外科急腹症试题及答案

1.外科急腹症是指（）

A.以急性腹痛为主要表现的临床急诊情况

B.以内脏痛、牵涉痛和躯体痛为主要表现、需要紧急处理的急诊情况 C.以急性腹痛为主要表现、需要外科紧急处理的腹部疾患的总称(正确答案) D.必须采取外科手术干预的急诊情况 E.发病急、进展快、病情重的急诊情况

2.对外科急腹症腹内脏器病变的大致归类中，不包括（） A.脏器破裂或穿孔 B.脏器扭转、梗阻或绞窄 C.血管性病变、出血性 D.痉挛性、麻痹性(正确答案) E.炎症性、脏器损伤

3.下列对外科急腹症特点的描述中，错误的是（）

A.通过剖腹探查即能明确诊断，又达到治疗的目的(正确答案) B.以急性腹痛为突出表现

C.发病急、进展快、变化多、病情重 D.大多数需要采取外科手术治疗 E.病因多来自于消化道和妇科疾病

4.下列对外科急腹症病因与腹痛特点的描述中，错误的是（） A.穿孔性腹痛突然，持续性剧痛，腹膜刺激征明显

B.梗阻性腹痛呈阵发性绞痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便

C.炎症性腹痛起病慢，持续性，病变局部固定压痛及腹膜刺激征明显 D.脏器扭转性腹痛起病急，呈持续性阵发性加重，可出现中毒性休克 E.出血性腹痛起病急，呈持续性剧痛，腹膜刺激征重(正确答案)

5.下列哪项不符外科急腹症内脏痛的特点（） A.疼痛定位明确(正确答案)

B.对刀割、针刺、烧灼等外界强烈刺激感觉迟钝 C.对牵拉、突然膨胀、剧烈收缩等张力变化反应大 D.对缺血十分敏感

E.常伴恶心、呕吐等消化道症状

6.下列对外科急腹症牵涉痛（又称反射痛或感应痛）特点描述中，不符合的是（） A.内脏痛达到一定强度后，出现相应的浅表部位疼痛和感觉过敏 B.恶心、呕吐等消化道症状明显(正确答案) C.疼痛的发生机制为会聚-辐散机制 D.牵涉痛可分为近位牵涉痛和远位牵涉痛 E.疼痛的发生有躯体神经的参与

7.下列对外科急腹症躯体痛，即体表疼痛特点的描述中，不符合的是（） A.壁腹膜受刺激后产生的痛觉 B.定位准确

C.对张力变化反应大(正确答案) D.痛感敏锐

E.同侧脊髓前角运动神经受刺激，产生反射性肌紧张或僵直

8.下列对外科急腹症腹痛特点的描述中，不正确的是（）

A.腹痛开始部位或疼痛最显著部位，常常与病变部位一致

B.持续性腹痛多为炎性渗出、空腔脏器内容物和血液刺激腹膜所致 C.阵发性腹痛多为空腔脏器梗阻或痉挛所致

D.持续性腹痛，阵发性加重，多为空腔脏器梗阻与炎症并存 E.外科性腹痛先发热，后腹痛(正确答案)

9.外科急腹症病史收集的内容中，不包括（） A.性别、年龄、既往史，育龄期女性的月经及婚育史 B.腹痛发生的诱因、发病的急缓、有无放射痛 C.腹痛的部位、腹痛的性质及腹痛的程度 D.外科性腹痛与内科性腹痛的鉴别(正确答案) E.腹痛与伴随症状的关系

10.外科急腹症导致休克发生的原因为（） A.大量毒素吸收 B.大量体液丧失 C.激烈疼痛

D.水、电解质和酸破平衡失调 E.毒素吸收和血容量减少(正确答案)

