甘肃医药２０１４年第３３卷第５期Ｇａｎｓｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１４，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．５ ・３８９・ 血府逐瘀汤在临床各科的应用 吕会平张继勤 【摘要】 瘀血证是临床常见病症，常见症状以疼痛，呈刺痛，位置固定不移，灼热，夜间尤甚，或肿胀，舌暗红、脉涩或弦紧为辩证 要点。血府逐瘀汤是治疗瘀血证的最佳方剂，笔者２Ｏ多年来应用本法治疗瘀血证收到了良好的效果。纠正了临床医生见“痛”即“炎” 而滥用抗生素的弊端。 【关键词】血府逐瘀汤；各科应用 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—２７２５（２０１４）０５—０３８９—０２ 血府逐瘀汤出自清代王清任的《医林改错》 ¨，由 １０ｇ、乳香５ｇ、郁金１０ｇ、板蓝根３０ｇ，开水煎服，一日一 桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎、柴胡、枳壳、桔梗、 剂，连服五剂后症状明显减轻。上方加三七１０ｇ，研磨 牛膝、甘草等１ １味药组成。用以治疗“胸中血府血瘀” 冲服，每服９克，一日两次，半月后症状消失。 所致诸证。经本人２０多年临床使用观察，该方不仅运 用于心内科治疗冠心病、心绞痛，而且还可用于临床 ３脑神经外科：脑挫裂伤【ｓ－，１ 其他各科，且疗效特佳，优于单纯性西医治疗。 患者王某，男，２８岁，因车祸致脑挫裂伤一年，自 １妇产科：子宫切除术后【２Ｉ 觉头疼，眩晕，失眠，多梦，发热，夜间尤甚。长期静脉 输液“脑蛋白水解物，茴垃西坦”等，疗效不佳。查体： 患者李某，女，４４岁，因子宫全切除后半年，腹部 血压：１４０／９０ｍｍＨｇ，体胖，舌苔厚腻，边有瘀点，脉弦 疼痛，活动后加重，伴有烦躁，自觉发热，夜间尤甚，静 滑。辩证当属瘀血、痰湿内阻，治以活血化淤，燥湿化 脉输液头孢呋辛钠，奥硝唑等，无效。查体：小腹伤口 痰。给予血府逐瘀汤加味：桃仁１０ｇ、红花１０ｇ、当归 愈合良好，可触及包块（手术瘢痕），压痛，舌质紫暗， １０ｇ、生地１５ｇ、赤芍１０ｇ、川芎１２ｇ、柴胡１２ｇ、枳壳１０ｇ、 舌面有瘀点，脉弦。辩证当属瘀血内阻，治以活血化 桔梗１２ｇ、牛膝１０ｇ、甘草６ 胆南星１０ｇ、菖蒲ｌＯｇ、天 淤，给予血府逐瘀汤加味：桃 １０ｇ、红花１０ｇ、当归 麻１０ｇ、三七１０ｇ、半夏１０ｇ、白术１０ｇ，开水煎服，一日 ｌＯｇ、生地１５ｇ、赤芍１０ｇ、川芎１２ｇ、柴胡１２ｇ、枳壳１０ｇ、 一剂，连服九剂后，症状明显缓解，上方加天竺黄ｌＯｇ， 桔梗１２ｇ、牛膝１０ｇ、甘草６ｇ、益母草３０ｇ、黄芪３０ｇ、三 桂枝９ｇ研磨冲服，一次９克，一日两次，连服两月后， 七１０ｇ、乳香５ｇ、没药５ｇ，开水煎服，一日一剂，连服六 上述症状明显缓解。 剂后，症状明显缓解，上方加干姜１２ｇ、元胡１０ｇ研磨 冲服，每服９克，一日两次，三周后，疼痛症状消失，继 ４消化科：慢性胃炎【 １ 续服用半月，所有症状消失。 患者张某，男，４２岁，因上腹部疼痛三年，饭后及 ２皮肤科：带状疱疹后肋间神经痛【 Ｉ４１ 夜间为甚，痛如针刺，伴有厌食，恶心。胃镜检查：慢性 萎缩性胃炎。