏ例。通过随机分为治疗组和对照组，每组各３５例。 ｓｃｏｌ＇ｔ￣，ｓ９ｒｕｍ ＣＴＲＰ３，ＣＴＲＰ６ ａｎｄ ＣＴＲＰ９ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ 治疗组男１２例，女２３例，平均年龄（６５．９３±７．３６）岁，平均病 ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｆｏｉｅｎｅｙ ｏｆｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ９４．２９％ａｎｄ ６８．５７％，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｍｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，Ｐ＜０．０１；ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 程（３．０７±４．６５）年；对照组男１３例，女２２例，平均年龄（６４．３４±８．１５） ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔｎｅｓｓ ｏｆ ｂｒｅａｔｈ，ｐａｌｐｉｔａｔｉｏｎ，ｆａｔｉｇｕｅ，ｓｗｏｌｌｅｎ 岁，平均病程（３．３２±４．８７）年；两组患者一般资料比较差异无统 ｌｉｍｂｓ ｓ￣ｘｌｐｔｏｍｓｂｅｔｔｒｅ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，Ｐ＜０．０５ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ；ｔｈｅ ｓｅｒｔｌｍ ａｄ！ｐｏｎｅｃｔｔｎ ｌｅｖｅｌ ＷａＳ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｈｔ ｃｏｎｔｒｏｌ 计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ｒｇｏｕｐ，ｓｅｒｕｍ ＣＴＲＰ３，ＣＴＲＰ６，Ｐ＜０．０５；ＣＴＲＰ９ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ也ｅ ｃｏｎｔｒｏｌ １．４方法 ｇｒｏｕｐ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ，Ｐ＜０．０５．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｙｉｘｉｎｓｈｕ ｃａｐｓｕｌｅ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈｔ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ 对照组给予常规西药ＡＣＥＩ依那普利（扬子江药业集团，国药 ｆａｉｌｕｒｅ，ａｌｓｏ ｃａｎ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｈｔｅ ｓｅｒｕｍ ａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ 准字Ｈ３２０２６５６７，每片１０ ｍｇ），１０ ｍｇ起始量，根据病情可加至 ｓｅｎｌｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆＣＴＲＰ３ ＣＴＲＰ６ ａｎｄ ＣＴＲＰ９ ｔＯ ｐｒｅｖｅｎｔ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｆｂｒｏｓｉｓ． １Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ｙｉｘｔｎ ｓｈｕｔｏｎｇ ｃａｐｓｕｌｅ；ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ；ＴＣＭ ｓｙｍｐｔｏｍ ｓｃｏｒｅ； ２Ｏ ｍｇ，每日１次。治疗组在常规西药治疗基础上加用益心舒通胶 ｓｅｒｕｍ ａｄｉｐｏｃｙｍｋｉｎｅｓ 囊（红参５０ ｇ、三七３０ ｇ、血竭２５ ｇ、水蛭３０ ｇ、琥珀２５ ｇ，共研 为末分装胶囊２００粒，每粒含生药０．８０ ｇ，由哈尔滨市中医医院制 慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ，简称心衰），是指心脏在多种 剂室提供），每次４粒，每日３次。两组均治疗４周。 致病因素下，其收缩或舒张功能出现严重障碍。致使心脏泵血功 １．５观察指标 能降低，无法将回流血排出以满足机体代谢需耍的一系列临床综 分别记录并比较治疗前、结束治疗后两组患者中医症候积分； 合征 】。中医学将其归于“喘证”“怔忡”“水肿”“痰饮”等 用ＥＬＩＳＡ法检测两组患者治疗前后血清脂联素、ＣＴＲＰ３、ＣＴＲＰ６ 范畴 ｊ。心衰的病理生理机制目前已明确，进展有两个关键过程， 和ＣＴＲＰ９浓度；观察治疗前后两组患者治疗后血、尿、大便、肝 一是发生心肌死亡（坏死、调亡、自噬等），二是内源性神经内 肾功能变化。 分泌系统的过度激活所致的系统反应。而最终心肌病理性重构， １．