１５６ Ｃ ｈＩｎａ Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｑ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｖｏ／．７ Ｎｏ ２０ 参考文献 『１１ 王月．阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及其对动脉斑 块的影响Ｕ Ｊｌ中国卫生产业，２０１３，１０（３６）：８７，８９ 【２１ 杨琦肠溶阿司匹林联合双嘧达莫治疗脑血栓的临床效果及安全 性分析【Ｉ１．中国处方药，２０１５（５）：７６—７７． 罗亚丹，袁朝勇．低分子肝素钙联合双密达莫治疗原发性肾 病综合征高凝状态 床观察ＩＪ１ 内蒙古中医药，２（）１３（１３）： １０—１１． ［３】 杨慧，杨斌，孙坚，等双密达莫抑制流感病毒Ａ（Ｈ Ｎ ）核 蛋白基因作用的实验研究［『Ｊ南昌大学学报（医学版），２０１２（８）： １３—１ ５ （５］ 马晨脑血栓片联合阿司匹林对脑梗死的疗效观察【ｌｌ＿中医临床 研究，２０１２，４（１５）：１６～１７ ［６］ 王维华阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及其对动脉 斑块的影响 医学理论与实践，２０１５（９）：ｌ１７３—１１７４ 喹硫平＼奥氮平在治疗老年痴呆患者精神行为障碍的效果研究 赵永明 【摘要】目的观察喹硫平、奥氮平治疗有精神行为障碍症状的老年痴 呆患者的临床效果。方法对比喹硫平组和奥氮平组两组治疗效果。结 果两组疗效和不良反应发生率比较无显著差异（Ｐ＞０ ０５ ｏ结论喹 硫平和奥氮平均安全有效， 两组在性别、年龄、病程、精神行为障碍存在时长、生命体征、 临床症状等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法 两组患者人组后均给予多奈哌齐５ ｍｇ／ｄ，１次／ｄ，最大剂量 【关键词】喹硫平；奥氮平；老年痴呆 【中图分类号】Ｒ７４９ １ 【文献标识码１ Ｂ 【文章编号】１６７４—９３０８（２（）１５）２０—０１５６—０２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ ｉｓｓｎ １６７４—９３０８．２０１５ ２０．１ １５ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｑｕｅｔｉａｐｉｎｅ ａｎｄ Ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｅｎｉｌｅ Ｄｅｍｅｎｔｉａ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｗｉｔｈ Ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ ａｎｄ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ １０ ｍｇ／ｄ。喹硫平组采用多奈哌齐联合喹硫平治疗，喹硫平起始剂 量为２５ ｍｇ／ｄ，１次／ｄ，晚间睡前服用，后根据患者病情变化情况 和对药物的不良反应情况逐渐增量，剂量控制在１００～４００ ｍｇ／ｄ。 奥氮平组采用多奈哌齐联合奥氮平治疗，奥氮平起始剂量为２．５ ｍ＃ｄ，１次／ｄ，治疗过程中可根据患者临床状态调整剂量，控制在 ５～２Ｏ ｍｇ／ｄ，经过适当的临床评估后可增加至１０ ｍｇ／ｄ的常规剂 量以上。８周为１个疗程。治疗期间未用其他抗精神病药物。评 价两组临床治疗效果和不良反应发生隋况。 １．３效果评价 ＺＨＡ０ Ｙｏｎｇｍｉｎｇ，Ｈｅｉｌｏｎｇｉｉａｎｇ ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｙ￣ｃｈｕｎ Ｙｉｃｈｕｎ １５３０００，Ｃｈｉｎａ ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ， ＩＡｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｑｕｅｔｉａｐｉｎｅ，ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｍｅｎｔａｌ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｑｕｅｔｉａｐｉｎｅ ｆｌａｔ ａｎｄ ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ ｇｒｏｕｐ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｆＰ＞０．ｏ５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｑｕｅｔｉａｐｉｎｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｉｔｒｏｇｅｎ ａｖｅｒａｇｅ ｉｓ ｓａｆｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ． 分别于治疗前、治疗４周末和８周末采用痴呆病理行为评定 量表（ＢＥＨＡＶＥ—ＡＤ）对老年痴呆患者精神行为状况进行评定， 显效：精神行为障碍相关症状明显缓解，＞６０％；有效：症状有 所缓解，３０％～６０％；无效：症状无明显缓解或变严重，＜３０％。 总有效率＝（显效例数十有效例数），总例数Ｘ１００％。 １．