卵巢交界性肿瘤诊断与治疗进展

中华【基学会妇产科学会常委、中华医学会北京分会妇产科学会主任委员、　《中华妇产科杂志　编委、《中国妇产科临床》主编　多年来从事妇产科医　疗、科研和教学工作，特别在９　巢癌和子宫内膜癌以及妇科疑难病症的谚　断和治疗上做了大量工作，发表论文８Ｏ余篇，并多次参加国际学术会议，　曾获北京大学科研成果奖，中华医学会北京分会优秀论文奖　请您将Ｅ—ｍａｉｌ地址提供给ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｎｅｔ（或）ｎｅｗｐｉｎｅ＠ｐｕｂＩ　ｅａｓｔ　ｎ叭Ｃｌ＇１．．—您将定期得到医学－映讯及会议通知　。　维普资讯 http://www.cqvip.com

Ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｓ［ａｎｄａｒｄ　ｗｅｒｅ　ｎｏｔ　ｃｏｎｓｏｌＩｄ　ｅｄ　ｆｏｒ　ａ　ｌｏｎｇ　ｔｉｍｅ　ｐａｔｉｍｌｓ　ｔ　ｒｅｃｅｉ　ｖｅｄ　卵巢交界性肿瘤的病理诊断标准一直存　在不同意见病人往往接受了过度的手术和　ｏｖｅ　ｒ　ｔｈｅ阳口ｖ　ｏｆ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ａｎｄ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　Ｉｎ　ｔｈｉｓ　ｐａｐｅ　ｒ　ｔｈｅ　ｎｅｗ　ＷＨＯ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｓｔａｎｄａ　ｒｄ　ａｎｄ　Ｒｉｏｐｅｌ等　ｃ　１　９９９　Ｊ提出屋葶型精蒋　住肿瘤的诊晰ｌ栎准　①粘液上皮呈复　层及簇状．但无间质浸润：＠伴微浸　润者常表现腺体拥挤　呈融台性生长　化疗。本文介绍了最新的ＷＨＯ病理谚宙ｉ标准　ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ　ｓｕＴｇｅ吖　ｄ　ａｄｊｖｖａｎｔ　ｃｈｅｍｏ　日ａｐ，／　以及保守手术和辅助化疗的进展　ａ　ｒｅ　ｄｅｓｃ　ｒｉｂｅｄ　或背靠背．缺乏纤维问质．或呈筛状　结构，可伴坏死．核分裂象＜５／１　ＯＨＰＦ　卵嚣　萎　主　微灶性浸润的浆液性交界性肿瘤　Ｂｅｌｌ　和Ｓｃｕｌｌｙ　将微漫润定义为典型形态　的浆液性交界性肿瘤问质中存在灶性　或多灶性　呈现以单个细胞，不规则　小巢状、乳头状或筛孔状细胞巢．细　浸润范围＜Ｓｍｍ。伴腹膜假粘液瘤的　多为肠型。Ｒｉｏｐｅｌ对肠型交界性粘液　性肿瘤的问质漫润由＜３ｍｍ已放宽至　＜５ｒｒｒｎ．因二者的预后无显著性差异　对其诊断标准一直有争议。近年　ＷＨＯ将之定义为在生长方式和细胞　学特征方面介于明显良性和明显恶性　的同类肿瘤之间，无损毁性间质浸　胞呈现不典型性．但对周围间质不构　润．且与同样临床分期的卵巢癌相比　成破坏性并不伴有间质反应，病灶范　是一种预后好得多的卵巢肿瘤。其５　围直径＜３ｒａｍ或＜１　０ｍｍ　。目前，绝大　１。３腹畦赴植　传统的观点将卵巢外病灶均视为　年生存率ｌ期高达９６％．其他各期平　均约９２％　主要病理类型为浆液性　和粘液性．也有子宫内膜样　透明细　多数研究认为微浸润不影响预后　］．仍　划＾交界性肿瘤的范围。Ｓｃｕｌｌｙ又提　出．