11.下列选项中，哪项不是消化道穿孔的临床表现（） A.突然剧烈腹痛伴恶心、呕吐 B.高热，里急后重(正确答案) C.压痛、反跳痛、板状版 D.肠鸣音减弱或消失

E.立位腹部X线检查可见腐下游离气体

12.下列外科急腹症行诊断性腹腔穿刺的注意事项及临床意义，错误的是（） A.可根据情况选择左下腹或右下腹穿刺

B.抽出暗红色不凝血或混浊液体说明有脏器损伤或病变 C.腹胀明显者易穿破肠壁，应慎重 D.抽出的血液迅速凝固说明穿入血管或血肿 E.穿刺阴性可排除内脏损伤或病变(正确答案)

13.外科急腹症一时诊断不明确，在进行观察期间，必须做到的“四禁”是指（） A.禁食、禁用止痛剂、禁用泻药、禁灌肠(正确答案) B.禁食、禁用抗生素、禁用解痉药、禁用镇静药 C.禁食、禁口服药、禁搬动、禁反复检查 D.禁食、禁平卧位、禁用安眠药、禁输液过快 E.禁食、禁用利尿剂、禁物理降温、禁活动

14.下列选项中，哪项不是急性腹膜炎的手术指征（） A.疑有空腔脏器穿孔呈现全弥漫性腹膜炎者 B.疑有腹腔内活动性出血、进行性出血者 C.原发性腹膜炎者(正确答案) D.中毒症状明显伴休克者

E.经保守治疗病情无明显好转反而加重者

15.下列对外科急腹症腹痛性质与疾病关系的描述中，不正确的是（） A.间歇性胀痛伴阵发性加重:胆总管结石(正确答案) B.持续性剧烈刀割样疼痛;胃、十二指肠溃疡穿孔 C.阵发性钻顶样痛:胆道蝈虫症

D.阵发性绞样痛:输尿管结石症

E.持续性疼痛伴阵发性加剧:肠梗阻绞窄、胆石症合并胆道感染

16.外科急腹症最重要的治疗原则是（） A.抗休克、对症处理

B.纠正急腹症的病理改变(正确答案) C.纠正水电解质、酸破平衡失调 D.控制感染 E.维持重要脏器功能

A2型题

1.患者男，26岁。突然上腹剧痛，不能直腰1小时就诊。查体:P 100次/min, BP 110/80mmHg。急性痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张明显，以剑突下为甚，肝浊音界于右锁骨中线第5肋间消失，肠鸣音减弱。血常规检查:WBC 10.6×109/L，N 86%，Hb

91g/L。血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的检查方法首选（） A.腹部CT

B.立位腹部X线平片(正确答案) C.腹部B超 D.腹腔灌洗 E.腹部MRI

2.患者男，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体:T 37.2℃，P 88次/min，R

16次/min，BP110/80mmHg。腹软，腹式呼吸存在，中上腹部有压痛，轻度肌紧张，无反跳痛。肝浊音界于右锁骨中线第5肋间叩出，肠鸣音可闻及。根据患者情况，目前不宜采取的处理措施是（） A.卧床休息，禁食，输液

B.密切观察腹部及生命体征变化 C.实验室检查血尿常规、血尿淀粉酶 D.腹部B超检查，必要时腹部诊断性穿刺 E.急诊剖腹探查(正确答案)

3.患者男，13岁。右下腹阵发性疼痛，伴恶心、呕吐6小时。发病前2天感全身不适，咽痛，发热。查体:T

38.0℃。精神萎靡，面部潮红。腹平软，腹式呼吸存在，脐周及右下腹压痛明显，以右下腹麦氏点为甚，但不固定，无肌紧张及反跳痛，未扪及包块，肝脾肋缘下未及，肠鸣音稍活跃，未闻及气过水声。血常规检查:WBC 9.0×109/L，N 80%。最可能的诊断是（） A.急性阑尾炎 B.急性梅克尔憩室炎 C.肠系膜淋巴结炎(正确答案) D.Crohn病 E.结核性淋巴结炎