４统计学处理 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓｌ Ｑｕｅｔｉａｐｉｎｅ，Ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ，Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ 痴呆属于继发性智能减退，由脑器质性病损引起Ⅲ，精神行 为障碍是痴呆的主要症状反应，其存在严重影响患者生活能力和 生活质量。目前的医疗技术还无法使痴呆认知功能障碍得到高度 治疗，但精神行为障碍可以得到治疗。国外报道，喹硫平和奥氮 数据处理采用ＳＰＳＳ２０．０软件包，数据以（均数±标准差）（ｘ ±ｓ）表示，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用Ｘ 检验，检验 平是新非典型抗精神病药物，对有精神行为障碍的老年痴呆患者 标准０【＝０．０５。 有效。我院于２０１３年１月～２０１５年１月采用喹硫平或奥氮平联 ２结果 合多奈哌齐治疗有精神行为障碍的老年痴呆患者，取得了较满意 ２．１疗效对比 的效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 组内比较，喹硫平组治疗４周末和８周末ＢＥＨＡＶＥ—ＡＤ评分 有显著降低，与治疗前评分差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）； 奥氮平治疗２周末和４周末评分有显著降低，与治疗前评分差异 选取２０１３年１月～２０１５年１月在我院精神科接受治疗的老 具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗前后，两组评分组间比较无 年痴呆患者９８例为研究对象，所有患者均符合阿尔茨海默病和血 显著差异（Ｐ＞０．０５）。见表１。 管痴呆诊断标准，痴呆病理行为评定分值在８分以上，精神障碍 所属病种与老年痴呆一致。排除伴随严重心、肝、肾疾病以及其 他精神疾病、严重躯体疾病者。其中男５１例，女４７例；平均年 龄（７１．５±８．８）岁；平均病程（５．１±３．２）年；精神行为障碍平均 存在时长（６０．５±９．１）ｄ。随机分为喹硫平组和奥氮平组各４９例， 治疗后，喹硫平组显效３Ｏ例，有效１３例，总有效率 表１治疗前后两组ＢＥＨＡＶＥ－ＡＤ评分比较 ■■ 两 ■ 喹硫平组４９ １７ ６±４ ２ ■■■疆僳＿■■ ｉ ■ １５．１±３ ３ １１ ９±３ ５ １６ ８±３ ６ 奥氮平组４９ １７ ６±４．３ １５ ８±３ ２ ＜０ ０１ １３ ６±３ ４ １１ １±３ １ 作者单位：１５３０００黑龙江省伊春市第五人民医院 注：与治疗前比较， Ｐ＜０．０５， 中国继续医学教育第７卷第２ｏ期 １５７ ８７．８６％；奥氮平组显效３２例，有效１２例，总有效率８９．７９％。两 临床研究已证实其效果，在临床上的使用也越来越广泛［２－４］。多奈 组总有效率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。提示喹硫平或 哌齐是第二代胆碱酯酶抑制剂，主要通过减缓乙酰胆碱水解使突 奥氮平联合多奈哌齐治疗老年痴呆患者精神行为障碍均有效。 触间隙乙酰胆碱维持在正常水平，具有提高记忆脑区神经传导功 ２．２不良反应对比 能和记忆功能的作用，可改善痴呆患者认知功能 。喹硫平或奥 喹硫平组有嗜睡４例，锥体外系反应４例，头晕乏力１例， 氮平联合多奈哌齐对老年痴呆患者的治疗能够起到有效的作用。 不良反应发生率１８．３７％。奥氮平组有嗜睡４例，锥体外系反应３ 本研究中，对比了喹硫平联合多奈哌齐与奥氮平联合多奈哌 例，头晕乏力２例，兴奋１例，不良反应发生率２０．４１％。两组不 齐治疗老年痴呆患者精神行为障碍的效果，结果表明，两组疗效 良反应发生率无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。行血尿常规、心肝肾功能、 和不良反应发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），提示喹 脑电图检查，无异常变化。 硫平或奥氮平联合多奈哌齐治疗老年痴呆患者精神行为障碍均安 ３讨论 全有效。 痴呆属于继发性智能减退，由脑器质性病损引起，除认知功 综上所述，喹硫平、奥氮平在治疗老年痴呆精神行为障碍方 能障碍，精神行为障碍也是痴呆的主要症状反应，精神行为症状 面疗效肯定，不良反应发生率低，与多奈哌齐联合治疗在改善老 包括激越、激惹、幻觉妄想、焦虑、淡漠、欣快等，进而导致患 年痴呆患者精神行为症状的同时可改善其认知障碍。 者社会活动能力下降，严重影响患者生活能力和生活质量，对其 照料者也有不良影响。据相关数据统计，约９０％以上的痴呆患者 都存在精神行为障碍。本病随着年龄的增加，发病率也逐渐上升， 参考文献 呈进行性发展，认知功能直接反应患者痴呆严重程度，而精神行 ［１］ 曹延奎．不同药物治疗老年痴呆精神行为的随机对照研究ｌｌ１．当 代医学，２０１４（１ｆ】）：６９－７０． 为障碍与认知有密切相关性。 ［２］ 马文斌喹硫平与氟哌啶醇治疗老年痴呆患者精神行为症状的对 目前的医疗技术还无法使痴呆认知功能障碍得到高度治疗， 照研究【『１．中国医院用药评价与分析，２０１５（３）：３７９—３８０． 但精神行为障碍是可以得到治疗的。在以往治疗中常应用经典抗 【３ ３】龚新勇喹硫平、奥氮平用于老年痴呆患者精神行为障碍治疗研 究『ｌｌ＿大家健康（中旬版），２０１４（１）：１６９ 精神病药物治疗老年痴呆患者的精神行为障碍，但副作用常见。 Ｉ４】 徐清，蒋幸衍，方馨怡，等．喹硫平与奥氮平治疗老年期痴呆伴 国外报道，喹硫平和奥氮平是新非典型抗精神病药物，可作用于 行为和精神障碍的对照研究ｌｌｌ＿中国健康心理学杂志，２０１１（８）： 中脑边缘系统，改善患者精神症状，致中枢神经系统不良反应少， ９００－９０２． ［５］ 徐海，范玲，白帆，等．