当这种灶性肿瘤细胞在问质中呈　种植　．这种分类方法有缺陷。Ｂｅｌｌ提　出非浸润性种植中上皮成分稀少，被　四周反应性纤维细胞围绕，使上皮与　胞等的分类．但均极少见。　现紊乱的生长方式，并在细胞学上具　备恶性特征，对周围问质构成一定程　问质细胞常常融台，难以查见：浸润性　种植则上皮成分较多，显示高度复杂　度的破坏或引起问质反应时，应诊断　增生或微乳头结构及小细胞巢无规律　徽浸润癌”　尤其当台并卵巢外病变　地分布于间质中。　时，对病人具有威胁。　Ｓｆｉｖａ对照膜种植诊断标准如下：　①在问质内寻找单个或成群上皮细　胞，若达到一定数量则称　浸润性种　植：＠腹膜表面或顶端无纤维组织反　ＷＨＯ（１　９９９１卵巢交界性肿瘤的　基本诊断标准为：①交界性肿瘤细胞　核异常及有丝分裂象介于该类型明显　良性与肯定恶性之间：＠有些不典型　复层上皮细胞团脱离原来部位．＠缺　Ｐｉｕｒａ等（１　９９２　１关于耩液性交界住　应，而上皮细胞穿透下方组织亦称　窖的诊断裔　萑为　有上皮增生，无问　质漫润，并具有以下３项中的两项：①　绒毛样腺状增生：＠有丝分裂象或细　胞不典型，＠细胞　不超过４层　近年Ｒｕｔｇｅｒｓ　和ＳｃｕｌｌＹ把黏蒋　漫润性种植　③若种植部位广泛纤　维化．仅少数单个细胞位于问质内．　则称　种植伴早期漫润Ｉ　。不管腹膜　病灶为多中心　原发还是种植，　乏明显的问质浸润　性交界性脚揎分　一般采用Ｋａｔｚｅｎｓｔｅｉｎ等（１　９７８）提　为富颈内膜型和　晒型　Ｓｃｕｌｌｙ（１　９９９）　出的标准①上皮细胞复层及（或）呈　出芽状簇集：＠细胞异型性，③核分　裂：④无问质浸润。　提出卵巢交界性　Ｒｕｓｓｅ｝１认为在无真正问质浸润的　前提下４条中必须达到２点以上才　能诊断。在此基础上．许多学者又不　富强内膜样粘液　住肿瘤．其结构类似交界性浆液性肿　瘤．唯乳头含有丰富问质并有细胞出　芽．可能种植于腹膜及转移至淋巴　一　前者发生率约　ｅ８％．１０年存　活率为９　５％　９８％，而后者占　１　２％．１　０年存　活率仅３　３％．　极类似浸润癌。　因此近年主张　不管卵巢上病灶是什么．存在腹膜浸　润性种植者即视为癌　Ｓｅｉｄｍａｎ等０　（２０００）统计４　１　２９倒　断进行补充。问质浸润有时不容易判　断和识别。一部分浆液性交界性肿瘤　有腹膜种植，在诊断时应以原发肿瘤　液性肿瘤经７　４年（中位数｝　结．但不伴发腹膜假粘液瘤。其腹膜　交界性浆￣播散为散布的结节，其组成为粘液腺　随访．非漫润性腹膜种植者存活率选　和纤维间质。预后好于肠型　。　的形态为准　。近年有人报道了有　９　５％　而漫润性腹膜种植者为６６％　Ｃｈｉｎａ　Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ　ＭｅｄｉｃＩｎｅ　Ｖｏｌ　８　Ｎｏ　４　２００２　４　维普资讯 http://www.cqvip.com

