肺癌患者血清SAA水平及其临床意义

肺癌患者血清SAA水平及其临床意义

目的 探讨肺癌患者血清淀粉样物质A(SAA)的表达,及在临床中的价值。方法 采用免疫散射比浊法检测100例健康对照者及75例肺癌早期患者和53例中、晚期肺癌患者手术前后血清SAA的水平。结果 健康对照组血清SAA[(6.58±0.52)mg/L]、肺癌组血清SAA[(88.36±5.23)mg/L]、肺癌早期组血清SAA[(68.88±5.23)mg/L]、肺癌中、晚期组血清SAA[(115.56±7.26)mg/L]均显著高于健康对照组(P＜0.01),且中、晚期组较早期组升高(P＜0.01);肺癌转移组手术前血清SAA水平[(121.42±6.89)mg/L]明显高于术后3个月[(45.6±3.65)mg/L](P＜0.01);肺癌无转移组手术后3个月血清SAA[(21.6.6±2.89)mg/L]也明显较术前[(73.82±5.69)mg/L]降低(P＜0.01)。结论 肺癌患者血清中SAA存在表达异常,测定肺癌患者血清SAA水平可以帮助肺癌临床分期、预后判断和作为病情监测的重要指标。

[Abstract] Objective To explore the clinical application value of serum amyloid A(SAA) expression in lung cancer. Methods The serum SAA levels were detected by immune scatter turbidity method before and after operation in 75 cases of early stage of lung cancer and 53 cases of mid-advanced stage of lung cancer and 100 healthy controls. Results The serum SAA levels were[(6.58±0.52)mg/L] in healthy controls,[(88.36±5.23)mg/L]in lung cancer,[(68.88±5.23)mg/L] in early stage of lung cancer and[(115.56±7.26)mg/L] in mid-advanced stage of lung cancer,respectively,showing the level was significantly higher in lung cancer patients than that in the healthy controls(P＜0.01), and significantly higher in mid-advanced stage of lung cancer than that in early stage of lung cancer(P＜0.01). The SAA level before operation[(121.42±6.89)mg/L] in patients with metastasis was higher than that of three months after operation[(45.6±3.65)mg/L](P＜0.05), and the SAA level before operation[(73.82±5.69)mg/L] in patients with no metastasis was higher than that of three months after operation(21.6.6±2.89)mg/L](P＜0.05). Conclusion The serum SAA expression is abnormal in lung cancer. Determination of serum SAA level in lung cancer may help lung cancer staging and prognosis and the level can be used as an important indicator for monitoring disease.

[Key words] Serum amyloid A;Lung cancer;Immune scatter turbidity

血清淀粉样物质A(SAA)是一种高密度脂蛋白的载脂蛋白,是人体中一种急性时相蛋白质,主要在肝脏中合成,在一些肿瘤,如头颈部肿瘤、肾癌、卵巢癌等病人血清中都检测到不同程度的血清SAA升高,被作为某些疾病及某些肿瘤的标志物而日益受到重视[1]。肺癌患者由于伴随着肺细胞的实质性损伤,如果患者不发觉且不作积极治疗,肺细胞的实质性损伤将加剧,而外科手术的飞速发展已经作为治疗肺癌的有效积极手段。手术后疾病的预后判断和病情监测以及手术所造成的对肺一定程度创伤的评估,需要一个敏感可靠的指标来诊断和评估疗效血清SAA作为肺癌的标志物检测报道比较少,因此我们检测了肺癌患者血清SAA的水平,以探讨其与临床分期、预后判断及转移的内在关系。

1材料与方法

1.1检测对象

2008年1月～2009年7月在广东省佛山市第一人民医院肿瘤中心住院部经各种检查确诊的肺癌病人,按照肺癌临床分期标准将病例分为肺癌早期病例75例,肺癌中、晚期病例53例。且按有否器官、淋巴结转移又分为转移组43例,无转移组85例。通过临床判断及各种检查排除炎症相关因素的影响;健康对照组100例均来源于我院保健科健康体检标本,经白细胞检测正常,排除心、肾等重要脏器疾病。

1.2仪器及试剂

采用GmbH生产的BN-Ⅱ全自动特种蛋白分析仪及其配套试剂。

1.3方法

抽取所有接受检测各组空腹静脉血2mL,所有标本均在4000r/min下离心10min,检测方法采用免疫散射比浊法,标本均无溶血、脂浊、黄疸,严格按照试剂盒说明书操作。

1.4统计学处理

采用SPSS统计软件分析,进行t检验,资料以(χ±s)表示。

2结果

2.1根据肺癌临床分期及转移有无分别测定其外周血血清SAA水平

见表1。

从表1中可以看出,肺癌组血清SAA水平显著高于健康对照组(P＜0.01),肺癌早期组和肺癌中、晚期组患者血清SAA水平分别显著高于健康对照组(P＜0.01),而肺癌中、晚期组血清SAA水平又显著高于肺癌早期组(P＜0.01)。

2.2肺癌转移组与肺癌无转移组手术前后血清SAA水平比较

见表2。

从表2中可以看出,肺癌转移组血清SAA水平比肺癌无转移组高得多(P＜0.01);无论是肺癌转移组或肺癌无转移组,手术后血清SAA水平都比术前减低,差异有统计学意义(P＜0.01)。

3讨论

肺癌是当今发病率与死亡率最高的恶性肿瘤之一。由于诊断肺癌缺乏特异性的统一标准,部分肺癌患者当被诊断时已经是肺癌中、晚期了,错过了手术治疗的最佳时机,而近年来有报道血清SAA测定能很好地划分肺癌病人和正常对照组,能作为肺癌诊断和病情检测的一个标志分子[2]。在表1中肺癌组血清SAA水平比健康人群组血清SAA水平高很多,可见血清SAA水平能很好地划分肺癌病人和正常人的水平界限,与文献[2]观点中所述相符。

临床上对肺癌的分期诊断非常重要,因为明确肺癌病变范围,也就是临床分期对病患者采取治疗方法也往往不同,对于早期病人首选手术治疗;而对于中、晚期病人以化疗为主,不宜作手术治疗[3],然而在临床上对肺癌分期并不很容易。从本文可以看出,在肺癌患者中、晚期血清SAA水平比肺癌早期血清SAA水平升高得多,表明肺癌患者血清SAA水平测定对肺癌临床上的分期起到积极的作用。

本文结果还表明,肺癌转移组血清SAA水平要比肺癌无转移组高,差异有统计学意义,这就对评价肺癌病情的转移与否起到积极作用;而无论在转移组病患者或非转移组病患者中,手术后3个月再检测血清SAA水平,都同时出现持续低水平血清SAA的表达,与术前血清SAA水平相比差异有统计学意义,这可能与术后病情得到缓解或部分缓解有关,可见动态测定对于判断病情和预后有一定的临床价值。

综上所述,血清SAA水平的测定可以作为肺癌分期的评估、划分肺癌病人和正常人的水平界限的标志物、肺癌转移与否的评价、以及疾病的发展状况、疗效观察及预后判断都有很重要的临床价值。

[参考文献]

[1] Center LB,Unite DOM. Protein chip array profiling analysis of sera from neuroblastoma patients[J]. Cancer Letters,2005,228:91-96.

[2] 戴嵩玮,王小敏,刘丽云,等. 一个在肺癌血清中高表达的标志分子SAA的发现及鉴定[J].中国科学,2007,37(2):129-134。

[3] 李辉. 新的肺癌国际分期法及其临床意义[J]. 中国胸心血管外科临床杂志,1999,6(4):274-276.

(收稿日期:2009-12-08)