维普资讯 http://www.cqvip.com ＩＩ，Ｉ曩Ｕ Ｌ Ｗｏｒ ｌ ｄ ｌ 防治糖尿病肾病应 节轻性坏，Ｅ爰膏，Ｊ’壤基 Ｊ皇一新曩．在棱区可见 扦ｔＩｔ样坏，Ｅ．爰多 形棱白抽臆 辔 微起 肾脏是人体重要脏器之一，它不仅生成尿液，排 出代谢废物，作为内分泌器官，还分泌多种激素如肾 素、前列腺素调节血压，红细胞生成素促进血红蛋白 生成，１一羟化酶促使维生素Ｄ从无活性转化为有活 性，调节钙磷代谢。 糖尿病肾病是糖尿病的主要微血管并发症，近 年来已成为肾功能衰竭的主要原因。研究表明，糖尿 病患者肾功能衰竭发生率是一般人群的１ ７倍。１型 糖尿病，在糖尿病发病１～３年有８％患者出现微量 蛋白尿，３０年后发病率增加至５０％～６０％，一旦出现 一见饲沉 临床蛋白尿，１０年左右将发展成终末期肾病。因此，性反的粳 膏＆上 ■性皮 ．防治糖尿病肾病具有极其重要的意义。基 连廛．： 过稚癌 镊打量 那么，如何来预防糖尿病肾病呢？首先要知道 疑穿台 可土橇 导致糖尿病肾病的危险因素有：糖尿病病程、高血 压、高血糖，其它危险因素：高血脂、血液粘稠度增 高、肥胖、吸烟、遗传等。因而，积极控制这些因素 对预防糖尿病肾病至关重要。 如果你是一个糖尿病患者，怎样早期发现糖尿 病肾病？由于糖尿病肾病的最早证据是尿微量白蛋 白（ｍＡＬＢ）升高，因此微量白蛋白尿筛查是早期诊断 简便而确切的办法。２型糖尿病患者诊断时应常规筛 查；以后每年一次。１型糖尿病患者在诊断后５年开 始筛查；以后每年一次。尿蛋白升高的含义是指随机 尿标本＞３０（ｕｇ／ｍｇ．Ｃｒ），２４ｈ尿标本＞３００毫克／２４ 小时。但应注意，由于尿微量蛋白排泄的变异，应在 ３～６月内３次尿检中至少２次超过诊断标准才能确 诊。运动、感染、发热、心衰、明显高血糖和高血压、 血尿等因素均可导致一过性尿微量蛋白的增加。 患糖尿病肾病后，应积极接受正规的系统治疗： １．饮食治疗首先，适当限制蛋白质摄入。可以 膏动茸■化．可见膏小球擐怖． 为■雀性节艘性膏小壤硬化， 膏小壤血蕾擞节艘性■化为特鼙 囊璃为血蕾鼙■化．璃疆样童性 以爰鲁小球用啊聃化． 减少尿白蛋白排泄，减慢ＧＦＲ下降，延缓肾功能的 恶化。正常人每公斤体重每天的蛋白摄入应控制在 １．０～１．２克；早期糖尿病肾病患者则应在０．８～１．０ 克之间；临床糖尿病肾病患者宜在０．６～０．８克；尿 毒症者应小于０．６克。其次蛋白质种类的选择也很重 要，应以动物蛋白为宜。糖尿病肾病患者的动物蛋白 摄入量应占总蛋白摄入量的一半以上。 ２．降糖治疗合理使用胰岛素接受正规的降糖治 疗。一旦出现肾功能衰竭，原则上不宜使用口服降糖 药，而应采用胰岛素治疗，且应使用短效胰岛素为 宜。根据肾功能情况，胰岛素应酌情减量。 ３．降压治疗有研究证明，对糖尿病肾病患者来 说，降压治疗比降糖治疗更为重要。糖尿病肾病患者 的降压治疗应首选血管紧张素转换酶抑制剂（如一平 苏、蒙诺、洛汀新）和血管紧张素ＩＩ受体拮抗剂（科 素亚、代文、安博维）。 ４．透析治疗糖尿病肾病患者透析时机的选择应 早于非糖尿病肾病患者，在肌酐清除率为１ ５～２０毫 升／分时即应开始接受透析治疗。 ５．移植治疗对有条件的终末期糖尿病肾病患者， 可选择肾脏移植或胰肾联合移植。单纯肾脏移植并 不能防止糖尿病肾病的再度发生，也不能改善其它 糖尿病合并症。因此，目前学术界推崇胰肾双器官联 合移植。 ６．综合治疗大力倡导健康的生活方式，戒烟， 控制体重，适当运动。并积极控制血脂，使ＬＤＬ—Ｃ （低密度脂蛋白胆固醇）＜１００毫克／分升。 保护您的肾脏，防治糖尿病肾病应从早做起。 《相约健康》 糖尿病天地ｆ中旬文摘刊） １ ５
