液囊空肠导管在胃肠外科的应用

发表时间：2011-09-21T10:59:27.327Z 来源：《医药前沿》2011年第17期供稿 作者： 徐国芳[导读] 病人排气停用胃肠减压时，拔管动作要慢，防止将空肠营养管带出。

徐国芳（山东省淄博市中心医院普外科 255000）

【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）17-0068-02

液囊空肠导管是一种新型的肠内营养管，近年来在胃肠道手术后进行的肠内营养治疗中得到广泛的应用。它具有操作方便，病人创伤小，经济，术后在胃肠减压的同时，即可早期接受营养物质的输入，利于胃肠功能的恢复，预防肠粘膜萎缩，促进吻合口愈合的优点。我科自2010年2月至2011年3月共有86例手术患者使用该导管接受空肠营养，临床效果满意。 1 临床资料

86例患者中，男性患者46例，女性患者40例，年龄31岁至79岁。其中胃癌46，右半结肠癌34例。患者均术后第二天始接受空肠营养，营养液均为250ML瑞能。 2 操作方法

术前半小时置管。将液囊空肠导管用液体石腊充分润滑后按照鼻饲插管法将导管插入80～90cm，将胃管、营养管分别用胶布固定牢固。术中将10ml空气或生理盐水注入导管的液囊，使空肠营养管与胃管分离，手术医生沿着胃肠壁将空肠营养管拉至空肠内所需长度，再将胃管调整到合适长度，重新固定。 3 护理

心理护理：液空肠导管较普通胃管粗，且插入较长，患者均有不同程度的紧张及抗拒心理，插管前应先做好解释工作，让患者了解插管的必要性及插管过程中的配合，消除顾虑，放松心情，保证插管的顺利进行。 4 营养管的护理

妥善固定营养管，防止脱出。我们在传统固定法的基础上进行了改进，先将胶布缠绕营养管2周，然后再交叉固定于鼻翼两侧，以防胶布粘性降低后与营养管分离造成营养管滑脱，用另一条胶布将营养管固定于耳垂处。每天观察体外营养管的长度，每2天更换一次固定胶布。

保持营养管的通畅 输入营养液前后均用温NS冲洗营养管，输入前将营养液摇匀，防止营养液沉淀堵塞管道；输入过程中防止营养管打折、扭曲、受压。

做好患者及陪护的宣教：指导患者床上翻身或离床活动时做好营养管的保护，防止因牵拉等意外因素导致营养管脱出。 病人排气停用胃肠减压时，拔管动作要慢，防止将空肠营养管带出。 5 营养液输注过程中的护理

营养液输入前先在40度左右的温水中加热10分钟，输入过程中用热水袋将输注管持续加温，以防营养液温度过低导致肠粘膜痉挛引起患者腹痛、腹泻，如出现上述症状，可减慢输入速度或暂停输入，腹部热敷。

开始输注营养液时，速度要慢，每分钟10滴左右，如无腹泻、腹胀、腹痛等不适，再逐渐增快输入速度。250ml瑞能控制在3～4小时滴完。

营养液滴入不畅时，可用手挤捏输注管的下端或用温开水10～20ml温开水冲洗营养管。 空肠营养期间，生理盐水棉球每日口腔护理两次，以防口腔炎或口腔感染的发生。