查体：患者体瘦，两目暗黑，上腹压痛，无 患者梁某，男，３８岁，两月前，因左侧肋部带状疱 反跳痛，舌质暗红，边有瘀点，脉弦紧。辩证当属瘀血 疹经治疗，疱疹消失，自觉胸肋部疼痛，以夜间为甚， 内阻，治以活血化淤，给予血府逐瘀汤加味：桃仁ｌＯｇ、 痛如针刺，伴有烦躁，胸闷，气短。查体：血压：１００／ 红花１０ｇ、当归１０ｇ、生地１５ｇ、赤芍１０ｇ、川芎１２ｇ、柴胡 ７０ｍｍＨｇ，左肋皮肤未见明显异常，舌质紫暗，舌面有 １２ｇ、枳壳１０ｇ、桔梗１２ｇ、牛膝１０ｇ、甘草６ 蒲黄１０ｇ、 瘀点，脉弦紧。辩证当属血瘀气滞，治以活血化淤，理 五灵脂１０ｇ、元胡１０ｇ、香附１２ｇ、厚朴１０ｇ，开水煎服， 气止痛，给予血府逐瘀汤加味：桃仁１０ｇ、红花１０ｇ、当 一日一剂，连服六剂后，疼痛明显缓解，上方加生山楂 归１０ｇ、生地１５ｇ、赤芍１０ｇ、川芎１２ｇ、柴胡１５ｇ、枳壳 １５ｇ、神曲１５ｇ、鸡内金１２ｇ，研磨冲服，每服９克，一日 １２ｇ、桔梗１２ｇ、牛膝１０ｇ、甘草６ｇ、元胡１０ｇ、川楝子 两次，一个月后疼痛症状消失，饮食大增。 ５心胸外科手术后… 作者单位：７４４３００甘肃平凉，泾川县人民医院急诊科（吕会平）； ７３００５０甘肃兰州，中国农业科学院兰州畜牧与兽药研究所 患者辛某，男，４７岁，风心病，二尖瓣置换术后２ 中兽医研究室（张继勤） 年，自觉胸部疼痛不适。心电图示：心肌劳损，心室肥 ・３９０・ 甘肃医药２０１４年第３３卷第５期Ｇａｎｓｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｍａｌ，２０１４，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．５ 厚，经常服用“肠溶阿司匹林，复方丹参片”等。疗效不 佳。查体：体胖，舌质暗红，舌面有瘀点，脉弦。辩证当 属瘀血内阻，治以活血化淤，给予血府逐瘀汤加味：桃 苍术１０ｇ、陈皮１０ｇ，开水煎服，一日一剂，连服六剂后，饮 食大增，精神佳，上方加山楂１２ｇ、神曲１５ｇ、天麻１０ｇ， 研磨冲服，一次６克，一日两次，连服半年后，未见发作。 ８总结 仁１０ｇ、红花１０ｇ、当归１０ｇ、生地１５ｇ、赤芍１０ｇ、川芎 １２ｇ、柴胡１２ｇ、枳壳１０ｇ、桔梗１２ｇ、牛膝１０ｇ、甘草６ｇ 、丹参３０ｇ、乳香１０ｇ、没药ｌ０，五剂后症状明显缓解， 日两次，连用一个月后症状消失。 血府逐瘀汤由桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川 芎、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、甘草等１１味药组成。功 后以原方加三七１０ｇ、穿山甲１０，研磨冲服，每服９克， 一用：活血祛瘀，行气止痛。方中桃仁、红花、川芎活血祛 瘀为主药；当归、赤芍养血活血，牛膝祛瘀通脉并引血 下行，３药助主药以活血祛瘀为辅药；生地黄配当归养 血和血，使祛瘀而不伤阴血，柴胡、枳壳、桔梗宽胸中 ６骨科：腰椎间盘突出… 患者梁某，男，３８岁，因腰椎间盘突出症３年，自 觉腰疼，严重时向双下肢放射，活动受限，生活质量严 之气滞，治疗气滞兼证，并使气行血亦行，共为方中佐 药；甘草协调诸药为使。合而用之，使血行瘀化诸症之 愈。用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸证。