２０１５年第６期 异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察 王玉华 （四川省昭觉县人民医院 四川 昭觉 ６１６１５０） 【摘要】 目的：研究和分析异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床应用价值。方法：本次临床治疗研究主要选取了２０１４年４月一２０１５年４月期间，本院收治的１５６例人工流产 患者作为＿临床治疗研究的对象，将５６例患者随机分为观察组７８例和对照组７８例，观察组患者使用异丙酚麻醉法，对照组的患者实施传统麻醉法，观察两组患者的手术治疗效果。 结果：观察组患者的临床治疗效果要明显优于对照组的患者，两组之问的差异对比具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：异丙酚用于人工流产手术麻醉具有较高的临床应用价值，值 得广泛推广和应用。 【关键词】 异丙酚；人工流产；手术麻醉 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｐｕｒｐｏｓｅ：Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐｒｏｐｏｆｏｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｆｏｒ ｉｎｄｕｃｅｄ ａｂｏｒｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｍａｉｎｌｙ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｔｈｅ Ａｐｒｉｌ ２０１４一 Ａｐｒｉｌ ２０１５，ｗｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ５６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｄｕｃｅｄ ａｂｏｒｔｉｏｎ ａｓ ａ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔ．１５６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ７８ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｏｌｒ ｇｒｏｕｐ ７８ ｅａｓｅｓ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｓｉｎｇ ｐｒｏｐｏｆｏｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｈｓ：ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｉｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｃｏｎｔｒａｓｔ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｈａｖｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｐｒｏｐｏｆｏｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｏｒｆ ｉｎｄｕｃｅｄ ａｂｏｒｔｉｏｎ ｈａｓ ｈｉ ｇｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ，ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｐｒｅａｄ． 【ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｒｏｐｏｆｏｌ；ａｒｔｉｉｆｃｉａｌ ａｂｏｒｔｉｏｎ；ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ 【中图分类号】Ｒ７２２ ｌ２ 【文献标识码】Ｂ 随着人们生活质量的不断提升，对人工流产手术中的麻醉应用效果关注程度也在 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０６—００３７—０２ ３．