全科护理２０１０年８月第８卷第８期上甸版（总第１８７期） 中职护理教育存在的问题及对策 游细玉 摘要：从中职护生生源质量滑坡、师资队伍不规范、教学设施及实习基地不足等方面分析目前中职护理教育工作中出现的问题，并提 出相应的对策。 关键词：中等职业护理教育；生源质量；教学资源；对策 中图分类号：Ｇ４０ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｒＬ１６７４—４７４８．２０１０．２２．０５８ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１ｏ）８Ａ一２０５３～０２ 中职护理教育是我国多层次护理教育体系的重要组成部 分。目前中职护理教育工作中出现一些问题，如中职护生生源 质量滑坡、师资队伍不规范、教学设施及实习基地不足等。笔者 进行了深入思考，分析这些现象发生的原因，并提出一些可行性 建议，以期解决目前中职护理教育＿［＝作中存在的问题，为提高中 职护生的培养质量提供一些思路。 １ 中专护理教育存在的问题 １．１ 中专护生生源质量严重滑坡 中等职业学校自建同后一 直是为我国基层培养各种专业技术人才的主要力量，而且一直 是国家统一招生和统一安排。为了及时就业，为了跳出农门，中 等职业学校在生源录取上实行高分录取，使得大量的优秀学生 进人中专学校就读，生源质量得到了保证，毕业生素质不容置 疑。但是随着高校的扩招，大量高分学生进入高中学习，而现在 中职学生是被高中拒之门外的青少年，甚至是一些“问题”学生， 有些中专卫生学校并入地方高等医药院校招收中职学生，在录 取上采取自主招生，学校为了追求经济效益，生源数量是“多多 益善”，在录取上不划分数线，导致扩招后的中专护生生源质量 严重滑坡。 ｌ＿２教学资源不足 １．２．１ 师资队伍不规范笔者经过调查，某些新升格院校为了 节约开支，师资队伍建设不合理，学校把精力放在本专科专业的 专业评估，而对中专层次的教学不予重视，中专层次教学处于失 管状态；在生源质量滑坡同时伴有教学投人的不足。如某校中 专护生年招量达４００余人，而每门临床主干课只有１名专任教 师，教师超负荷工作，无疑会教学质量。为了缓解师资不足，学 校去医院聘请医护人员来代课，而外聘老师缺乏教育学及心理 学知识、队伍不稳定、数量少，在教学责任心及教学方法上都欠 缺，使教学质量难以得到保证。 １．２．２学校教学设施不足 在教学硬件方面，生源在增加，而 教学硬件没有及时增加。学校为了把有限的教学资源充分利 用，某校有的班级人数竞高达７Ｏ余人，平均在６０人左右，很显 然，这种分班方式影响教学质量。上实验课时，由于班级人数 多，每小组人数也随之增多，导致学生实验操作练习的次数减 少；由于巾专学生学习普遍缺乏主动性以及自控性，站在旁边等 待练习操作的学生不是在专心看同学操作，而是在聊天。学生 人数多，实验带教老师难以控制局面，使得实验教学质量难以保 证。 １．２．３实习基地不足随着生源的增加，学校在办学硬件上没 有得到相应提高，某些地方院校没有自己的附属医院，而是通过 当地卫生行政部门操作，在当地医院成立几所实习基地，实习基 地很难承担为数众多的实习教学任务。由于中专、专科、本科护 生在同～时间段去临床实习，很难在当地医院安排妥当，有些实 习生不得不进入外省医院实习，导致学校实习管理不到位。南 于中专护生入学门槛低、学习态度不端正，与本专科护生比较， 专业理论知识和实践技能明显欠缺，而实习医院欢迎的是让带 教老师放心、经短时间带教后能独立护理操作的实习护生，对于 理论知识和实践技能欠缺的学生，增加了带教老师的工作量，因 此有些带教老师为ｕ『避免医疗差错的发生以及按时完成自己的 工作量，甚至不给中专护生提供操作机会。 】．３ 目前中专护生的综合素质不能适应现代护理专业的发展 需求 随着社会经济的发展，广大人民群众对健康的需求、对卫 生服务的要求在提高，护士不再是单纯被动地执行医嘱，而“人 是生理、心理、社会、精神、文化的统一整体”ｌ１］，护理人员应对护 理对象实施整体护理，解决病人的健康问题，满足病人的健康需 求。此时护士担当病人的照顾者、教育者、管理者、研究者多重 角色。