６疗效判定 即心肌纤维化（ｍｙｏｏａｒｄｉａｌｉｆｈｍｓｉｓ，ＭＦ）是导致心衰的根本病理变 参照《中药新药的临床研究指导原则》制定。 化。ＭＦ与缺ｍ性心肌病及高血压性心脏病、扩张性心肌病及肥厚 １．７统计学方法 型心肌病等多种心ｍ管疾病密切相关日】。心衰是ＭＦ发展的最终结 采用ＳＰＳＳ１７．０软件，对取得的各项数据进行数据分析，计量 果 ＭＦ是导致心衰的必要条件 。脂肪因子对ＭＦ具有复杂的调 资料采用ｔ检验，分类数据采用秩和检验，Ｐ＜０．０５，差异有统计 节作用 脂肪因子主要包括脂肪细胞合成和分泌的脂联素、瘦素、 学意义。 抵抗素、内脂素和网膜素等。其中，脂联素、ＣＴＲＰ３、ＣＴＲＰ６和 ２结果 ＣＴＲＰ９被证实具有抑制心肌纤维化，保护心肌的作用，而其他脂 益心舒通胶囊可以明显改善慢性心力衰竭患者临床症状，治 肪因子如瘦素、内脂素和抵抗素则可以促进心肌纤维化的发生发 疗组３５例，显效２５例，占７１．４２％，有效８例，占２２．８６％，无效 展 促进心肌重靼，加重心脏舒缩功能障碍口］。 ２例，占５．７１％，总有效率９４．２９％，对照组３５例，显效１０例， 心舒通胶囊是国家名老中卢芳教授根据多年临床经验，结 占２８．５７％，有效１４例，占４０．ｏ０％．，无效１１例，占３１．４３％，总 合辨病与辩证的中西医理论总结研究而成。本研究通过观察其治 有效率６８．５７％，两组总有效率比较，Ｐ＜０．０１。 疗气虚血瘀型慢性心力衰竭患者临床疗效和对血清脂肪因子的影 两组治疗后单项症候评分比较，治疗组中医证侯积分心悸治疗 １８８ Ｃｈｉｎａ ＣｏｎｔｉｎｕｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｖｏ／．９．Ｎｏ．１０ 前（２．４１±０．６７）分、治疗后（１．３６±０．６６）分，气短治疗前（３．０２±Ｏ．６６） 而成，具有益气通脉，散瘀止痛的功效。本病的病机是心气虚，气不 分、治疗后（２．４４±０．５１）分，胸闷胸痛治疗前（２．５９±０．６２）分、 帅血，血行迟滞，日久为瘀。治疗原则为补心气，开瘀血。方中红参 治疗后（１．９５±０．５１）分，倦怠乏力治疗前（３．６３±１．０３）分、治疗 伍三七，一补一散，相互为用，相互制约，本方红参为君药，为补气 后（２．７４±０．９１）分，面浮肢肿治疗前（１．９６±Ｏ．５１）分、治疗后 之要药，现代药理研究证实有显著的耐缺氧作用，可加强心肌收缩力， （１．３１±０．５５）分，小便短少治疗前（１．６７±Ｏ．５３）分、治疗后（１．２２±ｏ．３９） 抗心肌缺血、减慢心率、节约心肌耗氧和增加心肌耐缺氧能力。 分，可见治疗组在心悸、气短、胸闷胸痛、倦怠乏力、面浮肢肿、 小便短少症状上较治疗前有显著改善，Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１。 臣药血竭具有活血化瘀和止血双向调节 】，可降ｆ氐氧耗，增加血供， 对缺氧心肌有保护作用及抗心律失常。三七主要成份有三七素、三七 ，能 对照组中医证侯积分心悸治疗前（２．４０±１．５０）分、治疗后 总皂苷（ＰＮＳ），ＰＮＳ对心肌缺血再灌注损伤有很强的保护作用 】（２．０６±１．３２）分，气短治疗前（３．０４±０．６１）分、治疗后（２．８８±ｏ．７３） 扩张冠脉，增加冠脉血流量，改善心肌微循环，明显降低心肌耗氧量。 分，面浮肢肿治疗前（１．９１±０．７０）分、治疗后（１．６７±０．４６）分， 水蛭逐恶血，破血癖积聚，水蛭不仅具有抗凝、溶栓、抗纤维化的 。琥珀具有镇静、 小便短少治疗前（１．６８±ｏ．５１）分、治疗后（１．７２±ｏ．４８）分，可 作用，而且还可以改善局部血液循环，提高免疫力 ｌ见对照组在心悸、气短、面浮肢肿、小便短少上与治疗前有改善， Ｐ＜０．０５；两组比较，治疗组在改善气短、心悸、倦怠乏力、面 浮肢肿症状上优于对照组，Ｐ＜０．０５。 益心舒通胶囊治疗后，血清脂联素治疗组（８．６３±２．１２）ｍｇ／Ｌ， 对照组（１０．６６±２．３５）ｍｇ／Ｌ，治疗组患者血清脂联素水平与对照 组比较明显降低，Ｐ＜０．０５；血清ＣＴＲＰ３治疗组（４３６．５１±１９．０６） ｎｇ／ｍｌ、对照组（４ｌ１．５１±２２．５８）ｎｇ／ｍｌ，ＣＴＲＰ６治疗组（９０．３９±７．５２） 利尿、活血之功。以上诸药共奏益气通脉，散瘀止痛之功效。 参考文献 ［１】 侯鹏高，吕长淮．参附注射液治疗慢性心力衰竭研究进展【Ｉ１＿齐 ［２］ ［３］ 齐哈尔医学院学报，２０１４，３５（８）：１１９５—１１９６． 刘伟，曹雪滨．充血性心力衰竭中医证候的研究进展 中西医 结合心脑血管病杂志，２０１０，８（１０）：１２２７—１２２８． 宋秉春，张金国心肌纤维化发病机制及治疗进展卟济宁医学 院学报，２０１５，３８（１）：６５—６７． 施洋，李澜，邢晓雪，等．心肌纤维化与慢性充血性心力衰竭 研究进展【『１ｌ中国临床药理学杂志，２０１６，３２（１）：８７—９０ 吴丹，李丽，吴立玲．脂肪因子对心肌纤维化作用的研究进展明． 生理科学进展，２０１５，４６（６）：４０１—４０７ 杨晓宇，姚琳．龙血竭的药理作用及临床应用卟黑龙江医药， ２０１１。２４（２）：２６５—２６６ ｎｇ／ｍｌ、对照组（７３．１２±７．４８）ｎｇ／ｍｌ，ＣＴＲＰ９治疗组（１３１．２８±９．０７） ［４１ ｎｇ／ｍｌ、对照组（１０９．２３±８．９１）ｎｇ／ｍｌ，血清ＣＴＲＰ３、ＣＴＲＰ６、 ＣＴＲＰ９水平与对照组比较明显升高，Ｐ＜０．