浸润性腹膜种植是目前判断预后的　最可靠指标。因此希望医师在手术　时对腹腔应慎重地行多点活检来寻　找病变。浆液性交界　性肿瘤中发生　浸润种植者是唯一的致死原因　只　例行保守手术．只有１例对侧卵巢复　发　复发率３　５％。提示早期病变可根　据病人保留生育功能的愿望行保守手　术，而不需要辅助治疗。较晚期病人　应行肿瘤细胞减灭术．但淋巴结是否　有这类病人需要化疗　粘液性交界性肿瘤中肠型的腹　切除值得质疑．因为它与生存期无关　Ｋｅｎｎｅｄｙ等…探讨了有卵巢外病变　或晚期病人行保守手术的可能性。７６　倒交界性浆液ｒ性肿瘤病人．３９／７６例有　卵巢外病变．２８／７４例为Ｉｌ或ｌＩｌ期病人．　其中６６例随访了８—２６４个月｛平均９９　膜播散多为弥漫分布的粘液池内中　漂浮粘液上皮。伴交界性肿瘤的腹　膜假粘液瘤　以往认为原发于卵巢，　现在提出最可能来源是阑尾　目前　对腹膜假粘液瘤的治疗仍不满意．伴　有腹膜假粘液瘤的交界性粘液瘤其　生物学行为不善．预后不好。间质浸　；￣＞Ｓｍｍ是唯一的不良预后指标　ｊ。　个月Ｊ．仅有１／６６例（１　５％）病情进展　死于广泛播散的浆液癌；２／１　８　ｃ１１　１％】　例行保守手术者复发　长期随访显　示　卵巢外病变并不意味着腹膜种植．　对年轻病人行保守手术是可行的。　瞻　性随机研究支持化疗有益。但　报道交界性肿瘤对化疗并非完全　感．术后辅助治疗仍有一定的近　效：特别是术后有残留病灶者．化　使肿瘤松动、病灶缩小，待条件　时再次手术，可达到将肿瘤完全　的目的　Ｊ　１Ｊｌ邀巴结鞋旌　Ｍｏｄｃｅ观察交界　性肿瘤病人行子　宫＋双附件切除　附件切除和单纯囊　ＳｃｕｌＩ￣｛１９９９）提出卵巢交界性肿　瘤存在淋巴结转移，发生率为１％一　肿切除术后的复发率分别为５　７％．　１　５　１％和３６　３％，复发后再次行保守　１６％不等　与临床分期无关　受累淋　手术，仍可妊娠和长期存活。因此认　巴结多属盆腔、主动脉旁淋巴结　不　论肿瘤是否伴发种植．其受累淋巴　为保守手术的复发风险虽然显著升　高但不影响最终的生存。即使是晚　因此，若于交界性肿瘤舶术　励冶疗提出以　Ｅ点　①应明确　性肿瘤辅助浩疗的目的是缩小　有肿瘤残留者可给予化疗．为再　瘤手术成功创造条件．但不能期　用辅助治疗改善预后：＠国际妇　结病变类似．预后报道不一。非浸润　性种植者淋巴结受累一般不影响预　后　而漫润性种植者有较高的复发　期病人行保守手术后也有机会获得自　然妊娠。对年轻的要求保鹭生育功能　的病人可行保守手术　但术后需严密　随访㈦，　率．偶有转化为明显癌者则影响预　后。Ｓｅｉｄｍａｎ统计４３例交界性浆液性　肿瘤伴淋巴结转移者　经６　５年（中　学联合会（ＦＩＧＯ）Ｉ期及其他期别　无肿瘤残留者不必接受辅助：　位数）随访．存活率达９８％…。　浆液性交界性肿瘤双侧发生率为　４３％，许多作者建议对对侧（健侧）卵　巢行楔形活检，但也有人反对，认为术　后易出现卵巢周围粘连而导致不孕　但应严密随访．＠没有腹膜浸润　人不需要辅助治疗．浆液性交界　瘤中只有发生浸润种植者需要１　④交界性肿瘤的肿瘤细胞的增殖　虽然目前微创技术和抗粘连制剂的应　用能减少粘连的发生．但有报道肉眼　外观正常的卵巢，镜下分析也无病灶，　较上皮性癌缓　Ｉ璺．化疗应有别于　上皮癌，宜选用较温和的方案，ｊ　方案较为理想　疗程不宜过于　⑤建议开展肿瘤细胞ＤＮＡ含量、　保守拦手术通学指意斛　佯龆　因此对对侧卵巢活检的价值提出疑　鼹。以　认为．交界性肿瘤保守手术　问。目前尚无统一意见…。　应满足以Ｔ条件：０病人年轻、渴望　生育：圆确定为１期．对铡卵巢和输卵　２。３辅助治症曲进捶　管正常：＠术后有条件长期随谤　Ｂｕｔｔｉｎｉ等［ｔｏｌ回顾分析了１４２倒ｌ期　辅助治疗不仅不能改变交界性肿　瘤病人的预后．