临床应用以 胸痛、舌暗红、脉涩或弦紧为辩证要点…。 重下降，腰部核磁共振检查示：腰３／４，４／５，椎间盘突 出，并钙化。查体：腰部压痛，叩击痛，双侧拉塞格症阳 性。舌质紫暗，有瘀点，脉弦。辩证当属瘀血阻滞，治以 活血化淤，行气止痛。给予血府逐瘀汤加味：桃仁１０ｇ、 红花１０ｇ、当归１０ｇ、生地１５ｇ、赤芍１０ｇ、川芎１２ｇ、柴胡 １２ｇ、枳壳１０ｇ、桔梗１２ｇ、牛膝３０ｇ、甘草６ｇ、黄芪１５ｇ、 丹参１５ｇ、川断１２、炒杜仲１２ｇ、骨碎补１０ｇ，开水煎服， 一从以上各个病案分析来看，虽然病症各不相同， 涉及心脑血管，消化，神经，妇科，骨科等多个系统，但 从病因病理来看，均以淤血为主，故治疗总以活血化 瘀为主，正是体现了中医异病同治的理论原则。纠正 了临床医生见“痛”即“炎”而滥用抗生素的弊端。 参考文献 ［１］王蓉新．方剂学［Ｍ］．南京：江苏科学技术出版社，１９８８：１３１—１３２． ［２］王伟渝．中医妇科学［Ｍ］．济南：山东科学技术出版社，１９８８：１３３． 日一剂，连服五剂后，疼痛减轻，上方加威灵仙３０ｇ、 鸡血藤１５ｇ、伸筋草１５ｇ、乳香１０ｇ、没药１０ｇ、三七１０ｇ。 研磨冲服，一次９克，一日两次，连服半月后，疼痛消 失，可以从事日常活动。 ７脑神经内科：癫痫 ［３］ 国家中医药管理局专业技术资格考试专家委员会编写．中西医结 合内科学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００６：１２６４． 患者杨某，男，１２岁，因外伤致继发性癫痫９年， 常间断性发作，自觉头疼，失眠，健忘，食欲不振，查 体：精神欠佳，注意力不集中，舌体胖大，有瘀点，脉 滑。辩证当属痰淤互结，治以活血化淤，化痰开窍。给 予血府逐瘀汤加味：桃仁９ｇ、红花６ 当归１０ｇ、生地１２ｇ、 ［４］喻文球．中医外科学［Ｍ］．南昌：湖南科学知识出版社，２００２：３２２． ［５］彭太平．中医骨伤科学［Ｍ］．南昌：湖南科学技术出版社，２００４：４８５． ［６］张达方．血府逐瘀汤ｌ临证拾穗［Ｊ］．南京中医药大学学报，１９９９，１５ （１）：４８． ［７］简小兵血府逐瘀汤的临证治验ＥＪ］．吉林中医药，１９９９，（６）：４９． ［８］岳哲．血府逐瘀汤的临床应用［Ｊ］＿河南中医，１９９９，１９（４）：６０． ［９］宋海银．血府逐瘀汤加减治疗脑外伤后遗症７２例ＩＪ］．湖南中医杂 志，２０００，１６（２）：４１． 赤芍９ｇ、川芎９ｇ、柴胡９ｇ、枳壳６ｇ、桔梗１２ｇ、牛膝６ｇ、甘 草６ｇ、生龙骨１２ｇ、生牡蛎１２ｇ、铁落１５ｇ、菖蒲９ｇ、郁金６ｇ Ｓｙｓｍｅｘ ＸＴ一１ ８００ｉ全自动血球计数仪检测后 手工血涂片复检的应用及体会 郭玉荣朱丽林 【摘要】 目的：总结Ｓｙｓｍｅｘ ＸＴ一１８００ｉ全自动血球计数仪检测后手工血涂片复检的应用及体会。方法：用Ｓｙｓｍｅｘ ＸＴ一１８００ｉ全自 动血球计数仪对２０１３年上半年前来就诊的病人进行血常规检测，并对符合复检标准的血液进行手工血涂片复检。结果：通过观察血 细胞分析数据、散点图、报警信息等进行手工复检，可以及时减少漏检、误检，并能有效提高检验结果与临床诊断的符合率。结论：血常 规检验不能完全依赖于仪器，手工血涂片镜检仍然是细胞形态学分析的金标准，检验人员要以高度的责任心，建立有效、完善的复检 程序，保证血常规检验的规范性和准确性。 作者单位：７３４５００甘肃张掖，民乐县人民医院检验科