第７卷第２ｌ期 ２０１６年１１月 黑龙江科学 ＨＥＩＬＯＮＧＪＩＡＮＧ ＳＣＩＥＮＣＥ Ｖ０ｌ－７ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０ｌ６ 直肠癌患者术后护理 杜亚琼 （空军杭州航空医学鉴定训练中心，杭州３１０００７） 摘要：对直肠癌患者术后护理方法进行陈述，希望对日后该方面的护理工作提供临床经验。通过对２０１４年３月一２０１５年２月来我 院救治的１６位直肠癌患者术后精心护理，分析了１６位患者的术后护理方法。结果：良好的护理方式对患者病情的康复极为重要， 患者感到非常满意并取得了满意的治疗效果。结论：通过术后对患者采取精心的护理，采用科学完善的护理方式，不仅有利于患 者早曰康复、提高生命质量，更有助于提高治疗效果。 关键词：直肠癌：术后护理；护理方式 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７４—８６４６（２０１６）２１—００１８—０２ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃａｒｅ ｏｆ ｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ＤＵ Ｙａ—ｑｉｏｎｇ （Ｈａｎｇｚｈｏｕ Ａｅｒｏｎａｕｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｔｒａｉｎｉｎｇ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ ３１０００７，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｄｉｓｃｕｓｓｅｄ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ，ｈｏｐｉｎｇ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｆｕｔｕｒｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｗｏｒｋ．１６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｍｅｔｉｃｕｌｏｕｓ ｃａｒｅ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ ２０１４ ｔｏ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１５ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅ ｇｏｏｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｉｓ ｖｅｒｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｔｏ ｔｈｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈ ｍａｋｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｅｅｌ ｖｅｒｙ ｓａｔｉｓｆｉｅｄ ａｎｄ ａｃｈｉｅｖｅｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ．Ｃａｒｅｆｕｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ，ｃａｎ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｈｅｌｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ，ｂｕｔ ａｌｓｏ ｈｅｌｐ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｉｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃａｒｅ；Ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ 直肠癌是外科手术中一种常见的肿瘤疾病，随着 人们生活水平的提高，近几年来直肠癌患者发病率上 升的趋势，发病患者大多属于男性，女性患者很少。这 种疾病发病原因不确定，随着人们生活水平提高，得这 种疾病的患者也越来越多，直肠癌患者一旦发病不仅 精神上受到伤害，更多的是给生活带来了很多不便。 据２０１４年３月＿２０１５年２月来我院救治的ｌ６位直肠 癌患者术后护理方法进行了认真、仔细的回顾，希望通 过本文的分析，对今后护理这方面的工作提供有力的 参考依据。 １ 资料与术后护理方法 １．１一般资料 通常情况下，由于遗传因素或是一些急慢性的胃肠炎 症也是引起直肠癌发病率高的原因，另外由于受到人 们不良饮食习惯的影响也会引起疾病。直肠是消化道 本文资料节选自２０１４年３月—２Ｏ１５年２月来我 院救治的１６位直肠癌患者作为本文的节选资料。经 科学诊断，这１６位患者被确诊为直肠癌。１６位患者 中，其中男性患者１４位，女性患者２位。他们最高年 龄在６５岁，最小年龄在３５岁，平均年龄在４０．５岁左 系统中吸收营养的关键器官，然而患者的一些不良饮 食结构变化与直肠癌有着很大的关系。大多数情况， 直肠癌患者采取的治疗方式都是采用外科手术治疗的 方法，很多患者都需要切除肿瘤。