讨论 不断的增加，在人工流产手术的过程当中，如何帮助患者更好的缓解疼痛的感受，为患 者的术后康复奠定良好的基础成为了当前人工流产手术中需要注意的重要问题。为了 更好的研究异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床应用价值，本次『临床治疗研究主要选 取了２０１４年４月一２０１５年４月期间，本院收治的１５６例人工流产患者作为临床治疗研 子宫之中有着十分丰富的神经系统，这其中又以宫颈部位的神经系统最为的聚集。 人工流产所带来的疼痛来自盆腔，这主要是因为子宫的收缩、子宫颈的扩张、阴道扩张 器的扩张引起的 。 随着人们生活质量的不断提升，对人工流产手术中的麻醉应用效果关注程度也在 究的对象，进行临床治疗的实践对比分析，希望能够对人工流产手术麻醉效果的提升产 不断的增加 在人工流产手术的过程当中，如何帮助患者更好的缓解疼痛的感受，为患 生一定的积极影响和借鉴意义，以下为本次临床治疗研究的具体内容。 者的术后康复奠定良好的基础成为了当前人工流产手术中需要注意的重要问题。传统 １．资料与方法 的临床人工流产手术麻醉方式主要是在指导患者在手术前的４小时开始禁食，６小时禁 １．１一般资料 水，叮嘱患者手术之前要排空膀胱，并在手术前为患者建立静脉通道，面罩吸氧并进行 本次临床治疗研究主要选取了２０１４年４月一２０１５年４月期间，本院收治的１５６例 心电图监护等常规设置的基础上，为患者进行会阴部位的消毒并实施麻醉，麻醉效果无 人工流产患者作为临床治疗研究的对象，将１５６例患者随机分为观察组７８例和对照组 法得到全面的保障，会出现患者麻醉效果较差，术中疼痛感觉较为剧烈的问题。异丙酚 ７８例。在观察组的７８例患者中，年龄最大的患者为４ｌ岁，年龄最小的患者为ｌ９岁，患 能够产生抑制神经系统兴奋的效果，药效较快，能够快速产生镇痛的效果，同时操作简 者的平均年龄为（２６．５２±３．４５）岁，平均妊娠时间为（５０．１２±２．３４）天。在对照组的７８ 单、术后患者意识恢复速度较快。异丙酚用于人工流产手术麻醉主要是在为患者建立 例患者中，年龄最大的患者为４０岁，年龄最小的患者为ｌ８岁，患者的平均年龄为（２６． 静脉通道，面罩吸氧并进行心电图监护等常规设置的基础上，采用异丙酚２．０ｍｇ／Ｋｇ到 １６±３．７２）岁，平均妊娠时间为（５０．０５±２．３８）天。两组患者在年龄、性别以及临床表现 ２．５ｒａｇ／Ｋｇ静脉缓慢推注的方式进行联合麻醉，推注的时间为１分钟，药物推注３Ｏ秒到 等多方面没有显著的差异，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。 ４Ｏ秒，如果患者的睫毛反射消失，那么则可以开始进行手术操作。异丙酚在人工流产手 １．２方法 术中的应用，能够快速起到镇痛的效果，患者可以在精神上和身体上放松的前提下，开 １．２．１观察组的治疗方法 展手术治疗工作，不会对患者带来较大的痛苦记忆和痛苦感觉，是人性化理念在人工流 观察组患者主要是借助异丙酚进行手术麻醉，在手术前的４小时开始禁食，６小时 产手术麻醉中应用的重要表现。 禁水，患者手术之前要排空膀胱，并在手术前为患者建立静脉通道，面罩吸氧并进行心 在本次异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察中，观察组的７８例患者中，显效 电图监护…。为患者进行会阴部位的消毒，静脉缓慢推注异丙酚２．０ｍｇ／Ｋｇ到２ ５ｍ 的患者为７６例，２例无效，镇痛的总有效率为９７．４４％。对照组的７８例患者中，显效的 推注的时间为１分钟，药物推注３Ｏ秒到４０秒，如果患者的睫毛反射消失，那么则可 患者为６８例，ｌＯ例无效，镇痛的总有效率为８７．２％。观察组患者的治疗效果耍明显优 于对照组患者的治疗效果，两组之间的差异对比具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结合』临床 以开始进行手术操作 ２。 治疗实践研究可以看出，异丙酚用于人工流产手术麻醉能够有效提升镇痛的效果，在观 １．