内斟 ２０１５年６月 第１Ｏ卷第３期 ３３５ 有自杀行为或念头的精神分裂症患者心理特点分析 梁翠英 （广西脑科医院，柳州市５４５００５） 【摘要】 目的分析有自杀行为或念头的精神分裂症患者的心理特点，比较有、无自杀行为或念头时精神分裂症患者 的心理特点。探讨相应的护理措施。方法对住院的精神分裂症患者，按有、无自杀行为或念头分为两组，分别对其进行心 理测评、记录，制订相应的护理措施，并比较分析测评结果。结果两组患者ＳＡＳ、ＳＤＳ评分分值比较差异无统计学意义，但 自杀组中，多数患者得分处于抑郁、焦虑标准分值之上；ＳＣＬ－９０症状量表的评定中，抑郁、焦虑、强迫、敌对、偏执的分值自杀 组高于非自杀组，比较差异具有统计学意义。两组患者ＥＰＱ的性格稳定性比较，差异有统计学意义。自杀原因的分析中， 自责自罪，情绪低落，被害妄想是患者自杀的主要原因。结论精神分裂症患者的自杀行为多数是抑郁情绪所致。 【关键词】 自杀行为；心理特点；护理 【中图分类号】 Ｒ ７４９．３ 【文献标识码】 Ａ ＤＯＩ：１０．１６１２１／ｉ．ｃｎｋｉ．ｃｎ４５—１３４７／ｒ．２０１５．０３．２１ 【文章编号】 １６７３－７７６８（２０１５）０３－０３３５－０２ 自杀行为在精神科中是常见的行为，它可见于抑郁 症、也可见于精神分裂症；可引起严重后果；对于自杀行 为患者的护理，是精神科重点的护理工作之一；临床上 即使注意防范，也常会出现自杀案例，如果了解患者的 自杀规律，将会明显减少自杀案例的发生，为了使护理 后１周内分别采用ＳＡＳ（焦虑自评量表）、ＳＤＳ（抑郁自评 量表）、ＳＣＬ－９０（９０项症状自评量表）、ＥＰＱ（艾森克个性 量表）对其心理特征进行测定并比较两组情况。 １．３统计学处理数据采用ｓＰＳｓ １７．０统计软件包处 理，计量资料采用 ±ｓ表示，比较采用ｆ检验，计数资料 采用ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 工作更有效，本文就有自杀念头及行为的精神分裂症患 者的心理特点进行分析。 ２结果 １资料与方法 １．１ 一般资料选取２０１３年１月至２０１４年１月在我 院住院治疗的精神分裂症患者，均符合ＩＣＤ－１０精神分 裂症诊断标准¨ｊ，按有、无自杀行为或念头分为两组，其 中自杀组为人院前已有自杀行为或念头及人院后检查 发现有自杀行为或念头者，共２０例，其中男１Ｏ例， 女１０例，年龄（２５．０５±８．５２）岁，病程（４２．７±４８．７８）个 月；非自杀组为同期入院的患者，既无自杀念头，也无自 杀行为，共２０例，其中男１１例，女９例，年龄 （２４．７０±６．６７）岁，病程（３４．９±３４．２７）个月。两组患者 年龄、性别、病程比较差异无统计学意义。 ２．１ 两组患者ＳＡＳ、ＳＤＳ评分比较 自杀组患者ＳＡＳ、 ＳＤＳ评分略高于非自杀组，两组评分比较差异无统计学 意义。见表１。 表１两组患者ＳＡＳ、ＳＤＳ标准分值比较（ｎ， ±ｓ） ２．２两组患者ＳＣＬ－９０评分比较ＳＣＬ－９０症状量表的 评定中，自杀组患者抑郁、焦虑、强迫、敌对、偏执的分值 高于非自杀组，两组比较差异有统计学意义。见表２。 （ｎ， 士ｓ） １．２研究方法入院时了解患者病史，两组患者入院 表２两组患者ＳＣＬ－９０评分比较３３６ ２．３ 两组患者艾森克个性量表比较艾森克个性量表 计学意义；两组患者的性格稳定性比较，差异有统计学 意义。见表３。 评定中，两组患者内外向、精神质、神经质比较差异无统 表３两组患者ＥＰＱ评分比较【 ， 土ｓ） ２．４精神症状及自杀原因 经检查，引起的自杀原因 中，有罪感６例，被害妄想＋情绪低落５例，情绪低落 ５例，幻觉３例，被害妄想１例，其他１例。