过度化疗可引起并发　症．增加病人的死亡率　尚无任何前　水平及有关癌基因的检测，明确　灶的病理类型．使治疗有的放　：．４其他　卵巢上皮性交界性肿瘤病人的资料．　只有１例在２９３个月后死于肿瘤；２９　既往主张在完成生育功能　除保留的卵巢，现在认为可以继　请您将Ｅ－ｍａｉｌ地址提供给ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．Ｃ—ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｎｅｔ（或）ｎｅｗｐｉｎｅ＠ｐｕｂｌｉｃ．ｅａｓｔ．ｎｅｔ　ｃｎ．您将定期得到医学快讯及会议通知　维普资讯 http://www.cqvip.com

妇产医学・综述文章　留。腹腔镜处理交界性肿瘤尚不成　ｌ结转移。临床中应注意微灶性漫润的　熟因此术前考虑到交界性肿瘤者不　主张行腹腔镜手术避免种植０　９９８：３３：５５６—５５９　ｎＩ　Ｍ．ｒ．４ｉｏｋＩｉｎ　ＪＬ．Ｏｒａｎｏｏｎ　Ａ　浆液性交界性肿瘤．特别台并卵巢外ｊ　０日ｕｔｔｉ病变时对病人具有威胁。当存在腹无论卵巢上病灶是　Ｉ　Ｌｏｗ　ｍｅＩｊｇ１ａｎｔ　０ｏｔｅｎｔ『ａ　　ｏｖａｒ］Ｊａｎ　ｌ膜浸润性种植时ｔｕ￣ｏｒｓ：ａ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏＦ　１　７５　ｃ０ｎｓｅｃｕｔ『ｖｅ　ｏａｓｅｓ　ＡＵＳｔ　Ｎ　Ｚ　Ｊ　Ｏｂｓｔｅ￣Ｇｙｎａｅｏｏｌ　１　０　：３７：１：０—１　０｛　■■圈＿Ｓ。ｌ田道趋连卸血遗吐癌蜢志物　　ｌ否为交界性都应视为癌　对年轻的要　求保留生育功能者可行附件切除，但｝　需术后严密随访因化疗不一定能提高疗效　选择时应慎重　ｆ　１　１（ｅ１１ｅｄＹ　ＡＷ．Ｈａ　ｔ　ＷＲ　０　ａｒｌａ　ｎ　０ａＰｉＩＩ　ｒｙ　ｓｅｒｏｕｓ　ｔｕｍｅｒｓ　ｅｆ　ｏｗ　ｍａｌｉｓｎａｎ：ｐｏｔｅｎｔｉａｌ（ｓｅｒｏｕｓ　ｂｏｒｄｅｒｌｉｎｅ　阴道超声、妇科检查及血清　ＣＡ１　２５是病人术后随访的常规项目　参考文献　日　喝ｅｒ　ＣＷ，Ｐｒｉｎｅｓｅｎ　Ｍ，Ｂ＠ａＫ，ｄＰＡ，　ｅｃ　ａｌ　Ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅ￣ｅｒ￣ｏｆ　ｂｏｒｏｅｒｌＩＲｅ　Ｉ　ｔｕｍ０　ｓ　Ａ　ＩｏｎＥ　ｔｅｒｍ　ｆｏＩＩｏｗ—ｕＰ　ｓｔｕ０ｙ．ｉｎＣＩＵ０『ｎｇ　Ｐａｔｉｅ　ｎｔｓ　ｗｉｔ　ｎ　ｍｉｏｒｏｌｑｖａｓ　Ｊｏｒ，ｙｍｐｈ　ｎｏｄｅ　ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，　ｅｑｏ　ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｔｏ　ｎｖａｓｌｖｅ　ｓｅｆ＇ｏｕｓ　其中阴道超声检查是Ｂ韵发现复发最　青枷　手，静”Ｉ。ＣＡ１　２５在很多浆液性　交界性肿瘤中升高．Ｇｏｔｌｉｅｂｌ’　回顾分　ｅｏｉｃｈｅｌ　ａ　ｔｄｍｏｒｅ　ｏｆ　ｔ’ｅ　ｏｖａｒｙ　Ｉｎｔ　Ｊ　Ｊ　Ｓｙｐｅｏｃｌ　Ｃａｎｅｅ　２００：；　０：１　８一一１　９　７　ｌ　２　Ｓｃ　Ｉ　ｙ　ＲＥ　Ｉｒｌ　Ｅｅ　ｎ０ｔｉｏｎｅｌ　Ｈ　ｓｔ０１０ｇｊｅｅｌ　１　Ｃａｒｃｉｒｏｍａ　０ｅｎｃｅｒ．