２．２对照组的治疗方式 对照组的患者同样是在手术前的４小时开始禁食，６小时禁水，患者手术之前要排 察组接受治疗的７８例患者中，仅有２例患者术中出现疼痛感觉，其余７６例患者均能够 空膀胱，并在手术前为患者建立静脉通道，面罩吸氧并进行心电图监护。为患者进行会 在舒适的感觉中完成人工流产手术，而对照组的患者中，１０例患者出现剧烈的疼痛感 觉，镇痛的总有效率为８７．２％，相对于观察组的患者，镇痛效果不是十分理想，这也充分 阴部位的消毒，除 不注射异丙酚之外，其他治疗方式相同。 表明了异丙酚用于人工流产手术麻醉中的应用价值。 １．３观察指标 综上所述，异丙酚用于人工流产手术麻醉具有较高的临床应用价值，能够有效提升 观察两组患者治疗效果，显效：患者没有疼痛的感受，术中较为安静、自如。无效： 患者有明显的疼痛感受，躁动不安。镇痛的总有效率为显效患者数量／总患者数量 人工流产手术麻醉的效果，缓解患者的疼痛感受，对于人工流产术患者的临床治疗以及 ×１００％ 术后的快速康复具有积极的影响，值得在人工流产手术麻醉中广泛推广和应用。 １．４统计学方法 参考文献 本次ｆ临床治疗实践研究主要是采用ＳＰＳＳ ２０．０软件对所测得的数据进行实践对比 ［１］ 徐世琴，沈晓凤，汪福洲，赵青松，等．氟比洛芬酯联合丙泊酚用于人工流产手术麻 分析和统计，计量资料采用ｔ进行检验，计数资料采用ｘ２进行检测，Ｐ＜０．０５则代表差 醉效果的临床观察［Ｊ］中国药房，２０ｌ２，４８（２３）：４５８０—４５８２． 异对比具有统计学意义。 ［２］ 孔宪寿，岳树贵，刘建英，许广福．芬太尼联合异丙酚用于人工流产麻醉的临床研 ２．结果 究［Ｊ］．中国医学创新，２０１２，９（８）：４０—４１． 观察组的７８例患者中，显效的患者为７６例，２例无效，镇痛的总有效率为９７．４４％。 ［３］ 王砚书．异丙酚配伍不同剂量芬太尼用于人工流产手术麻醉效果观察［Ｊ］．现代诊 对照组的７８例患者中，显效的患者为６８例，ｌ０例无效，镇痛的总有效率为８７．２％。观 断与治疗，２０１２，２３（１１）：２０２４—２０２５． 察组患者的治疗效果要明显优于对照组患者的治疗效果，两组之间的差异对比具有统 ，计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表１ 表１ 观察组和对照组患者的临床治疗效果对比 用参苓白术散加减治疗慢性肠炎的疗效观察 魏仲全 （＼甘肃省积石山县寨子沟乡卫生院 甘肃 积石山 ７３１７００） 【摘要１ 目的：为了进一步探究参苓白术散加减法治疗慢性肠炎的临床疗效。方法：根据我院２０１３年１月一２０１５年１月所收治的１３２例慢性肠炎患者的临床治疗资料，采用 随机分组方式将全部患者分为治疗组和对照组，每组患者６６人，其中治疗组采用参苓白术散加减法进行治疗，对照组采用常规西药进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结 果：治疗组：最快起效时问３ｈ，治疗总有效率９３．８５％，愈后半年复发率２．３１％。对照组：最快起效时间８ｈ，治疗总有效率７４．６２％，愈后半年复发率５４ ６２％。对比两组患者治疗效 果，治疗组明显优于对照组，其对比结果具有显著统计学差异性（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：相较于常规西药治疗方法，参苓白术散加减法对慢性肠炎具有显著的治疗效果，药物起效时间 快，治愈率高，副作用小，并发症少，且复发率低，可作为临床对慢性肠炎的一般治疗药物。 【关键词】慢性肠炎；治疗效果；参苓自术散；加味法；中药 【中图分类号】Ｒ７２２ １２ 【文献标识码】Ｂ 参苓白术散是以党参、茯苓、白扁豆、白术为主药【１ Ｊ，根据患者病情加味的慢性肠 炎治疗药物，具有中和酸毒、平衡阴阳、增进胃功、综合调理等功效，可有效改善胃肠环 境，提高治疗效果。本文根据我院近年来所收治的慢性肠炎患者的临床治疗资料，着重 说明参苓白术散加减法对慢性肠炎具有显著的治疗效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 本次研究资料均来自我院２０１３年１月一２０１５年１月所收治的１３２例慢性肠炎患 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０６—００３８—０１ 个月，最短病程８年，平均病程（４．