水库堤防电站泵站汛前防汛安全检查表

县（市、区） 年 月 日 序号 一 1 2 3 二 1 三 1 2 3 4 5 6 四 1 2 五 1 2 3

检查项目 防汛责任制落实情况 是否落实防汛行政首长负责制 是否落实防汛分级、分包责任制 是否落实防汛技术责任责任制 防汛抗旱指挥机构调整落实情况 县级防汛抗旱指挥机构是否调整完成 各项防汛应急预案修订完善情况 水库抢险应急预案是否修订完善 城市防洪应急预案是否修订完善 山洪灾害防御应急预案是否修订完善 台风防御应急预案是否修订完善 防汛物资是否已按预案要求备足 是否组织好防汛抢险队伍 水利工程安全检查情况 水利工程是否已进行安全大检查 水利工程存在的安全隐患是否已得到处置 是否落实 1

存在问题 水库防汛“五落实”落实情况 水库值守人员是否已落实 水库值班房是否已落实 水库防汛值班电话是否已安装 4 5 六 七 水库值班经费是否已落实 水库度汛是否有预案 防汛抗旱业务培训是否已开展 应急度汛工程建设及水毁工程修复是否完成 被检查单位 检查组签名 备注：已落实的打“√”，没落实的打“×”。

水库汛前防汛安全检查表

一、基本情况 水库名称 集雨面2积（km） 总库容 3（万m） 工程所在地 坝型 工程管理单位 坝长(m) 管理人员（人） 最大坝 高（m） 处理意见 检查主要内容 坝体 反滤体 大坝坝基 观测系统 涵身 输消力池 水启闭系统 涵启闭设备备用电管源配备情况 闸室 侧墙、陡坡 溢消力池 洪启闭系统 道启闭设备备用电源配备情况 白蚁防治情况 其他 内容 防汛行政 责任人 二、工程检查情况 存在主要问题 防汛抢

三、非工程措施 防汛技术 负责人 管理单位 负责人 整改措施 责任制落实情况防洪预案 姓名 单位 职务 联系电话 是否编制 审批机关 防御超标准洪水预案 群众转移方案 报警联络手段 人数（人） 负责人 2

联系人 险队伍 防汛抢袋类 土工布 险物资（条) （m2） 储备现 状情况 其它情有无防通讯方式 况 汛公路 自检结论及拟采取的整改措施： 管理负责人（签名）： 单位(盖章)： 姓名 电话 姓名 砂石 块石 救生衣 3（m) （m3) (件) 电话 存放点与 坝距离(m) 有无管 理制度 检查结论及建议采取的措施： 检查组组长（签名）： 行政职务： 防汛行政责任人（签名）： 年 月 日 防汛技术负责人（签名）： 年 月 日

堤防汛前防汛安全检查表

一、基本情况 堤防名称 保护人口（人 ） 捍卫耕地面2积（hm） 工程所在地 最大堤 高（m） 二、工程检查情况 存在主要问题 三、非工程措施 内容 整改措施 防汛技术负责人 负责人 姓名 电话 姓名 救生衣联系人 电话 存放点与 管理单位负责人 工程管理单位 堤长（m） 管理人员（人） 穿堤建筑物（座） 处理意见 检查主要内容 堤身 大堤 堤基 险段 穿堤 建筑物 涵身 消力池 启闭系统 防汛道路 白蚁防治情况 其他工程情况 责任制落实情况 姓名 单位 职务 联系电话 是否编制 审批机关 防汛行政责任人 防洪预案 防汛抢 险队伍 防汛抢

防御超标准洪水预案 群众转移方案 报警联络手段 人数（人） 3袋类（条) 土工布（m2） 砂石（m3) 块石（m) 3

险物资储备现状情况 (件) 有无防汛公路 有无管理制度 堤距离(m) 其它情况 通讯方式 自检结论及拟采取的措施： 管理单位负责人(签名)： 单位(盖章)： 检查结论及拟采取的措施： 检查组长(签名)： 行政职务： 防汛行政责任人（签名）： 年 月 日 防汛技术负责人（签名）： 年 月 日

水电站汛前防汛安全检查表

一、基本情况 水电站名称 水电站（附属水库）集雨面2积（km） 总库容 3（万m） 工程所在地 坝型 工程管理单位 坝长(m) 管理人员（人） 最大坝高（m） 处理意见 整改措施 防汛技术负责人 负责人 4

联系人 管理单位负责人 检查主要内容 坝体 二、工程检查情况 存在主要问题 三、非工程措施 大坝 反滤体 坝基 观测系统 引水渠道 压力管 启闭系统 启闭设备备用电源配备情况 闸室 侧墙、陡坡 消力池 启闭系统 启闭设备备用电源配备情况 泄洪闸门抽查开启情况 白蚁防治情况 其他 内容 防汛行政责任人 引水系统 泄洪闸

责任制落实情况 姓名 单位 职务 联系电话 是否编制 审批机关 防洪预案防御超标准洪水预案 群众转移方案 报警联络手段 人数（人） 防汛抢 险队伍 土工布 袋类（条) （m2） 通讯方式 姓名 砂石 （m3) 电话 姓名 电话 存放点与坝距离(m) 防汛抢险物资储备现状情况 其它情况 块石 救生衣 （m3) (件) 有无防汛 公路 自检结论及拟采取的整改措施： 管理负责人（签名）： 单位(盖章)： 有无管理 制度 检查结论及建议采取的措施： 检查组组长（签名）： 行政职务： 防汛行政责任人（签名）： 年 月 日 防汛技术负责人（签名）： 年 月 日

泵站工程汛前防汛安全检查表

一、基本情况 泵站名称 设计流量3（m/s） 装机容量（台/千瓦） 工程所在地 设计标准 工程管理单位 工程所在堤围 管理人员（人） 处理意见 整改措施 管理单位负责人 负责人 姓名 砂石 （m3) 5

二、工程检查情况 检查主要内容 厂房 进水建筑物 出水建筑物 水力机械及附属设备 电气设备 金属结构 消防及采暖通风 其他 内容 存在主要问题 三、非工程措施 责任制落实情况 姓名 单位 职务 联系电话 防汛行政责任人 是否编制 防汛技术负责人 防洪预案 防汛抢 险队伍 防汛抢险物资储备

审批机关 防御超标准洪水预案 群众转移方案 报警联络手段 人数（人） 土工布 （m2） 电话 救生衣 (件) 联系人 姓名 电话 存放点与泵 站距离(m) 袋类 （条) 现状情况 其它情况 通讯方式 有无防汛公路 有无管理 制度 自检结论及拟采取的措施： 管理单位负责人(签名)： 单位(盖章)： 检查结论及拟采取的措施： 检查组长(签名)： 行政职务： 防汛行政责任人（签名）： 年 月 日 防汛技术负责人（签名）： 年 月 日

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