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留宿保证书

来源:九壹网
广西民族大学相思湖学院学生暑假留校住宿保证书

我自愿申请暑假留在学生公寓住宿,并保证做到以下几点:

一、按要求认真填写《广西民族大学相思湖学院假期学生留校住宿审批表》, 并经家长(监护人)同意、辅导员、系部审核批准,不弄虚作假,诚实守信。

二、离开学生公寓期间,个人的人身、财产等安全以及发生意外事故由本人负全部责任。

三、严格遵守国家法律和学校各项规章制度,认真履行大学生的各项职责。

四、严格自律,出入自觉登记,做好防火、防盗等安全保障工作,自觉维护公寓的安全,爱护公物。

五、文明礼貌,与人和睦相处,按时作息,保持宿舍和个人卫生。 六、服从管理员管理,不私自安排外来人员住宿。

七、不违章用电,不使用热得快、电饭锅、电磁炉等违章电器,不乱拉电线,不在宿舍内酗酒、猜码。(一经发现,学工部将取消外宿资格,并进行纪律处分)。

八、晚上11:00点之前按时回所在宿舍住宿,如不按时归宿,因此造成的一切后果由本人负责(若连续发生晚归或者夜不归宿现象,学工部有权中止住宿协议)。

保证人签名:

年 月 日

广西民族大学相思湖学院假期学生留校住宿审批表

姓名 性别 民族 出生年月 系部专业班级 宿舍房号(以学院统一安排住宿后的房号为准) 系 级 专业(班) 栋 号房 联系电话 广西武宣县鞍山路56号 与本人关系 工作单位 联系电话 家庭详细地址 家庭主要成员 姓名 申请原因: 签字: 2012年06 月 06 日 家长意见: 支持留校住宿 签字: 安全担保人(必须是所在系领导或老师) 签字: 2012 年 6 月 6日 年 月 日 辅导员(班主任)意见: 签字: 年 月 日 系部意见: 盖章 年 月 日

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