９３±１．【】１）岁。对比两组患者一般临床资料，无统计 学差异性（Ｐ＞０ ０５），具有可比性。 １．２人组标准 全部患者需满足以下两种症状方可确诊：①患者间断性腹痛、腹泻、腹胀等症状持 续超过１个月，且遇冷食、劳累、情绪激动等情况症状会增加．甚至出现水样便、便血等 情况。②患者面色蜡黄，无力、喜冷、气虚等症状明显且持续，严重时会出现脱水、中毒、 休克等刺激反应。 １．３治疗方法 对照组采用常规西药治疗方法，如口服柳氮磺吡啶肠溶片、四环素、吡哌酸、复方磺 胺甲基异唑等进行治疗，并根据患者病情确定药量。 治疗组采用参苓白术散加减进行治疗，主药包括：党参２０ｇ，茯苓１５ｇ，白扁豆１５ｇ， 者的临床治疗资料，采用随机分组方式将全部患者分为治疗组和对照组。其中，治疗组 ６６人，男性４２人，女性２４人；最小年龄２６岁，最大年龄６６岁，平均年龄（３６．２７±２．１２） 岁；最短病程３个月，最长病程８年，平均病程（４．４３±１．５１）年。对照组６６人．男性４ Ｊ 人，女性２５人；最小年龄２２岁，最大年龄６９岁，平均年龄（４１．１８±１．７７）岁；最短病程２ ３８ 医学美学美容 ２０１５年第６期 白术１５ｇ，苡仁２０ｇ，砂仁１０ｇ，山药２０ｇ，甘草５ｇ，桔梗１０ｇ，莲子肉１５ｇ。根据患者具体病 情加昧，如肝气乘脾者加防风１０ｇ、白芍２０ｇ。肾阳不足者加补骨脂２０ｇ、肉豆蔻２０ｇ、五 味子１５ｇ，并去砂仁与桔梗。瘀阻肠络者加红花１０ｇ、五灵脂１５ｇ、当归１５ｇ，并去党参与 桔梗。采用文火煎煮，每日温服１剂，７ｄ为一个疗程。对比两组患者的治疗效果。 １．４疗效评价 治愈：肠镜检查结果无异常，腹痛、腹泻、腹胀等症状完全消失。有效：肠镜下仍见 粘膜损伤，但面积减小，腹痛、腹泻、腹胀等症状有所好转。无效：治疗前后患者症状无 改善，甚至加重。治疗总有效率＝（治愈人数＋有效人数）／总人数×１００％。 １．５统计学分析 使用计算机统计学软件ＳＰＳＳＩ１．０对两组病患的数据资料进行回顾分析，用均值± 标准差代表两组病患的计量数据，用ｘ２检验检验其计数数据，用百分比代表两组病患 西药能够起到治疗效果，但起效速度较慢、病情易复发。这是因为西医以治为主，而忽 略了，调 Ｊ。对于慢性疾病，一定是由于患者习性不规和邪毒入侵所致，调和治缺一不 可，否则患者病情就易反复。参苓白术散含白术、党参、茯苓，可补脾胃、生内气；山药、 苡仁、白扁豆可止泻健脾、祛湿毒；莲子肉可益肾、健脾、养心；砂仁可消食、健脾、散辛、 温通；桔梗可清气、通胃肠、消食。根据患者病情加昧，辅药如防风、肉豆蔻、补骨脂、五 味子、五灵脂等。可有效改善脾胃肠功能，建立一个健康的胃肠循环环境，从而提高患 者治愈速度＿４ Ｊ。另外，治疗期间应帮助患者养成健康的饮食习惯和作息规律，少辛辣、 忌过冷过热急食，这样才能从根本上治愈慢性肠炎。本次研究中，治疗组最快起效时间 ３ｈ，治疗总有效率９３．９４％，愈后半年复发率２．３１％。对照组：最快起效时间８ｈ，治疗总 有效率７８ ７８％，愈后半年复发率５３．０３％。治疗组治疗效果明显优于对照组。具有统计 学差异性（Ｐ＜０．０５），和李德军的研究报道一致ｌ５５。 的计数数据，用ｔ值检验其计量数据，将Ｐ＜０．０５作为具有统计学差异意义的检验标准。 ２结果 总而言之，参苓白术散加减法对慢性肠炎具有显著的治疗效果，药物起效时间快， 将本次治疗结果进行统计分析，其结果如表１所示。 治愈率高，副作用小，并发症少，且复发率低，可作为Ｉ临床治疗慢性肠炎的一般治疗 表１ 治疗组和对照组治疗效果统计表 方法 参考文献 、 ［１ Ｊ 甘德春，单鸣．参苓白术散加减治疗慢性肠炎７２例临床疗效观察［Ｊ］．医学信息 （中旬刊），２０１０，２４（１３）：１７６—１７９． ［２］ 彭福丽．参苓白术散加味治疗慢性肠炎８２例［Ｊ］．云南中医中药杂志，２００９，２１ （０８）：１１０—１１２． ［３］ 袁旭钰，徐晓春，陆杰．辨证分型加中药灌肠治疗慢性结肠炎８６例体会［Ｊ］．右江 ３结论 民族医学院学报，２０１１，１６（０８）：２２８—２３０． 慢性肠炎是一种常见性、高发性胃肠疾病，我国慢性肠炎的发病率可高达６４％［ ， ［４］ 宋金凯．