咳嗽的常用药物治疗

咳嗽的病因及其常用药物治疗

咳嗽是临床最常见的症状之一，是一种人体反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。但是咳嗽也有不利的一面，例如咳嗽可使呼吸道内感染扩散，剧烈的咳嗽可导致呼吸道出血，甚至诱发自发性气胸等。

一、咳嗽的主要病因：

呼吸道疾病：当鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受到刺激时，均可引起咳嗽，如咽喉炎、气管～支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、过敏物质刺激、肺部细菌感染等。

胸膜疾病：如各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸等。

心血管疾病：二尖瓣狭窄或其它原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水肿时。

中枢神经因素：从大脑皮质传出的冲动传至延髓咳嗽中枢，如脑炎、脑膜炎。

二、治疗咳嗽的常用药物

咳嗽治疗最重要的是要针对引起咳嗽的原发病用药，祛除病因。咳嗽药物通常都是复方制剂或中西药结合的药物。

1、中枢性镇咳药：该类药物对延脑咳嗽中枢具有抑制作用

（1）可待因：适用于干咳无痰或剧烈阵发性咳嗽者，具有成瘾性和抑制呼吸中枢作用。

（2）喷托维林（咳必清）：使用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳。青光眼者慎用。

（3）右美沙芬（美沙芬）：止咳作用迅速有效，适用于无痰干咳。

（4）氯哌斯汀：为苯海拉明衍生物，除具有中枢镇咳作用外，亦可抑制H1受体，间接缓解咳嗽。

（5）福米诺本：为新型的中枢镇咳药，其既可抑制咳嗽中枢外，尚可兴奋呼吸中枢，其镇咳作用与可待因相当。

2、外周性镇咳药

外周性止咳药物抑制咳嗽反射的感受器、传入神经、传出神经甚至效应器而发挥作用。这类药物包括局部麻醉药和粘膜防护剂。对于小儿、孕妇、老年人等不适用于中枢性止咳药物的人群，外周性止咳药物可选择性应用。

（1）苯丙哌林（咳快好）：作用较强，持续时间长，不良反应较少。

（2）那可丁：为外周性镇咳药，有一定呼吸兴奋作用。

（3）复方甲氧那明（阿斯美）：具有解除支气管痉挛、外周性止咳，改善支气管粘膜肿胀，有利于排痰等作用。

（4）美敏伪麻溶液：惠菲宁（成人剂型）具有中枢和外周止咳作用。

（5）愈美片（惠菲宣）：为止咳化痰药。

（6）利多卡因：为局麻药，可麻醉呼吸道粘膜上的牵张感受器而发挥镇咳作用，尚有解除支气管痉挛作用。对顽固性咳嗽有良好的止咳效果。常用浓度1%～2%，雾化吸入或气道分次滴入。

3、含中药的咳嗽药

许多咳嗽药物都含有中药成分，如川贝、桔梗、甘草、鲜竹沥等。这类咳嗽药对慢性、轻微的咳嗽有一定效果，对急性和严重的咳嗽效果不明显。

代表药：蜜炼川贝枇杷膏、复方鲜竹沥液、复方甘草合剂等。

4、含平喘药的咳嗽药

咳嗽同时伴有气喘者，咳嗽药可加平喘药麻黄碱。麻黄碱能松弛支气管平滑肌，使支气管血管收缩，减轻充血水肿，改善小气道阻塞。

代表药：麻杏甘石合剂、麻杏止咳糖浆等。

5、含抗过敏药的咳嗽药

由于空气污染等原因，由过敏因素引起的咳嗽多见，咳嗽药物里填加一定含量的抗过敏药物。如马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、氯雷他定等。

代表药：复方儿童感冒咳嗽糖浆等。

注意！只有过敏性咳嗽才能用此类咳嗽药。而且不能长期吃，否则容易引起嗜睡、口干等，严重者还会诱发癫痫，所以有神经系统疾

病的孩子慎用。

三、合理选择咳嗽药

咳嗽可由多种原因所致，止咳药只能起到短暂缓解症状的作用，关键是要治疗病因。对于慢性咳嗽，首先应结合患者的临床症状和辅助检查，尽快明确病因，以积极治疗原发病为主，而不是反复换用止咳药物。

1、轻微咳嗽，一般由上呼吸道感染引起来，不需要吃咳嗽药物，随着感冒的好转，咳嗽也就好转，当然也可以吃一点中药止咳药物。

2、咳嗽明显，有痰，最好服用含有祛痰作用的止咳药物。比如澳特斯（类似的药物很多，不一一介绍），澳特斯含有四种成分，分别是中枢性镇咳药物、抗过敏药物、鼻粘膜减充血剂和祛痰药物。澳特斯的祛痰药物是刺激胃粘膜通过呕吐来祛痰，所以有些孩子服用以后有呕吐显现，如果不严重，就不要停药，孩子呕吐以后咳嗽就会明显好转。如果咳嗽不是很严重，就是痰比较多，我们可以选择化痰的药物，比如富露施。如果孩子咳嗽痰多的同时，还有流鼻涕，就可以选择息可宁，这个药物比澳特斯就少了一个中枢性镇咳的药物，适用与咳嗽、流鼻涕、有痰咳嗽不严重的孩子。

