桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床疗效

发表时间：2020-09-21T05:47:19.673Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年6期 作者： 高 燕 张婷婷 张一飞[导读] 探讨桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床效果。淄博市职业病防治院

【摘 要】目的：探讨桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床效果。方法：选取80例我院收治的冠心病室性早搏患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，40例对照组患者采取常规冠心病治疗，40例观察组在常规疗法的基础上给予桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤，观察两组患者的临床治疗效、治疗前后中医证候积分、不良反应发生率。结果：治疗总有效率对比显示，观察组（97.5%）远高于对照组（75.0%）（P＜0.05）。比较两组治疗前后中医证候积分，治疗前均高于治疗后（P＜0.05），而组间比较观察组低于对照组（P＜

0.05）。相较于对照组不良反应发生率25.0%，观察组为7.5%（P＜0.05）。结论：桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤对冠心病室性早搏患者具有良好的临床疗效、降低了治疗后中医证候积分、副作用小，具有较高的临床运用价值。 【关键词】桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤；冠心病室性早搏；临床疗效

冠心病室性早搏是临床上较为常见的一种心律失常，主要是由心室内异位节律点提前发出电冲动造成的心室除极，常见于心脏病患者[1]。该病发病原因复杂，初期临床症状不明显，一旦发作具有较高的致死率，若未及时得到诊治，常常危及人们的生命安全，因此我们应该给予高度重视。中医在治疗冠心病室性早搏中具有特殊优势，且随着医疗技术的发展，中西医结合治疗冠心病室性早搏已经在临床上得到广泛的应用[2]。本文以80例冠心病室性早搏患者为研究对象，以随机分组法展开对照研究，详细报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料

选择80例我院于2015年3月-2017年9月收治的冠心病室性早搏患者，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组：女19例，男21例，年龄62-70岁，平均年龄（65.5±3.0）岁，病程4-9年，平均病程（7.1±1.5）年；对照组：女20例，男20例，年龄60-71岁，平均年龄

（64.5±4.3）岁，病程6-10年，平均病程（7.5±1.0）年。对比两组患者性别、年龄、病程等构成，差异无显著性（P>0.05），两组资料齐同。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①患者自愿参与研究，并签署了知情同意书②利用心电图等检测手段确诊为冠心病室性早搏③无既往精神病史、认知功能障碍等。排除标准：①急性心梗、重度心力衰竭、恶性心律失常患者②脑、肝、肾部原发性疾病患者③造血系统疾病患者④处于哺乳期或妊娠期的妇女。 1.3治疗方法

对照组患者采取西医疗法：250ml 0.9%氯化钠注射液（安徽华润金蟾药业股份有限公司，国药准字 H20103196），25ml丹红注射液（菏泽步长制药有限公司，国药准字：Z20026866），1次/d，静脉滴注；辛伐他汀（浙江海正药业股份有限公司，国药准字 H20010675）20mg/d，1次/d，口服；阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字20010675），100mg/d，3次/d，口服。

观察组患者在常规治疗的基础上给予桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤：基础药方：桂枝15g，生龙骨30g，炙甘草15g，生牡蛎30g，醋酸延胡索、桃仁、丹参各10g，茯苓、夜交藤、远志各15g。各中药成分加水煎煮，早晚口服，1次/d。根据病情加减药方：中阳虚衰患者加6g干姜，胆虚失眠患者加15g珠母，肾阳虚衰患者加12g制附子，阳虚水湿患者加10g瓜蒌、10g清半夏，手足心热者加10g生地黄。两组患者均接受一个月治疗。 1.4观察指标

比较分析两组患者治疗总有效率；对比两组患者治疗前后中医证候积分；比较两组患者不良反应发生率。 1.5判定指标

显效：临床症状显著改善，心悸、胸闷、晕厥、虚劳等症状基本消失；有效：临床症状有所改善，心悸、胸闷、晕厥、虚劳等症状有所减轻；无效：临床症状变化不明显或加重，心悸、胸闷、晕厥、虚劳等症状几乎没有缓解，总有效率=（显效+有效）/40×100%。不良反应为：头晕、恶心、肠胃不适。中医症状积分从面色、畏寒、乏力、胸闷、脉象、心悸、自汗及舌象8个方面依据其严重程度进行评分，各项分值范围：0-100分，总分为各项分值求和取平均值，中医证候积分越低，则药物疗效越好。 1.6统计学分析

临床数据运用SPSS20.0软件进行统计分析，以X2检验计数资料（n、％、），以t检验计量资料（），当P小于0.05，表明两组资料存在差异。 2结果

2.1两组患者临床疗效对比较

对比两组患者临床治疗总有效率指标，观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

注：与治疗前相比，P＜0.05 2.3两组患者不良反应情况比较

比较分析两组患者发生不良反应情况，观察组患者不良反应发生率为7.5%，其中出现2例头晕、1例肠胃不适，对照组中不良反应发生率为25%，其中6例头晕、2例肠胃不适、2例恶心。观察组不良反应发生情况低于对照组，其差异具有统计学意义（X2=4.501，P=0.O34） 3讨论

室性早搏主要是在窦性或者异位性心律基础上产生的一种心律失常【3】。酗酒、抽烟、心情躁动等不良的生活习惯和情绪可诱发室性早搏，给患者的生命健康带来严重危害。临床上主要进行利尿、强心、扩血管药物等抗心律治疗[4]。但西药大多具有明显的不良反应，长此以往，给患者身体健康带来二次伤害。而中医能补其不足，辅助治疗，提高疗效，故此本研究采用中西医联合疗法探讨桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤对冠心病室性早搏患者的临床改善作用。现代中医药理论指出，桂枝和甘草具有抗心律失常的作用，龙骨可敛气安神、牡蛎可安神镇惊，两者皆具有抑制自主神经的功能，丹参、桃仁、延胡索等具有抗凝血及营养心肌的作用，多种成分合理配伍，相互作用可产生治疗冠心病室性早搏的功效。在本研究中，观察组临床治疗总有效率为97.5%，明显高于对照组的75%，证明了桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤对冠心病室性早搏具有明显的治疗作用。观察组不良反应发生率（7.5%），远低于对照组的（25.0%），证明桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤增加了临床治疗的安全性。对比中医证候积分指标，治疗前均高于治疗后，组间比较观察组中医证候积分[（35.79±2.53）分]低于对照组的[（37.95±3.61）分]，证明了桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤能够改善冠心病室性早搏患者的临床症状。

综上所述，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤对冠心病室性早搏患者具有良好的临床疗效，且副作用小，安全性高，可在临床广泛应用。 参考文献：

[1]骆青林，陈洪． 桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床效果观察［J].内蒙古中医药，2017，36（15）：33-34 [2]孙莹. 桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育，2017，15（14）：98-99. [3]李建玲. 桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床观察[J]. 光明中医，2019，34（6）：824-827.

[4]张宇云，陈小紫． 桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏30 例临床观察[J].世界中医药，2016，11（9）：1703-1706.