现代护理专业的特性决定了合格的护士应具备的素质要 求，护士应具有高尚的道德品质和行为、具有高尚的人格情操、 高度社会责任感和爱护生命的淳朴情怀；在基础文化素质方面， 为适应社会和护理学科发展的需要，护士必须掌握高中以上的 文化知识水平ｆ＾ｌ；还应具有一定的人文科学和社会科学知识、具 备系统完整的专业理论和较强的实践技能等。这些素质是护士 从事护理工作的基本条件，而淮南卫校在对中专毕业生跟踪调 查、中专毕业生应具备的知识结构、能力结构调查、实习现状调 查问卷调查巾发现，各医疗机构对中职护生的基本技能、独力工 作能力和法律意识三方面有较高需求 ，调查结果凸显目前中 专护生的综合素质不能适应现代护理的发展需求。 ２对策 ２．１教育管理部门加强调控基于中专层次护生生源质量、人 才培养质量的滑坡，中职护生的综合素质不能适应现代护理专 业的发展，因此，教育管理部门应注重生源质量的控制。２００８ 年“全同护理教育骨干教师及临床教学师资”培训班上，北京协 和护理学院有关专家明确指出，护理职业不再是紧缺行业，随着 护理教育层次的不断提高，护理本科人才的定位由高级护理人 才回归到应用型人才。目前，医院对于高中起点的专科、本科护 理人才看好。经笔者调查，中职扩招以来，巾职层次护理人员培 养质量在下降，中职就业面临困境．而学校为了经济效益还在盲 日扩招。因此，教育管理部门应适当调控中专护理招生数量，招 生数毽控制了，学校会从高分录取学生，生源质量才有好转；教 育管理部门也应对学校进行中专层次专业评估，这样才能督促 学校完善教学“硬件”“软件”环境，从而保证中职护理人才的培 养质量。 ２．２拓展办学思路，提高教学质量 ２．２．１师资水平是保证教育质量的关键 学校应规范兼职教 师的聘任条件，从医院聘任一批既有一一定的专业理论知识，又有 丰富的临床经验和良好职业道德的兼职教师，使他们通过专业 理论和教育理论的培养和考试，取得兼职教师资格；充分发挥这 些临床护理人才经验丰富的优势，讲授临床课程；但在上课时间 安排上，学校要充分考虑兼职教师一人兼两职，尽量满足其上课 ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳＩＮＧ Ａｕｇｕｓｔ ２０１０ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．８Ａ 时间的安排。学校还可通过兼职教师获得新的观念和新的信 息，扩展知识面，活跃学术氛围，加强服务针对性，同时降低办学 成本。 ２．２．２学校加强实习基地建设和管理 学校可以采取优势互 补的思路成立实习基地，在实习管理环节应密切实习基地的合 基础课势在必行，改变培养模式，创建医院和学校合作的“１＋ １．５＋０．５”新的培养模式，第１学期、第２学期集中在学校完成 部分文化知识、人文知识、健康评估、基础护理学等课程；第３学 期至５学期在医院边学习、边实践，完成临床护理、社区护理等 专业课程的学习，通过临床活生生的病例，激发学生的学习热 作关系，明确实习基地的任务，应委派教师下临床协同实习基地 临床教学老师做好学生临床实习工作，促进院校合作。举办临 床教学老师培训讲座，使她们掌握教与学的基本理论、教学方 情，培养学生的爱伤观念，提高学生的实践技能；第６学期在医 院进行强化基础护理、临床护理等教学内容，缩短学校培养与临 床使用之间的距离。新的培养方案培养出的学生学习成绩和评 判性思维能力均优于传统培养方案培养出的学生 ］。 参考文献： ［１］彭幼清．护理学导论［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４：１６． Ｅ２］章晓幸．护理学导论、常用护理技术［Ｍ］．北京：高等教育出版社， ２００５：１６—１７． 法、教学计划实施及学生评价，重点加强教与学的理论基础。对 于临床教学老师，学校和医院共同制订激励机制来增强其带教 热情。 ２．２．３改革传统的教学模式，提高教学质量 改革中职护理 ［３］符秀华，苏克霞．以就业为导向的中职护理教育研究［Ｊ］．护理研 究，２００６，２０（６Ａ）：１４８７—１４８８． “２＋１”传统的培养模式，传统课程设置从普通课、医学基础课到 临床专业课，普通课程为文化基础课（语文、数学、英语、化学、物 理），与中学时代雷同，由于学生入学时分数低，基础差，形成“学 生难学、教师难教”的两难局面，达不到教学目的；再加上最后１ 年学生去医院实习，前期在校所学知识、技能与临床实践脱节， 学生还是禁锢在对知识的死记硬背、对操作步骤过程的模拟，缺 乏对真实病例的实践操作与感知，不符合教育规律。