注意：很多药物里抗过敏成分是扑尔敏，有嗜睡作用，就是孩子服用以后比较困，一般不用担心。

3、如果孩子咳嗽有明显的规律，比如早晚咳嗽重，或者活动以后咳嗽加重，或者阵发性咳嗽，或者吃巧克力以及其他甜食后加重，考虑还是痰多或者支气管痉挛，一般建议选在易坦静。如果孩子咳嗽比较明显，伴有上述规律症状。我们可以选择澳特斯联合易坦静一起使用，这两个药物不冲突。

4、如果孩子以前有明显的过敏史，服用易坦静一天效果不好，就要考虑增加抗过敏的药物，比如开瑞坦、顺尔宁。如果孩子晚上咳嗽

明显，影响孩子睡觉，可以给孩子使用酮替芬，是一个有镇静成分的抗过敏药物。

5、如果孩子咳嗽比较深、有黄痰或者嘴里有明显的臭味，还是要给孩子加服抗感染的药物。

6、如果孩子频发咳嗽，影响孩子的日常活动，可以使用几天的强的松（激素，使用3天没有什么副作用）。也可以选在局部激素雾化治疗，但效果没有强的松好。

7、如果孩子是过敏性咳嗽或者哮喘（症状前面的博客里有描述），就要按照哮喘来治疗。

8、很多中药都是辅助作用，对咳嗽有效果，但比较慢，对于大便干，吃饭不好，舌苔厚，肚子疼的孩子，最好加服中药。还有就是咳嗽后期，可以用中药进行调理。

以上只是一些简单的经验，主要还要听取就诊医生的医嘱。

咳嗽:选药注意了!

咳嗽不是病，它只是一种症状，而且适当咳嗽可以帮助我们的呼吸道排出不利的分泌物或异物，是人体的一种防御性的生理反射。所以，孩子咳嗽，不要忙着给他吃止咳药。要针对引起咳嗽的原发病用药，病因祛除了，咳嗽自然而然地就好了。但如果孩子咳嗽严重到影响睡眠或吃饭，不利于疾病恢复，则要根据具体情况选药。

看似普通的咳嗽药，选择起来其实大有学问!

咳嗽药物通常都是复方制剂或中西药结合的药物，买之前，要先看里面的成分有没有不适合孩子吃的。

含中药的咳嗽药

代表药：蜜炼川贝枇杷膏 、复方鲜竹沥液、复方甘草合剂等 许多咳嗽药物都含有中药成分，如川贝、桔梗、甘草、鲜竹沥等，中药相对安全温和，很多家长爱买这类药给孩子吃。这类咳嗽药对慢性、轻微的咳嗽有一定效果，对急性和严重的咳嗽效果不明显。另外

一些中药比如甘草，里面的一些成分类似西药，长期大量用也有一定的副作用。

含平喘药的咳嗽药

代表药：麻杏甘石合剂、麻杏止咳糖浆等

许多孩子咳嗽的同时还伴有气喘，所以，一些咳嗽药里加了平喘药麻黄碱。麻黄碱能松弛支气管平滑肌，使支气管血管收缩，减轻充血水肿，改善小气道阻塞。所以，咳嗽伴有轻度气喘的孩子，吃这类药可以减轻咳嗽和气喘。

注意!

这类药不能长期吃，否则容易引起心悸、头痛，甚至高血压和眩晕。

含抗过敏药的咳嗽药

代表药：复方儿童感冒咳嗽糖浆等

如今由于空气污染等原因，由过敏因素引起的咳嗽越来越多见，所以，许多咳嗽药物里面加了一定含量的抗过敏药物。如马来酸溴苯那敏(扑尔敏)、氯雷他定等。

注意!

只有过敏性咳嗽才能用此类咳嗽药。而且不能长期吃，否则容易引起嗜睡、口干等，严重者还会诱发癫痫，所以有神经系统疾病的孩子慎用。

恶心性祛痰药、刺激性祛痰药

代表药：氯化铵口服液、美愈伪麻颗粒剂等

含有氯化铵、愈创木酚甘油醚这类咳嗽药能刺激胃黏膜引起轻微的恶心，反射性地促进呼吸道分泌物增加，降低痰的黏滞度，使痰易于咳出。这类药适合急性呼吸道炎症初期痰少而黏滞，不易咳出的情况。

注意!

这类药剂量不能过大，否则会导致孩子出现恶心、呕吐甚至胃痛。