１　９９６：７８：２　７８—　２　ｅ　６　析了９１倒病人７ｊ％浆液性交界性　平　肿瘤病人术前ＣＡ１　２　５升高，平均为　５６１Ｕ，ｍ１．而糖液。！Ｓｔ？－３０％升高Ｃ：ｌｅｓｓ：＝ｉｃａｔ　ｏｎ　ａｎｄ　Ｓｔａｇｌ１８　ｏｆ　ｔｕｍｏｒｓ　＇１　７　Ｍｏｒｉ０ｅ　Ｐ．Ｃａｍａｔｔｅ　Ｓ．ＥＬ　Ｈａｓｓａｎ　Ｊ．　ｖ＇，／ｏｒｌａ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｏｒｇｅｚ［ｚａｔｉｏｎ，１　９９Ｃ．　．　ｅｔ　ａＩ　Ｃｉｌ　０ａｌ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ａｏｄ　ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　ｅｆｔｅ　ｃｏｎｓｅｒｖａｔ　Ｔ　ｖｅ　ｔｒｅａｃｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｖｅ　ｅｎ　ｂｏｒｄｅｒ　ｉｎｅ　ｔｕｍｏｒｓ　ｅｒｔ｛　均为２ＢＩＵ，ｍｌ。ｌａ期病人仅有３５％升　３　张建民卵巢受界性自中翘病理学进震中华Ｉ　高．平均６７　ｌｕ／ｍ｝．有卵巢外播散者则　高这８　９％升高平均２　５　９　ＩＵ／ｍｌ。　Ｅｎｇｅｉｅｎ等　报道粘液性交异性肿瘤有　５７％术前ＣＡ１　ｇ－９升高．并建议粘液　性肿瘤随访检查ＣＡ　９—９。　病理学杂志２　０　０　；３０：２９１￡０　３　『　４疆唧娣，郭东辉有关卵巢交界性表面上皮一　Ｓｔｅｒｉ｛．：ＣＯ１：７§：９２　９６　１　３　Ｚａ　ｅｔｔａ　Ｇ．Ｒ０ｔａ　Ｓ，　ｉＳＳＯｑｉ　Ａ．ｅｔ　ａｌ　ＵＩｔＰａｓｏｂｎｄ，ｐｈｙｅｉ　ａ　ｒ　ｅｘａｍｌｎａｔｌｏｎ，　ｊ　司舞舯露的病理诊断标准诊断病理学杂　志，２００　：８：　３…３３　Ｅ　ＢｅＩ　ＤＡ．ｓｃ　Ｉｔｙ　ＲＥ　Ｏｖａｒｊａ　ｓｅ＂ｏ０ｓ　Ｉ　ｂ。ｒｄｅ　Ｉｊ１ｅ　ｔｕｍ。ｒｓ　ｗｊｔｎ　ｓｔ　。ｍａ　ａｎｄ　ＣＡ　２５　ｍｅａｓｕ　ｅｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｅｅ：ｅｃｔｌｏｎ　ｏｆ　ｒｅｏｕｒｒｅ１３ｏｅ　ａｆｔｅ　ｏｏｎｓｅＰ　ａ：Ｉｖｅ　ｓＪｒ８ｅｒｙ　ｆｏｒ　ｅａｒ　ｙ　ｂｏｒｄｅｒｌｉｎｅ　ｏｖａｒｌａｎ　ｔｄｉｎａｒｓ　Ｇｙｎｅｃｏｌ　０ｒｃｏ　ｒ．２００　：８１：Ｂ５一ＢＢ　１　｝　：　：拯王盎　］ｎｖａｓｂｎ：ｅ　ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ　２　ｃａｓｅｓ　ＨｄｍＰａｔ１０．１　９９０：２　强７－４　０３　文献报道大约有半数接受＝　手　术的病人发现阳性病灶．特别是髋期　。８　ａ　ａｒ只，Ｓｉ　ｒ］ａｕｎｋ８　Ｊ　Ｓ．ＲＯａＤ！ｎｅ　ＫＭ，　ｅｔ　ａｊ　ＭＩｃ　ｏ　ｎｖａｓｌｏｔ　ｉｎ　ｌｏｗ　ｍａｌｌ６ｑａｎｔ　ＤＥ，ｔｅｎｔ　ａｌ　ｔｕｍｅｒｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｖａｒｙ　Ｈｕｍ　Ｐａｔ　０｝．１　９§　；￡７：５２Ｉ一５￡　１　４　ＧｏｔＩｉｅｂ　ＷＨ，ｅａｒｌａｎｄ　Ｄ．