ct肾脏深度校正对肾动态显像测定肾小球滤过率影响分析

CT肾脏深度校正对肾动态显像测定肾小球滤过率

影响分析

官荣光，雷生红，李 平，冯慧娴，宁安娜（中山市小榄人民医院 广东 中山 528415）

【摘要】目的：探讨利用CT进行肾脏深度校正对肾动态显像测定肾小球滤过率的影响。方法：105例患者在接受肾动太显像时，同时加做一个低剂量的主要包括双肾区的腹部CT平扫，测量双肾深度，利用CT测得的肾脏深度代入公式中，计算出肾小球滤过率，将所取得的GFR值与传统的Tonnesen公式法计算出的GFR进行比较，二组数据间差异采用配对样本t检验。结果：CT实测值与Tonnesen公式法之间的数据内容存在一定的差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用CT测量肾脏深度来计算肾GFR，可提高肾小于滤过率的准确性，采用低剂量的CT扫描，能明显减少患者所爱到的辐射。【关键词】肾动态显像；肾小球滤过率；肾脏深度；发射型计算机断层扫描【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2020）01-0188-02肾小球滤过率（Glonerular）作为目前应用最为广泛的无创性的肾功能检查方法，肾动态显像是最具代表性的一种，其可对单肾或双肾功能进行测定。本检查方法具有简单、无创、准确等优点，但应用仍有一定的局限性，影响因素较多，而肾脏深度就是其中对肾小球滤过影响较为明显的因素之一[1]。1󰀁󰀁资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月—2018年3月在我科进行肾动态患者105例，其中男59例，女46例，最小年龄 19岁，最大年龄 88岁，平均年龄58.45±14.38。肾缺如，多囊肾，严重肾积水，肾肿瘤等患者不作为入选病例。记录患者的年龄，身高，体重，并计算出患者的体重指数BMI。

1.2 药物与设备

本研究所使用的放射性核素示踪药物为广州原子高科技术有限公司生产的肾小球滤过型显像剂99Tcm-DTPA，放射性活度185MBq，体积控制在0.3～0.5ml。进行肾动态显像所使用的仪器为西门子公司的生产的带多层螺旋CT的Symbia T6型单光子发射断层计算机扫描仪（SPECT/

CT）。

1.3 研究方法

1.3.1放射性核素肾动态显像 受检者在检查前30分钟喝水300ml，先对装有99Tcm-DTPA显像剂的注射器置于探头上方20cm处，用SPECT进行注射前进行10秒的采集，得到满针计数。患者取仰卧位，采用位于检查床正下面的2号探头进行采集，探头视野包括双肾区及腹主动脉，于肘静脉“弹丸”注射显像剂，当荧光屏显示放射性在双肺底出现时，启动计算机开始采集，先以1 帧/2秒采集60秒，继以1帧/30秒采集20分钟，采集矩阵128×128，放大倍数1.23，采集结束后将空注射器置于探头上方20cm处，采集10秒，得到空针计数。

1.3.2腹部CT扫描 扫描范围约L1-L5水平，采用低剂量CT扫描，管电压110kV，管电流：50mA，层厚5mm，螺距为1，标准图像重建。

1.4 统计学方法

-应用SPSS20.0统计软件处理，所得数据用均值x±s标准差表示。对Tonnesen公式法和CT测量值行配对t检验。Gates法采用不同肾脏深度值得到的GFR比较同样采

的辐射剂量比较低，有利于减少CT诊断过程中损伤情况的发生，提高安全性。

此次研究对CT科收治的30例肺结核患者进行诊断研究，对所有患者均进行常规剂量16排螺旋CT诊断及低剂量CT胸部扫描，对低剂量16排螺旋CT胸部扫描和常规剂量16排螺旋CT诊断的扫描辐射剂量进行对比评价，低剂量16排螺旋CT胸部扫描的剂量长度乘积与CT剂量指数明显比常规剂量CT更低（P＜0.05），可进行对比讨论。

研究结果表示，16排螺旋CT低剂量胸部诊断对肺结核疾病的诊断结果较为理想，辐射剂量比较低，能够一定程度上减少肺结核漏诊和误诊情况发生。评估研究肺结核患者在临床诊断中通过16排螺旋CT低剂量胸部诊断的价

值及效果，值得临床更多的推广和研究。【参考文献】

[1]陈英育，陈奕鹏，宋国亮.16排螺旋CT低剂量胸部扫描在肺结核诊断中的应用价值[J].海南医学，2017，28(6):941-943.

[2]王绍坤，刘俊佐，向宗阳.分析16排计算机断层扫描(CT)低剂量扫描在肺结核诊断中的应用效果[J].中国医疗器械信息，2018，24(16):125-126.

[3]张磊，周衍慧.64排螺旋CT低剂量胸部扫描在肺结核诊断中的价值分析[J].中国基层医药，2017，24(12):1798-1801.