但直肠癌由于位置 较浅且容易诊断，要想彻底根治需要护理人员对患者 右。这些男性患者中文化水平与从事的职业均不等， 有销售的，有教育部门的，有服务行业的，还有政府机 关的。其中本科学历患者４名，高中学历患者６位，大 专学历患者２位，中专学历患者２位。４位女性患者 中，基本都是已婚，有１位离异。高中学历２位，本科 术后采取良好的护理措施，若患者术后护理方法不正 确、不完善，不仅影响患者早日康复，更影响他们的生 活质量。因此，为了能够让直肠癌患者早日摆脱这种 痛苦的疾病，做好术后护理至关重要。现今，随着医疗 技术与设备的先进，再加上患者术后护士人员精心的 护理，很多患者都取得了很满意的治疗效果。本文根 收稿日期：２０１６—０９—０８ １８ 学历１位，初中学历１位也是年龄最大的。 １．２护理方法 针对于直肠癌手术的病人，在术后安置的过程中， 休息环境很重要，大多时候直肠癌术后患者都安置在 环境整洁、宁静的病房中。多数患者术后卧床５～６ｈ， 要鼓励患者多下床活动，这有助于肠道伤口恢复而且 不粘连。另外，在对直肠癌患者术后评定的过程中，护 理人员要注意观察病人的血压、体温和脉搏以及术后 与腹部切口隔开，腹部切口可用特制的胶布封闭，避免 污染，造瘘口用凡士林纱布覆盖，保持周围皮肤清洁。 每次便后用清水或盐水清洗，周围皮肤如有糜烂，应涂 以氧化锌软膏。病人起床时，适当使用人工肛门袋，将 袋口贴放于造瘘口处盛接粪便，并以弹性带将肛袋系 病情，看手术伤口是否有漏血现象。在术后要禁止人 食，待胃肠减压至肠蠕动恢复后才可进食，并且进食要 适当，不能太多，最好以稀食为主。在确保引流畅通的 情况下，要遵医嘱定时冲洗引流，大多数情况下，患者 术后早期大便次数较多，而且自我掌控能力也很差，此 时为防止直肠癌患者术后尿路感染，要对长期置尿管 者清洗尿道口，保证病人会阴部干燥以及床铺病服的 整洁。 １．２．１ 对直肠癌患者术后加强心理护理 很多时候患者一听到自己得了癌症，不管是术前 还是术后都会心里感到恐惧和害怕。同样，对于直肠 癌患者尤其是术后患者来说，他们的心里更加恐惧。 认为自己得了癌症，手术也不会好。因此在心里产生 这样的想法，在精神极度紧张与恐惧下，产生了很多的 心理障碍。此时，护士如果能及时地掌握患者心里所 想，引导患者及家属往好的方向去想，让他们增强治疗 信心。很多时候，心理状态很重要。好的心理一定会 战胜病魔。多数情况下，尤其是一些年龄大的患者，知 道自己得了直肠癌这种疾病，便不肯接受手术治疗，觉 得自己得了癌症，是治不好的，即使手术也是白遭罪、 浪费钱。针对此类患者，护士更要做好心理护理，其目 的就是让他们接受治疗并积极配合术后护理。 １．２．２术后病情观察护理 要做好对患者术后病情的观察，观察患者脉搏、体 温与血压是否正常。如果其不符合术后标准，要马上 报告医生。通常情况下，直肠癌术后引流管的引流量 要慢慢减少。如果术后５—６ｄ的时候，引流盒突然变 多且颜色浑浊并带有一定少量或多量的粪便，此时，很 有可能发生其他不好现象。通常时候，患者术后体温 持续不正常、发烧，患者很有可能继发感染。总之，做 好术后观察很重要，一旦有任何不对问题，要马上通知 值班医生。 １．２．３引流管的护理 直肠癌术后病人带引流管返回病房，首先应按无 菌要求连接负压器，调好压力，引流管的长度要适当， 留有翻身余地，妥善固定，每２４ｈ更换负压器。造成引 流不畅的原因有很多，一旦发现引流不畅，可以让病人 适当更换体位，更换漏气的负压器，调整吸引力，反复 挤压引流管或用生理盐水冲洗，使其通畅，并准确记录 引流量、颜色、性质。 １．２．４人工肛门的护理 人工肛门于一般手术后２—３ｄ肠功能恢复后开 放，开放时宜取左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口 于腰间，松紧要适宜，肛袋内有粪便时，应及时清洗并 更换。 ２结果 在这１６位直肠癌患者术后治疗与护理中，护理人 员采取常规护理措施以及对患者加强心理护理，并且 重视术后病情观察以及加强引流管的护理和人工肛门 的护理，通过采取科学完善的护理方式与措施，患者术 后病情没有恶化，并取得了良好的治疗效果。总之，通 过护理人员的精 １、５，护理，护理人员良好的护理方式对 患者病情的康复极为重要，患者感到非常满意并取得 了满意的治疗效果。 ３结论 对于直肠癌患者来说，术后护理极为重要。如果 患者术后得不到良好的、完善的科学护理，一定会产生 严重的后果。对于直肠癌病因的形成我们不确定，但 是通常情况下，此种疾病发病原因都是本文上述提到 的那些，而且近些年来，直肠癌发病率呈上升趋势，治 疗方式主要是以外科手术为主。患者若是确诊并符合 手术治疗标准，术后采取良好的护理措施和方法，切记 在对直肠癌患者术后常规护理中，要注意以下几点：第 一，饮食。术后的一段时间禁止进食，待肠蠕动恢复正 常才可以吃流食，有助于术后的恢复。第二，病人体 征。护理人员要加强对直肠癌患者术后的生命体征注 意观察，如有不对情况马上报告通知医生。第三，预防 感染。注意观察导尿管，预防患者术后尿路感染。第 四，人工肛门。做好人工肛门清洁，有助于术后恢复以 提高生活质量。 总之，这１６位直肠癌患者中，通过术后对患者采 取精心的护理，采用科学完善的护理方式，不仅有利于 患者早日康复、提高生命质量，更有助于提高治疗 效果。 参考文献： ［１］杨琼．直肠癌患者围手术期的护理［Ｊ］．青海医药杂志，２００６， （０７）：１２７． ［２］钟华，庞娟．直肠癌术后结肠造口患者的护理［Ｊ］．中国实用护理杂 志，２００８，２４（２）：３２—３３，４３３． ［３］朱红芳，周月芬．结肠造口患者的健康问题调查及护理［Ｊ］．中国实 用护理杂志，２００８，２４（２）：４５—４６． １９