参苓白术散合四神丸加减治疗慢性腹泻８Ｏ例［Ｊ］．内蒙古中医药，２０１４， 且随着人们的生活日益富足、社会关系日益复杂、工作压力日益增加，慢性肠炎的发病 １７（０３）：２２５—２２７． 率正在逐年增加。从中医角度来看，慢性肠炎的成病原因在于肠胃失职，脾虚湿盛，代 ［５］ 李德军．参苓白术四神散加减治疗慢性结肠炎３６例［Ｊ］．河南中医，２０１ｌ，１４ 谢不盛，郁气内结，是由患者情志失调、饮食混乱、精神紧张、劳作过度所造成的。虽然 （０５）：３１８—３２０． 心理护理对肝硬化患者焦虑抑郁心理状态影响的研究 许敏 （泸州医学院附属医院重症医学科 四川 泸州 ６４６０００） 【摘要】 目的观察心理护理干预的实施对肝硬化患者抑郁焦虑情绪的影响。方法随机法将我院收治的６０例肝硬化患者分成甲乙两组各３０例，分别给予其常规护理及在此 基础上的心理护理，观察两组心态变化情况。结果同护理前比较，两组患者ＳＡＳ评分与ＳＤＳ评分均有所降低，差异显著（Ｐ＞０．０５），且乙组改善程度更为显著（Ｐ＜０．０５）。结论针 对性心理护理可明显缓解肝硬化患者抑郁焦虑心态，帮助其树立治疗的信心，提高生存质量。 【关键词】 肝硬化；心理护理；焦虑；抑郁 Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｈｅａｌｔｈ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｉｃ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ Ｘｕ—Ｍｉｎ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＩＣＵ，Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＬｕｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｌｕｚｈｏｕ ６４６０００，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔ￣ｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｍｉｎｇ ｏｎ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｉｃ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔｌａ ｏｆ６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｉｃ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔｌａ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ａ ａｎｄ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ｂ．Ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ５０ ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ａ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ，ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗａｓ ｉｇｖｅｎ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈａｔ．Ａｆｔｅｒ ｔｈａｔ，ｔｈｅ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ＳＡＳ ａｎｄ ＳＤＳ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ。ｔｈｅ ＳＣＯｒｅ ｏｆ ＳＡＳ ａｎｄ ＳＤＳ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｂｅｆｏｒｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ａ，ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｏｕｌｄ ｐｌａｙ ａｌｌ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｒｅｌｉｅｖｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｎｅｇａｔｉｖｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｔｅ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｈｅｌｐ ｏｆ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇ ｓｅｌｆ—ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｌｉｖｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｉｃ ｃｉｒｈｏｓｉｓ． 【ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｈｅｐａｔｉｃ Ｃｉｒｈｏｓｉｓ；Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ Ｈｅａｌｔｈ；Ａｎｘｉｅｔｙ；Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ 【中图分类号】 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０６—００３８—０２ 肝硬化是一种慢性弥散性肝病，因其长期反复发作给患者造成的病痛较为严重，多 中，两组ＳＡＳ评分与ＳＤＳ评分均同护理前相比，差异显著（Ｐ＜０．０５），且乙组改善程度 数患者常伴有焦虑、抑郁等不良心理反应，个别患者甚至有自杀倾向…。心理护理干预 更为显著（Ｐ＜０．０５），如表１。 可以在一定程度上缓解患者的负性情绪，提高其治疗的依从性，进而提高其生存质 表１ 两组患者护理前后ＳＡＳ评分与ＳＤＳ评分情况比较分析（ｎ＝３０） 量ｌ 。为了进一步了解心理护理在改善肝硬化焦虑抑郁患者中的作用效果，本文通过 对我院收治的６０例肝硬化患者实施心理护理干预，其ＳＡＳ评分和ＳＤＳ评分均有所降 低，现报告如下。 １．资料与方法 １．１．临床资料 选选我院２０１４年５月～２０１４年１１月收治的６０例肝硬化患者作为观察对象，男４０ 例，女２Ｏ例，年龄均在３５—８５岁，平均年龄为（６６±５）岁，病程均在０．５～１５年间，平均 病程为（３．８±１．７）年。采取数字随机法将患者分成甲乙两组各３Ｏ例，且两组患者在一 般资料上比较，无显著差异，有可比性（Ｐ＞０．０５）。 ３．讨论 １．２．方法 在临床上，肝硬化属于一种长期性的慢性病症，有着病程长、病情反复发展且易发 给予甲组患者常规护理，主要有遵医嘱给药、简单的健康宣教等。在此基础上给予 作的特点，多数患者因长期的病痛折磨对治疗失去信心，容易出现抑郁、焦虑等不良情 乙组患者系统的心理护理干预，具体如下。 绪，严重的甚至有自杀倾向＿ｊｌ Ｊ。究其原因，多因肝脏本身就有着多种生理功能，广泛参 （１）心理诱导采取一对一心理诱导法合理调整患者心态，即患者入院后，对其心理 与到机体多种激素代谢过程中，一旦肝脏出现病变，其功能就会有所下降，肝脏对儿茶 状态进行科学评估，明确患者存在的心理问题，并让患者准确认识到自身问题，同患者 酚胺类物质的灭活作用也随之有所减弱，而儿茶酚胺作为有效调节机体情绪的一个主 一起分析、探究这些不良情绪产生的原因，从而使患者意识到这些不良情况都是可以改 要激素，其活动的不断强化，将直接致使患者在性格、行为上出现异常…４。同时，肝硬化 变的，为其心理情绪的好转奠定基础；具体结合患者文化程度、生活方式与心理问题给 患者又因病情的时常反复而出现诸如肝性脑病、腹水与上消化道出血等并发症，承受着 予其针对性的心理诱导，缓解其心理压力；选派专业心理咨询师对患者进行主动的心理 较大的经济压力，使得不良情绪进一步加重。