在引起自杀 原因中，幻听、幻视、被洞悉感、被控制感，两组病例比较 差异无统计学意义，而被害妄想、情绪低落、自责自罪， 两组病例比较差异有统计学意义。见表４。 中，情绪对患者的行为影响比较大；ＳＣＬ－９０显示，自杀组 患者焦虑与抑郁分值明显高于非自杀组，比较差异有统 计学意义；ＳＡＳ、ＳＤＳ评分比较差异无统计学意义，但自 杀组多数患者处于焦虑、抑郁状态中。在自杀原因分析 表４精神分裂症患者自杀原因 （ｉｔ，／） 中，有罪感排于第一位，既有妄想又有情绪低落位于第 二位，伴有情绪低落者占有比较大的比例。充分说明抑 郁状态，促进了精神分裂症患者的自杀行为。因此临床 上对伴随有情绪低落、自罪观念的精神分裂症患者，应 特别注意，护理上采取抑郁状态的护理模式，如注意危 险品保管，将患者放置到易观察的病房，务必使患者的 活动不脱离工作人员的视线；对有自杀念头的患者应予 密切观察，并予特殊护理，如安排跟随式陪伴。本病例 中，单纯幻觉、妄想引起的自杀占部分比例，可见幻觉、 妄想支配下也可出现危险状态，因此该类患者也是重点 ３讨论 护理对象之一。ＳＣＬ－９０评分显示，自杀组的抑郁、敌对、 偏执的分值高于非自杀组，比较差异有统计学意义；而 对于有妄想又有情绪低落的患者，既应按妄想状态下进 行护理，也应按抑郁状态进行护理，才能防患于未然。 有自杀行为和凶杀行为的精神分裂症患者的人格 特点是冲动、情绪不稳，控制力差 ；本研究结果提示， 两组患者的性格稳定性比较，差异有统计学意义，自杀 组的患者中，性格不稳定居多，显示患者心理不平衡，易 激动，情绪化做事，易做出不计后果的事情，是易自杀的 原因之一。护理上应关心及安慰患者，态度温和，有利 于患者情绪的平衡。 参考文献 ［１］范肖东，汪向东，于欣，等译．ＩＣＤ．１０精神与行为障碍分 类［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９３：７０—７９． ［２］王小平，蔡伟雄，刘铁桥．有自杀和凶杀行为的精神分裂 症患者人格特征比较研究［Ｊ］．中国临床心理学杂志， ２００１，９（１）：４８—４９． 精神分裂症常有幻觉、妄想等症状，人们常认为幻 觉、妄想是导致精神分裂症患者自杀的主要原因，实则 不然，多数情况下，是患者伴随的抑郁情绪所致；有资料 显示，精神分裂症的自杀原因中，抑郁占５７．１４％，逃避 “被害”占１１．６１％，命令性幻听占４．７６％ 。本组病例 ［３］ 谢世平，翟书涛．精神科自杀未遂病人的研究［Ｊ］．四川 精神卫生，１９９６，９（３）：１７７—１７８． （收稿日期：２０１５－０２－２７修回日期：２０１５－０４－２５） （上接第３１１页） 竭患者的临床疗效观察［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１３， ７（１８）：４７—４８． 参考文献 ［４］ 刘坤，敖大乔．有创一无创序贯机械通气治疗ＣＯＰＤ合 并呼吸衰竭疗效观察［Ｊ］．中国现代医生，２００９，４７（２８）： ４—５．８． ［１］严锡祥，李红苗，沈文富，等．有创一无创机械通气序贯 治疗严重呼吸衰竭的临床研究［Ｊ］．河北医学，２０１４， ２０（９）：１４９１—１４９４． ［２］姜娟，姚贵江．有创一无创序贯机械通气治疗ＣＯＰＤ并 ［５］ 陆炎．经面罩无创正压机械通气治疗呼吸衰竭患者的临 床护理分析［Ｊ］．中国初级卫生保健，２０１３，６（３）：１１３— １１４． 急性呼吸衰竭的疗效分析［Ｊ］．现代药物应用，２０１４， ８９（１９）：１０５—１０６． （收稿日期：２０１５－０２－２４修回１３期：２０１５－０４－２１） 『３ １ 王颖．有创一无创序贯机械通气治疗ＣＯＰＤ合并呼吸衰