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影像研究与医学应用 2020年1月 第4卷第1期 医学影像经会阴盆底动态三维超声联合经直肠超声对盆底功能

障碍相关性便秘患者盆底结构的评估

李一凡，沈慧梅（通讯作者）

（内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院 内蒙古 包头 014030）

【摘要】目的：评估盆底功能障碍相关性便秘患者应用经会阴盆底动态三维超声、直肠超声对盆底结构检查的效果。方法：选取我院收治的盆底功能障碍相关性便秘患者40例作为观察组，选取同期来我院进行健康体检的40例作为对照组，均接受会阴盆底动态三维超声、直肠超声两项检查，观察盆底位置、形态、结构在静息期与力排期的变化情况。结果：与对照组相比，观察组静息期的静息ARA、Valsalva ARA明显升高，对照组检出RC者1例，观察组检出RC者8例，观察组明显高于对照组，存在明显统计学差异（P＜0.05）。结论：经会阴盆底动态三维超声与直肠超声联合检查可作为女性盆底功能障碍相关性便秘患者临床筛查的有效方式，具有推广价值。【关键词】盆底功能障碍；便秘；盆底动态三维超声；直肠超声【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2020）01-0189-02女性盆底功能障碍性疾病是一种多发于中老年女性群体的慢性疾病，易引起排便障碍、阴道壁膨出、子宫脱垂等系列症状，发病率约占40%[1]，现已成为社会卫生

关注的重要问题。临床调查发现，女性盆腔器官脱垂伴发慢性便秘患者的发生率约占29%左右[2]，所以，选择一种科学的检查方式对盆底结构改变进行评估观察具有

用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2󰀁󰀁结果

2.1 Tonnesen公式法计算的肾脏深度与CT实测值的比较，以CT实测值为标准，Tonnesen公式法计算的肾脏深度与CT实测值有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

-表1 Tonnesen公式法计算的肾脏深度与CT实测值的比较（x±s）

分组左肾深度右肾深度

Tonnesen公式法6.85±0.897.03±0.86

CT实测值7.31±1.677.30±1.72

t3.722.168

注：P＜0.05

2.2 Tonnesen公式法计算肾脏肾小球滤过率与与CT实测肾脏深度计算出的肾小球滤过率比较，二种方法计算出的肾小球滤过率差异 ，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

-表2 Tonnesen公式法与与CT实测计算出的肾小球滤过率（x±s）

小时尿液等传统方法更加简便和快捷。但SPECT测定肾小

球滤过率亦会受到诸多因素影响，其中的肾脏深度对GFR的影响尤其明显，如果不对肾脏尝试进行校正，应付以对肾功能的定量造成误差[2]。假设99Tcm的线性衰减系数为0.153cm-1，若只考虑组织衰减，那么肾脏深度每变化 1cm，体外γ相机测定值就会变化14%[2]，因此，准确估算或测量肾脏深度在GFR测定时有重要意义。

目前，利用SPECT进行肾动态显像测定肾小球 滤过经时，其自带的GFR测定软件中多采用Tonnesen公式法计算肾脏肾脏深度，现在很多研究都指出Tonnesen公式法计算肾脏深度存在一定的误差，常低估肾脏深度[3]，再者Tonnesen公式法只考虑体重和身高的比值，并未考虑年龄因素所肌肉、脂肪以及体型变化肾脏深度变化，从而影响了肾小球滤过率测量的准确性，虽然也有学者改良，比如李乾算式等方法[4]，但都不如CT实测值更加准确。

本研究研究结果表明，利用CT测量结果来校正肾脏深度，对肾小球滤过率的测量可减少由于经验公式导致的误差，提高GFR测量的准确性。【参考文献】

[1]吴唅，石洪成.Gate’s法测定肾小球滤过率及其影响因素[J].国际放射医学核医学杂志，2009，5:132-135.

[2]张旭初，黄荣福，李乾.肾脏深度对影像法测定肾小球滤过率的影响.标记免疫分析与临床，2010，17:30-34.

[3]陈曙光，石洪成，胡鹏程.Tonnesen公式计算肾脏深度的准确性与BMI的关系.中华核医学与分子影像杂志2012，32:430-433.[4]李乾，张春丽，付占立，等.肾动态显像法计算中国人肾脏深度.中国医学影像学技术.2007.23:288-291.

分组左肾GFR右肾GFR双肾总GFR

Tonnesen公式法26.12±16.9128.08±16.9054.18±31.04

CT实测法27.50±16.8928.91±16.8657.25±32.67

t2.9182.082.232

注：P＜0.05。

3󰀁󰀁讨论

利用SPECT行肾动态显像测定GFR，是临床上应用最为广泛及有效的无创检查方法，比菊酚法、血浆法及24

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