探讨中西结合治疗老年功能性便秘的临床疗效

探讨中西结合治疗老年功能性便秘的临床疗效

作者：刘淳 唐智军

来源：《健康必读·下旬刊》2012年第02期

【中图分类号】R256.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0289－01 【摘要】目的 探讨中西医结合治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法 选取我院96例老年功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组各48例，治疗组用莫沙必利片及润便汤加减治疗，对照组用莫沙必利片及通便灵胶囊治疗，比较两组疗效及复发率。结果 治疗组总有效率95.8％；对照组总有效率75.0％，两组总有效率比较有显著性差异，P 【关键词】老年；习惯性便秘；中西医结合；疗效

功能性便秘是一种常见、多发的疾病，是由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等因素所致的便秘，多发于老年人。本文通过观察中西医结合治疗老年功能性便秘患者的临床疗效，取得满意效果，现报道如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1月～2009年6月在我院治疗的96例老年功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组各48例，其中治疗组男性28例，女20例；年龄50～81岁，平均58±3.5岁；病程2～24a；排便间隔时间3～7d。对照组男26例，女22例；年龄51～82岁，平均57±4.0岁；病程1～23a；排便间隔时问3～7d。两组性别、年龄、病情、病程比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组：给予莫沙必利片15mg分3次口服，同时应用润便汤加减服用，基本方药：瓜蒌30g、芒硝9g(冲)、火麻仁20g、麦冬15g、蚕沙9g、皂子9g、莱菔子12g、炒枳实12g、厚朴12g、当归15g、白芍12g、柏子仁12g，随症加减：气虚者加黄芪15g，阳虚甚者去枳实、莱菔子加肉苁蓉15g，阴虚者加女贞子30g，每口1剂水煎分2次服。l5d为1个疗程。

1.2.2 对照组：常规服用金双歧，每次3片，每日3次；枸椽酸莫沙必利，每次1片，每日3次。服用l5d与治疗组进行比较，并随访1年观察2组复发率。

1.3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》进行。治愈：2d以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。好转：3d以内排便，便质转润，排便欠畅。无效：症状无改善。

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1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计软件进行统计处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，有显著的统计学差异表示为P 2 结果

两组治疗结果比较见表1，治愈病例复发率见表2。

由表1可以看出，治疗组治疗后总有效率为95.8％，对照组治疗后总有效率为75.0％，两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义，P 3 讨论

便秘属祖国医学“脾约”范畴，常反复发作、久治不愈，我国老年人群发生率达30％。功能性便秘总属大肠传导失职，分实秘、虚秘。实秘为：邪滞胃肠，壅塞不通，虚秘为：肠失温润，推动失力，所以非单纯推下而能收功，当分虚实辨证论治，实者以驱邪为主，泻热、温散、通导为治本方法，并可辅以顺气导滞之品，标本兼治，邪去便通；虚者以扶正为先，滋阴养血，益气温阳为治本之法，辅以甘温润肠之药标本兼治，正盛便通。

润便汤基本方瓜蒌润肠，元明粉软坚，一润一软，二者配伍为治疗便秘之主药；蚕沙、皂子能化湿浊滑润大便，川1朴、莱菔子、枳实理气，当归、白芍养血润燥，火麻仁、柏子仁、麦冬滋阴润肠，全方共奏滋阴润肠、理气润使之功。瓜蒌、枳实等药物中含脂肪油，火麻仁能刺激肠黏膜，使肠液分泌增多，蠕动增强，减少大肠对水分的吸收；厚朴所含挥发油兴奋肠管，促进胃肠蠕动；麦冬能增加肠黏膜分泌作用而润肠通便，所用药物均无肠壁神经元损伤作用，因此可作用于功能性便秘。

功能性便秘采用中西综合治疗是非常有必要的，该病的发生多与饮食习惯，情志状态，身体素质及机体各脏腑器官的功能间的协调有关，中医辨证治疗，申证求固，标本兼顾，调节机体，气血津液，及脏腑功能，纠正紊乱的肠道传导功能，使阴平阳秘，气血调和，效果较好，且副作用小，是治疗习惯性便秘的主要手段，西医治疗限于其药物的远期疗效，其副反应大，而多提倡患者对其饮食和生活习惯进行合理的调节。本研究中通过采用中西医结合治疗老年功能性便秘，总有效率为95.8％，明显优于对照组总有效率75.0％，两组治疗后总有效率比较差异有统计学意义，P 参考文献

［1］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：11．

［2］ 田金洲，李日庆.中医老年病学［M］.上海：上海科学技术出版社，2002：

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作者单位：常德市第一中医院肛肠科