从本次研究结果也发现，治疗前两组患者 护理，耐心倾听患者主诉，引导患者发泄出内心恐惧、不满与不安，最大限度满足患者的 均存在抑郁、焦虑情况，而这些负性情绪对疾病的治疗具有消极的作用，可能致使病情 合理需求；在同患者交流中，护士需讲究语言艺术，积极采用解释、安慰与疏导、劝告、暗 出现恶性循环，迁延不愈。 示以及鼓励等办法，让患者正确认识自身病情，消除其内心疑虑，引导其积极面对现实， 此外，社会心理负荷过重，也是导致肝硬化患者病情反复的一个重要原因，心理因 树立乐观心态，形成同疾病抗战的信心，积极配合临床治疗与护理工作 ｊ。 素在推动病情发生、发展与转归中，均发挥着不可忽视的作用【 。因为大脑皮层过于紧 （２）健康教育采用疏导法，向患者进行系统的健康教育，以提高患者治疗的信心。 张，就会导致神经系统机能出现紊乱，继而出现一系列内脏自主神经代谢过程与内分泌 主动向患者讲述疾病特点、病情发展与治疗情况，详细告知患者在饮食、用药等方面的 功能等明显失调情况，从而使得机体免疫能力出现明显下降，大大削弱了患者的防御能 注意事项，让患者了解自身病情，进而配合医护人员做好相关工作。如在饮食方面，告 力ｌ４ Ｊ。本次研究中，乙组患者均在常规护理基础上被给予了系统的心理护理干预，针对 知患者要多摄人一些高热量、高维生素与高蛋白、易消化的食物，而在用药方面，则需指 那些引起患者大脑皮质过于紧张的焦虑、抑郁等不良情况，采取了针对性的干预措施。 导患者必须遵医嘱用药，不可擅自改停药或更改药物使用剂量；多卧床休息，劳逸结合， 如详细告知患者病情发展，为患者答疑解惑；进行换位思考，满足患者的心理需求，构建 保证充足睡眠； 良好的护患关系，给予患者鼓励、支持，使之找到自我价值，保持乐观心态；做好家属思 （３）家庭干预家属的支持、鼓励与配合，是做好患者心理护理工作的有力保障。为 想工作，与之一起做好患者的心理诱导工作。从研究结果观察，干预后，乙组患者的ＳＤＳ 此，护士需详细告知患者病情发展与治疗情况，叮嘱家属在同患者交谈的时候，最好不 评分与ＳＡＳ评分均明显降低，与甲组比较，也存在着显著的差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。由此可见， 要将话题集中在病情或是家庭经济方面，以免引起患者的不良情绪，多关心理解患者， 针对性的系统心理干预能够缓解肝硬化患者的焦虑抑郁情绪，帮助其树立治疗的信心， 多探视患者，最好不要流露出恐惧、厌倦与远离的情况，应该给予患者应有的亲情关怀 提高生存质量，改善预后，从整体上提升治疗效果。 与鼓励，使之感知到来自家庭的温暖，进而逐渐稳定自我心态。 １．３．观察指标 参考文献 ［１］ 许伟，杨昌霞，宋艳燕．心理干预对肝硬化患者的影响［Ｊ］．现代临床护理，２００９，８ 选用焦虑自评量表（ＳＡＳ）与抑郁自评量表（ＳＤＳ）对患者护理前后的焦虑、抑郁情况 （３）：２３—２５． 进行有效评估，其中，ＳＡＳ评分分界值为５０分，分值越高，代表焦虑情况越更严重，而 ［２］ 庞红华，袁天喜，向圆花．综合性心理护理对肝硬化患者肝功能、心理健康状况、遵 ＳＤＳ评分分界值为４１分，分值越高，抑郁情况越严重【 。 医行为和生存质量的影响［Ｊ］，中国现代医生，２０１４，５２（６）：ｌ１ｌ—ｌｌ３， １．４．统计学分析 ［３］ 何艳玲，张水兰．院外延续护理对乙型肝炎后肝硬化患者焦虑抑郁状态的影响 本次研究所得全部数据，均采取统计学软件ＳＰＳＳ１５．０加以分析与处理。其中采用 ［Ｊ］．中国当代医药，２０１４，２１（３５）：１０３—１０４，１０７． （均数±标准差）代表计量资料，且用ｔ检验；用百分比表示计数资料，用ｘ２检验。Ｐ＜ ［４］ 许建华，鞠丹，陈玲．针对性心理干预对慢性乙型肝炎患者焦虑和赢 态的效果 ０．０５，表示差异存在统计学意义。 评价［Ｊ］．湖北民族学院学报（医学版），２０１５，３２（１）：４９—５１． ２．结果 ［５］ 宁翠霞，张岗，宋阳，等．情志护理对肝硬化患者焦虑抑郁心理状态影响的研究 经统计学分析发现，两组在经过护理后，抑郁焦虑情绪均得到一定程度的缓解，其 ［Ｊ］．海军医学杂志，２０１４，３５（５）：３６８—３７２． 医学美学美容 ３９