承包单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 工程名称 桩号及部位 项次 1△ 检验项目 弯拉强度（MPa） 板 厚 度（mm） 代表值 合格值 标准偏差（mm） 3 平 整 度 IRI（m/km） 最大间隙 h（mm） 规定值或 允许偏差 在合格标准内 设计: -5 -10 1.2 2.0 — 一般路段不小于0.7且不大于1.1；特殊路段不小于0.8且不大于1.2 2 6 纵、横缝顺直度（mm） 10 砂铺法：每200m测1处 5 相邻板高差（mm） 抽量：每条胀缝2点，每200m抽纵、横缝各2条，每条2点 纵缝20m拉线,，每200m4处，横缝沿板宽拉线，每200m4条 经纬仪：每200m 测4点 抽量：每200m4处 水准仪：每200m 测4断面 水准仪：每200m 测4断面 检 验 结 果 按附录H检查，每200m每车道2处 平整度仪：全线每车道连续检测，每100m计算标准偏差、IRI 3m直尺：半幅车道板带200m测2处×10尺 施工时间 检验时间 检验方法和频率 按附录C检查 2△ 4 抗滑构造深度（mm） 7 8 9 10 中线平面偏位（mm） 路面宽度（mm） 纵断高程（mm） 横坡（%） 20 ±20 ±10 ±0.15 外观检查： 自检意见： 质检工程师： 日期： 监理员意见： 专业监理工程师意见： 监理员： 日期： 专业监理工程师： 日期： 承包人技术负责人： 日期：
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