一篱 ｌ ２０１４年６月第６期 胃食管返流病是指胃内容物异常反流至食管而引起了慢性症状和（或）组织损 均匀性电荷分布对病毒，细菌有很强吸附力，使之失去致病性；（２）粘膜保护作用； 伤。胃食管返流病在西方常见，发病率高达７％一１５％。我国北京，上海发病率为 对消化道黏膜具有很强的覆盖能力，通过对粘膜蛋白的相互结合，加强消化道粘液 ５．７７％Ｌ 。 层的韧性，以对抗攻击因子，恢复并维护粘膜屏障的生理功能。本实验应用思密达 其发病机制包括（１）抗返流机制下降，如食管下段括约肌一过性松弛压力下 治疗胃食管返流病能够有效保护食管粘膜，促进受损食管粘膜修复。结合奥美拉唑 降＿２ Ｊ。（２）粘膜防御力下降。（３）其他：妊娠，肥胖，硬皮病，糖尿病，腹水，高胃酸 等的抑酸作用和吗丁啉的促进胃动力学作用实现了多靶点治疗胃食管返流病。结 分泌等。其中粘膜防御力取决于食管粘膜细胞表面［ＨＣ０３一］浓度的高低，细胞之 果显示有效率高达９４．４％，疗效较传统治疗方案更佳，值得进一步推广。 间的连接是否紧密，组织下的血液供应是否充足等。当粘膜防御屏障受阻时，正常 参考文献 反流也可致返流病。可见修复食管本身的防御能力在胃食管返流病的治疗中是不 ［１］ 中华医学会消化内镜学会反流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行）中华消 可忽视的。 化内镜杂志２０００．７（１）６０ 思密达（八面体蒙脱石）的作用机制包括（１）吸附作用，其层纹状分子结构及非 ［２］ 叶任高陆再英主编内科学第六版北京人民卫生出版社２００４．３６９ 奥氮平与氯氮平治疗老年精神分裂症疗效对比 张海福 贵州省瓮安县精神病医院 贵州 瓮安 ５５０４００ 【摘要】 目的：研究分析奥氮平与氯氮平治疗老年精神分裂症的临床疗效。方法：选取本院收治的老年精神分裂症患者８０例，分为奥氮平组与氯氮平组，分别采用 奥氮平与氯氮平进行治疗，比较两组患者临床疗效与不良反应。结果：奥氮平组总有效率为９０％，氯氮平组为９５％，两组之间差异不明显不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 两组治疗后ＢＰＲＳ分值均明显下降，与治疗前比其差异明显具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），氯氮平组患者不良反应发生情况明显高于奥氮平组，其差异明显具有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）．结论：奥氮平与氯氮平治疗老年精神分裂症疗效相当，奥氮平不良反应更少，更适合应用于老年人。 【关键词】 ：奥氮平；氯氮平；老年精神分裂 【中图分类号】Ｒ７４９ ０５３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号１２Ｏ９５—６８５１（２０１４）０６ 精神分裂症是常见的精神疾病，病情反复发作。在临床治疗上采用抗精神病 治疗前ＢＰＲＳ分值５２．９±６．９，治疗后为２３．７±９．４，其差异明显具有统计学意义（ｔ 药物，奥氮平与氯氮平均为临床常用的抗精神病药物，二者药理作用相似…１，对精 ：１５．８３７，Ｐ＜０．０５），两组之间差异不明显不具有统计学意义（ｔ：０．６４１，Ｐ＞０． 神分裂症阳性与阴性症状均有效果，且与传统抗精神病药相比，不良反应相对较低。 ０５）。 本组对老年精神病患者采用奥氮平和氯氮平进行研究比较。现报道如下： ２．３不良反应：奥氮平组焦虑２例，占５％，心动过速４例，占１０％；氯氮平组 １资料与方法 便秘ｌＯ例，占２５％，流涎ｌ３例，占３２．５％，焦虑８例，占２０％。 １．１一般资料 ３讨论 ’ 选取本院２０１２年ｌ２月一２０１４年１０月收治的老年精神病患者８０例，分为奥氮 奥氮平与氯氮平均为ｌ临床常用抗精神病药物，且药理作用类似，。奥氮平与氯 平组与氯氮平组，奥氮平组４０例，男ｌ６例，女２４例，年龄６２—８Ｏ岁。平均７０．５±５． 氮平对精神分裂症阳性、阴性症状均有显著疗效＿３＿３。传统的抗精神病药物存在很 ２岁，平均病程６ ４±２．９年；氯氮平组４０例，男ｌ８例，女２２例，年龄６０～８２岁，平 多不良反应，患者很难耐受，所以在Ｉ临床应用上逐渐减少，奥氮平与氯氮平均为非典 均７１．４±５．７岁，平均病程５．７±２．４年。所有患者其诊断标准均符合中国精神疾 型抗精神病药【 ，与传统抗精神病药物相比不良反应更低，安全性更高。老年精神 病分类与诊断标准中的精神分裂症的诊断标准，均无神经系统及重大躯体疾病，两 分裂症患者由于年龄过大，自身条件差，各脏器功能下降，对药物的代谢能力发生改 组患者在年龄性别方面差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 变，所在临床治疗时应尽量采用单一、低剂量不良反应低的药物进行治疗。本组研 １．