Ａｃｈｉｔｏｎ　Ｒ．　ｅｔ　ａ　　０Ａ　ＩＪ　Ｐ５　ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｕＩｔｒａｓ０ｎ０ｇｒａ０ｈ　ｉｎ　ｂｏｒｄｅｒｌｉｎｅ　ｔｕｍｏｒｓ　至于腹腔镜手术作为二探方式　仍有争议　对那些有残留病灶．保守　性手术以及接受了辅助治疗的病人是　７　Ｐｌａｂｅｌ　ＭＡ，Ｒｏｎｎｅｔｔ　ＢＭ，《ｕｒｍｅ　Ｊ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｖａｒｙ　Ａｍ　Ｊ　Ｏｂｓｔｅｔ　Ｏｙｎｅｃｏｌ，　２０００：１　Ｂ３：５４１—５４￡．　否行腹腔镜二探手术还有待研究　Ｉ　Ｅ　ａｌｕａｔｉｏ　ｒｌ　ｃｆ　ｄｉａｇｎｅｓｔＬ　ｃ￣ｉｔｅｒｌａ　３ｎｄ　ｂｅ１ａｖｉｏｒ　ｏｆ　ｅｖａｒｉｏｎ　ｆｎｔｅｓｔｉｎａｌ－ｔｙＤｅ　ｍｕｏＩｎｏｕｓ　ｔｄｍｏｒｓ；ａｔｙｐｉｏａｌ　ｏｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ　｛５　Ｅｎｇｅｌｅｎ　Ｍｄ．ｄｅ　ＢｒｕＵｎ　Ｈｗ．ＨａＩｌｅｍａ　Ｈ　ｅｔ　ａＩ　Ｓ　ｅ　ｒ　ｕｍ　ＣＡ１　２　５．　（ｂａｒｄｅｒｌｈｅ　ｔｕｍｏｒｓ　ａｎａ　ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｉｉａ１．　ｍｉ　ｏ　ｏＩ　ｒ　ｖ　ｅ　ｓＩ　ｖ　ｅ．｛　ｖ　ｅ　ｓｉｖ　ｅ．ｅ　ｎ　ｏ　ｃａｒｏｌｎｏｅｍｏｒｙｏｎｌｃ　ｅｎｔｉＥｅｎ，ａｎｄ　８Ａ１　９　９　ａｓ　ｔｕｍｏｒ—ａｒｋｅｒｅ『ｎ　ｂａｒｄｅ　Ｉｒ，ｅ　ｏｖａｒｉａｎ　ｔｕｍｏｒｓ　Ｇｙｎｅｏｏｉ　ｄｒｏｏ１．１０Ｃ０：　７８：　６—２０　１　６　Ｔｒｏｐｅ　ＯＧ，《ｒｉｓｔｅｎｓｅｎ　Ｇ，ＭａＫｅｒ　Ａ　Ｓｕｒｓｅｒｙ　ｆ。ｒ　ｂｏｒｄｅｒｌｉｎｅ　ｔｕｍｏｒ　ｏｆ　ｅｒｌｅ　ｏｖａｒｙ　Ｓｅｍｌｎ　Ｓｕｒｅ　Ｏｎｅｏｉ．２０００　增：　６９—７　５　无残留病灶的病人影响预后的独　立因素￣．ＯＮＡ倍体　形态测定　Ｆ／ＧＯ　分期　组织学类型和分级　年龄，特　－ｈｅｔｅｓｔａｔ　ｃａｒｃｉｎＯＦ￣ａＳ　Ａｍ　ｄ　Ｏｕｒｇ　Ｐａｔｑｏｉ．１　９９９：２３：８１　７－６３５　８　ｓｅＩｄｍａｎ　ｄＤ．ＫＪｒ　ａｎ　ＲＪ　Ｏｖｅｒ『ａｎ　ｓｅｒｏ　ｓ　ｂｏｒｄｅｒｌｉｎｅ　ｔｕｍｏｒｓ：０　ｏｒＩｔｉｃｅ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｑｅ　ｌｉｔｅｒａ＝ｕｒｅ　ｗＩ　１　ｅｍｐｈａｓｉｓ　Ｏｌ３　Ｖｏｏｎｏｓｔ：ｏ　Ｔｎｄｉｃ９ｔｏｒｓ　Ｈｕｍ　Ｐａｔｒｏ１．　？０００；３１：５　Ｓ９—５　７　别是ＤＮＡ倍体和形态测定可作为指　导预＿启钟指菏。交界性肿瘤非整倍体　者生存率仅１　５％。而手术方式和化疗　是独立的影响医素　综上所述．卵巢交界性肿瘤有核　分裂相但无问质馒润并可有淋Ｅ　９张震宇，洪婉君，李凄卵巢受界性肿籀　■　的临床特征及浩疗　０华妇产科杂志．　ｏ　Ｃｈｉｎａ　Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ　ＭｅｄｉｃｉＢｅ　ＶＯＩ　８　Ｎｏ　４　２００２　４