多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神 安全性优于经典药物，对有精神行为障碍的老年痴呆患者有效， 行为障碍的随机对照研究【Ｉｌ＿国际精神病学杂志，２０１５（２）：６－８． 妇产科疾病治疗中应用米非司酮的临床观察 张晓宇 ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ｒｔｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ １０．７％ｉｎ １００ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ 【摘要】目的研究米非司酮在妇产科疾病治疗中的临床效果。方法选 Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｏｂｓｔｅｔｒｉｃａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ， 取在我院接受妇产科疾病治疗的１００名患者作为研究对象，对他们 ｈｔｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ，ａ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｅｆｆｅｃｔ． 进行米非司酮治疗并观察其疗效。结果经治疗后终止妊娠有效率为 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ，Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｃｌｉｎｉｃａｌ ９３％；紧急避孕有效率９１％；其他妇科疾病有效率为５５％。而且１００例 ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ 患者用药后的不良反应发生率为１０．７％。结论妇产科疾病中多采用米 非司酮进行治疗，其治疗效果好，疗效显著。 Ｉ关键词】米非司酮；妇产科疾病；临床观察 米非司酮的药物机理是通过与孕酮受体结合，对抗孕激素的 【中图分类号】Ｒ９８４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—９３０８（２０１５）２０—０１５７—０２ 分泌，从结构方面来看与炔诺酮的结构相似程度较高，对结合孕 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ １６７４—９３０８．２０１５ ２０．１ １６ 酮受体和糖皮质激素受体较为有利…。 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ １资料与方法 ＧｙｎｅｃＯＩＯｇｉｃａｌ Ｄｉｓｅａｓｅｓ １．１一般资料 ｚＨＡＮＧ Ｘｉａｏｙｕ．Ｊｉ＇ｎａｎ Ｓｅｖｅｎｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ￣Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＪｉｙａｎｇＣｏｕｎｔｙ，Ｊｉ ａｎ ２５１４０４ Ｃｈｉｎａ 随机选取我院治疗的各类妇产科疾病患者１００例，平均年龄 ｆＡｂｓｔｒａｃｔｌ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａＩ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ ｉｎ ｔｈｅ （３５±２．６）岁，包括已婚５５例，未婚４５例，对他们采用米非司 ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｉｎ ｏｂｓｔｅｔｒｉＣＳ ａｎｄ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｌ００ ｐａｔｉｅｎｔｓ 酮进行治疗，治疗疾病包括终止妊娠、紧急避孕、子宫疾病、异 ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｏｂｊｅｃｔ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｍｌ，ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅｉｒ ｅｆｆｅｃｔ．ＲｅｓａＩｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｆｉｖｅ 位妊娠、恶性肿瘤以及其他妇科疾病。 ｒａｔｅ ｏｆ ９３％ｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｅ￣ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｏｎ ｅｆｉｆｃｉｅｎｃｙ １．２治疗方法 ｏｆ ９１％．ｏｔｈｅｒ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ５５％．Ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ １．２．１妊娠终止早期：口服米非司酮，１天２次，１次２５ ｍｇ，服 用３天后第４天改服米索前列醇０．４ｍｇ。中期：口服米非司酮，１ 作者单位：２５１４００济南市第七人民医院／济阳县人民医院 天２次，１次２５ ｍｇ，服用２天后改服用米索前列醇，１天３次，１