２方法 究对老年精神病患者采用奥氮平与氯氮平进行治疗，根据ＢＰＲＳ减少情况比较两组 奥氮平组采用奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字Ｈ２００１０７９９， 药物治疗效果均较优异，切差异不明显不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５），氯氮平主要 规格：ｌＯｍｇ）进行治疗，起始剂量为５ｍｇ／ｄ，根据患者情况逐渐增加药量至３０ｍｇ／ｄ， 不良反应为便秘、流涎等，奥氮平主要不良反应为焦虑、心动过速，且程度均较低，发 氯氮平组采用氯氮平（南京小营药业集团有限公司生产，国药准字Ｈ３２０２３４４７，规 生率低于氯氮平，根据对症治疗可缓解，所以根据老年人的用药原则，奥氮平更适用 格：２５ｒａｇ）进行治疗，氯氮平起始剂量为５０ｍｇ／ｄ，根据患者情况逐渐增加药量至 于老年患者。奥氮平是新型的抗精神药物 ５，对５一羟色胺，多包胺Ｄｌ、Ｄ２、Ｄ４和 ４５０ｍｇ／ｄ，有锥体外系反应者采用苯海索，心动过速采用普萘洛尔，所有患者在治疗 组织胺Ｈ１、肾上腺素能以及毒碱受体具有很高的亲和力。较低的不良反应可以提 期间部联合其他抗精神病药物、抗抑郁药物、抗躁狂药物，两组均治疗８周，比较两 高患者的依从性，更适合老年人服用。综上所述，奥氮平与氯氮平治疗老年精神分 组治疗效果以及不良反应发生情况。 裂症疗效均较显著，奥氮平不良反应更低，安全性更高，更适宜老年人服用，值得广 １．３疗效标准［２］ 泛推广应用。 采用简明精神评定量表（ＢＰＲＳ）和副作用评定量表（ＴＥＳＳ）进行评定。痊愈： 参考文献 ＢＰＲＳ总分减分多于７５％以上；显效：ＢＰＲＳ总分减分大于等于５０％且低于７５％；好 ［１］ 陈兵峨．氯氮平与奥氮平治疗精神分裂症对照研究［Ｊ］．中国民康医学，２００９， 转：ＢＰＲＳ总分减分大于等于２５％且低于５０％，无效：ＢＰＲＳ总分减分少于２５％。 ２１（１８）：２２１５—２２１６． １．４统计学分析 ［２］ 陈光．奥氮平治疗老年精神分裂症８０例ｌ临床分析［Ｊ］．临床身心疾病杂志， 数据经ＳＰＳＳＩ３．０统计软件处理，计数资料采用ｘ 检验，计量资料采用ｔ检验， ２００８，１４（０６）：５１９—５２１． 数据以均数±标准差或以中位数表示。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义 ［３］ 刘桂霞，成孝军．奥氮平与氯氮平治疗老年精神分裂症患者疗效比较［Ｊ］．中 ２结果 国老年学杂志，２０１１，３１（０８）：１４７１—１４７２． ２．１ ｌ临床疗效治疗后，奥氮平组痊愈１５例，显效ｌ１例，好转ｌＯ例，无效４ ［４］ 王艳红，李秋霞，潘十伟等．奥氮平和氯氮平治疗精神分裂症的比较研究［Ｊ］． 例，总有效率９０％，氯氮平组痊愈１６例，显效ｌ０例，好转１２例，无效２例，总有效率 亚太传统医药，２０１２，Ｏ８（０５）：１４９—１５０． ９５％，两组之间差异不明显，不具有统计学意义（Ｘ２＝Ｏ．７２０，Ｐ＝０ ３９５＞０．０５）． ［５］ 刘庆海，李秀玲，詹来英．奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症对照研究［Ｊ］．临床 ２．２治疗前后ＢＰＲＳ评分奥氮平患者治疗前ＢＰＲＳ分值为５３．４±７．３，治疗 精神医学杂志，２００８，１８（０３）：１９３—１９４． 后为２２．４±８．７，其差异明显具有统计学意义（ｔ＝１７．２６３，Ｐ＜０．０５）；氯氮平组患者 社区随访管理对高血压知晓率、服药率、控制率的影响探究 张海燕 苏州市姑苏区石路街道社区卫生服务中心 ．江苏 苏州 ２１５００６ 【摘要ｌ 目的：分析社区随访管理对高血压知晓率、服药率及控制率的影响，探讨高血压患者随访干预效果。方法：随机选取我市某社区１２０例高血压患者，对患者 进行１年随访，采用相关指标，评价患者的高血压知晓率、服药率及控制率。结果：经１年的社区随访管理，１２０例患者的高血压知晓率、服药率及控制率均明显提高，管理 前分别为５０．８％、６５．８％、４３．３％，管理后提高至９０．８％、７６ ７％、５４．２％，前后对比有差异（Ｐ＜０．０５）。结论：可采用社区随访管理模式，对高血压患者进行社区随访干 预，提高患者的高血压治疗率、服药率及控制率，改善患者病情。 【关键词】 社区随访管理；高血压治疗率；服药率；控制率；影响 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号］２Ｏ９５—６８５１（２０１４）０６ 近几年，人们生活水平逐渐提高，高血压发病率逐年递增，但人们高血压治疗 知晓率、服药率及控制率的影响，本文以我市某社区抽取的１２０例高血压患者为研 率、服药率及控制率普遍较低。社区随访管理有利于控制高血压，一般分为两种模 究对象，对患者进行社区随访管理，分析患者随访管理效果，现总结如下。 式，一种为药物干预模式，另一种为非药物干预模式。药物干预主要针对的是高血 １资料与方法 压患者，指的是通过药物治疗，达到改善高血压的目的。而非药物干预，指的是通过 １．１一般资料 纠正高血压高危人群或患者的不健康生活方式，消除高血压危险因素，从而达到预 随机选取我市某社区卫生服务中心全科门诊治疗的１２０例原发性高血压患者， 防高血压的目的，有利于控制高血压患者的病情。为了探讨社区随访干预对高血压 其中，难７８例，女４２例，最小年龄４２岁，最大年龄８５岁，平均年龄（６５．４±３．５） 一４ｌ４一