因此削减 ［４］邢爱红，王宁，闫春梅．三年制护理专业技能型紧缺人才培养方案 的研究与实践［Ｊ］．护士进修杂志，２００８，２３（５）：４３０—４３２． 作者简介 游细玉（１ ９７２），女，讲师，硕士，工作单位：４３５００３，黄石理 工学院高等职业技术学院。 （收稿日期：２０１０—０４—１３） （本文编辑王钊林） 情景 教学法在手术室护生教学中的应用 徐燕娇，杨春，黄素琼 摘要：［目的］探讨情景教学法在手术室护生教学中的应用，评价不同教学周期的效果。［方法］将１。。名护理专业本科学生随机分为 观察组和对照组，每组５Ｏ名，对照组采用传统教学法，观察组采用情景教学法。采用布卢姆教育目标分类理论对护生第２周、第３ 周、第４周的实践技能进行量化评价；采用操作考试和学生教学评价问卷调查比较两组的教学效果。［结果］观察组护生第４周出科 测评８个项目得分均高于对照纽（Ｐ＜０．０５）；两组护生在第２周实习效果差异无统计学意义，第３周、第４周实习效果差异有统计学 意义（Ｐ＜０．０５）。［结论］在手术室护生教学中的应用情景教学法可明显提高教学质量，有利于激发护生的主观能动性及学习兴趣， 使护生更系统、更快掌握专科实践技能。情景教学能，并，提高了手术室 临床护理教学质量。 关键词：情景教学法；手术室；护生；布卢姆教育目标；护理教学 中图分类号：Ｇ４２４．１ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓ １６７４ ４７４８．２０１０．２２．０５９ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１０）８Ａ一２０５４—０２ 临床实习是培养护生综合实践技能的重要过程，为以后走 情景模拟手术配合护理，并提前嘱咐护生通过书籍及互联网查 上工作岗位打下坚实的基础。手术室护理操作专科性强、无菌 操作严格、理论知识面广，但教科书涉及内容少，大多数护生进 科后感到紧张，不知所措；技能实践与知识综合应用能力是手术 室护理教育重点，手术室工作紧张且节奏快、配合护理过程精神 高度集中，带教老师常无暇顾及太多讲解，教与 ｒ作的矛盾使护 找资料学习；由护生轮流模拟手术中的不同角色，即病人、手术 医生、器械护士、巡回护士，护士对病人进行整体护理，包括心理 护理、手术配合（按流程）、术中观察护理；护生可各抒己见提出 问题与教师一起讨论，或由教师提出问题提问，最后进行分析总 结。两组护生经３ ｄ总教学后分配带教老师一对一跟班带教， 生无所适从，甚至失去信心和兴趣。因此，改变传统的教学理念 已成为势在所迫。２００７年９月…２００８年９月我科在手术室护 生教学中应用情景教学法，并与常规教学法进行比较，效果满 实习周期均为４周。 １．２．２评定方法 采用布卢姆教育目标分类理论对护生第２ 周、第３周、第４周的实践技能进行量化评价＿】］，分为４个层次８ 个项目。①准备：包括态度、理论、要点３方面。态度：即情绪准 备状态，是指在情绪等方面作好有利于进行操作的准备；理论： 基本理论的掌握，相当于心理定势，指为进行某种操作而作的基 意。现报告如下 １资料与方法 １．１一般资料选取２００７年９月…２００８年９月在我科实习的 护理本科生１００名，女８３名，男１ ７名；年龄２２．ｏｏ岁±１．４５岁； 来自全国各地的护理学院。随机分为对照组和观察组，每组５０ 名，两组护生年龄、基础教育情况等比较差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 １．２．１教学方法两组均由教学组长统一带领，介绍手术室的 本理论准备，即为知其所为；要点：行为动作要点的掌握，相当于 生理定势，指为进行某种操作时在解剖学上所达到的准备状态， 包括感受器的准备状态和姿势。②练习：在相关人员指导下的 反应，包括模仿、尝试。模仿：指在教师指导下对示范动作进行 ’ 仿照的一系列活动；尝试：通过多次练习（模仿），直到做出合格 动作为止。③技能：指有一定的熟练程度的适应，已经成为习惯 环境、规章制度和护理流程、手术器械及布类的名称及用途，示 范洗手、穿无菌衣、摆器械台、铺巾。观察组在实际手术间增设 的反应。④技巧：包括精确作业、适应。精确作业：技能已被掌 握。能进行得准确、协调，熟练而高效；适应：指在不同的问题环