０５，可见益心舒通 胶囊可以通过降低血清脂联素，提高保护性ＣＴＲＰ３、ＣＴＲＰ６、 ＣＴＲＰ９血清水平来改善心肌纤维化，治疗慢性心力衰竭。 ３讨论 ［５］ 【６］ ［７］ 全宏勋，祝彼得．三七的药理作用及研究进展【Ｉ］．中国民族民间 医药，２０１１，１２（６）：４１—４３． 【８］ 周乐，赵文静，常惟智水蛭的药理作用及临床应用研究进展 益心舒通胶囊是由红参、血竭、三七、水蛭、琥珀五味药物组方 ｌｌ１．中医药信息，２０１２，２９（１）：１３２—１３３ 益胃玉液汤治疗气阴两虚证ＣＡＧ的临床疗效研究 王春文 Ｓｔｕｄｙ ｏｎ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｙｉｗｅｉ Ｙｕｙｅ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｉｎ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｆ ｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ Ｂｏｔｈ Ｑｉ ａｎｄ Ｙｉｎ ＣＡＧ Ｐａｔｉｅｎｔｓ 【摘要】目的观察益胃玉液汤治疗慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）气阴两虚 Ｄｅｆ证的临床效果。方法选取２（）１５年６月一２（）１６年９月我院收治的气阴 两虚证ＣＡＧ患者１１４例，随机将其分为研究组和对照组．对照组给 ＷＡＮＧ Ｃｈｕｎｗｅｎ Ｅｍｅ＠ｅｎ￣Ｃｅｎｔｅｒ，Ｚｏｕｐｉｎｇ Ｃｏｕｎｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｚｏｕｐｉｎｇ Ｓｈａｎｄｏｎｇ ２５６２００，Ｃｈｉｎａ 予患者常规西药治疗，研究组给予常规西药联合自拟益胃玉液汤口服 治疗，２组均以３０ ｄ为１疗程，临床治疗３个疗程观察临床效果。结 果对照组和研究组临床治疗有效率分别为７７．１９％和９２．９８％．差异比 较具有统计学意义（Ｐ＜（）．０５）；治疗后研究组中医证候积分改善且优 于对照组（Ｐ＜０．０５ ｏ结论自拟益胃玉液汤治疗气阴两虚证慢性萎 缩性胃炎能够明显改善患者症状，有效提高临床治疗疗效。 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｙｉｗｅｉ Ｙｕｖｅ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｆ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｂｏｔｈ Ｑｉ ａｎｄ Ｙｉｎ ＣＡＧ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｉｌ４ ＣＡＧ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｆ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｂｏｔｈ Ｑｉ ａｎｄ Ｙｉｎ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２０ １ ５ ｔｏ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０ １ ６ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ａｎｄ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ 【关键词】ＣＡＧ；气阴两虚证；益胃玉液汤；临床效果 【中图分类号】Ｒ５７３ ３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号ｌ １６７４—９３０８（２０１７）１０—０１８８—０３ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｓｅｌｆ－ｐｒｅｓｃｒｉｂｅｄ Ｙｉｗｅｉ Ｙ＿ｕｖｅ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ． ｂｏｔｈ ｏｆ ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ３ ｃｉｒｃｌｅｓ ｏｆ ｅａｃｈ ３０ ｄａｙｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ７７．１９％ａｎｄ ９２．９８％（Ｐ＜０．０５）．ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｐｏｓｔ— ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎｔｅｇｒａｌ ｏｆ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ 作者单位：邹平县人民医院急救中心，山东邹平２５６２００ ａｎｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏ１ ｇｒｏｕｐ ｒＰ＜Ｏ．０５）．ｃｏｎｅｌｕｓｉｏｎ