中外医学研究 ２０１０年１０月 护 孽 勉ｌ 一譬， 。一 ｔ ≯ ． 曩ｊ｜。 ｜ ｔ 一ｉ。 第８卷 第２４期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ≯｜９一－ 。簪 。≯曩露｜曩 ｌ｜矗 ｜…誊｜ 蔓 童謦 鹭臻鬟旁 菇 彰｜ 直肠癌术后患者的护理 付平 巢湖市第二人民医院（安徽巢湖２３８０００） 【摘要】 直肠癌是一种常见的消化道肿瘤，与长期高脂肪、高维生素饮食、遗传、肠息肉、溃疡性结肠炎等因素有关，其常见症状为 大便增多、里急后重、大便带血或黏液，随着癌肿的增大，逐渐出现大便变细、排便费力，甚至出现腹痛、腹胀等梗阻表现。行根治性切 除是治疗的主要手段，在切除癌肿后需做人工肛门，并配合放疗、化疗提高疗效。直肠癌一旦确诊，患者将有不同程度的心理压力程 度，特别是人工肛门部分需要做工作，它很容易导致患者抑郁症，丧失和疾病斗争的信心，影响治疗和护理，给予讲解人工肛门的目的 及重要性，做好心理护理，以解决患者的排便问题。 【关键词】直肠癌；术后；护理 １观察病情 功能。低位保存肛门手术后，可用１：５０００高锰酸钾作温水坐浴， 严密观察病情变化，注意患者的生命体征，手术切口有无渗 ２次／ｄ，坐浴后更换敷料，利于减轻或消除会阴及肛门部的充血 血、渗液及各种管道引流是否通常，如切口有渗血和渗液因及时 炎症，水肿和疼痛，保持清洁舒适，预防伤口感染，促进伤口愈合。 给予消毒更换切口处敷料保持敷料干燥。管道堵塞或引流不畅 ６人工肛门的护理 给予挤压引流管等保持通畅预防感染，并准确记录引流的性质、 人工肛门造口一般于术后２～３ ｄ开放，开放后取侧卧位，用 量及颜色汇报医生。观察造口瘘血运是否良好。 塑料薄膜将腹壁切口与人Ｔ肛门造口隔开，以防止流出的稀薄粪 ２心理护理 便污染腹壁切口，导致感染；先用生理盐水清洗后，擦干人工肛门 直肠癌患者存在的心理问题主要有恐惧、怀疑、悲观绝望心 造口周围皮肤，同时在人工肛门造口周围用油纱布覆盖后，这样 理，烦躁、易怒。这时创造良好的休养环境，针对层次不同患者的 可以防止大部分流出液渗出创面，促进愈合。由于人工肛门无正 心理需求，给予耐心的解答，必要时对患者适度保密病情，以免患 常肛门的收缩功能，初期排便无感觉，不能控制，故使用人工肛门 者过于紧张和恐惧，影响患者的康复。护理人员态度要端正，尊 袋。指导患者每Ｅｌ晨、晚各采用腹部加压等措施，以促进排便，从 重患者。要有高度的责任心和爱心，以自己饱满的精神和热情的 而形成一定程度的规律性排便习惯，患者可以在每天排便后用棉 态度来感染患者，主动与患者握手、交谈。增强患者对你的信任 垫将造瘘口盖好，用绷带固定。人工肛门开放１周后，应开始扩 感和安全感，使患者树立战胜疾病的信心。做好患者家属的思想 肛，持续２～３个月，适当地掌握活动强度，避免过度增加腹压的 工作。家属心情的好坏能直接影响患者的情绪，要做好患者的心 动作，以松弛肛周肌肉，保持人丁肛门通畅，避免因腹肌收缩及肠 理护理与家属的配合是分不开的。因此术前使他们对疾病和手 管回缩引起肛门狭窄，致排便困难。方法是用食指戴指套涂润滑 术有一定的了解，劝导他们克制自己，与医护人员配合，一起稳定 剂后徐徐插人造口，在内停留５ ｍｉｎ即可，操作时要慢，切忌 患者的情绪，共同配合促进患者康复。 粗暴…。 ３体位 对于要出院的患者指导其生活饮食要有规律，注意饮食卫 直肠癌术后应平卧６ ｈ，麻醉清醒后６ ｈ血压平稳者取半卧 生，养成定时排便的习惯。后３个月内忌肛门指检或肠镜检查， 位，以利于引流，人工肛门术后应向人工肛门侧卧，以防大便或肠 以免损伤吻合口。遵医嘱正确应抗癌药，并定期复查。要做好出 液流出污染腹部切口。逐渐争取早期离床活动，可促进肠蠕动功 院患者的心理护理。开展门诊咨询和定期随访：每周１次，对患 能恢复，防治肠粘连。 者提供心理咨询，根据需要进行帮助和指导。对出院６个月内的 ４饮食护理 进行每月１次的随访，通过面对面的交流，针对饮食、肠造口护 术后禁食２～３ ｄ，禁食期间，给予胃肠减压，静脉补液。待肠 理、粪便以及化疗或放疗中出现的一些副反应引起的相应的心理 蠕动恢复，肛门排气后，停止胃肠减压，可进少量流食，如无腹胀 行为变化进行咨询，并给予指导和帮助。 可进半流食，ｌ周左右可进软食，２周后可进少渣普食，以减轻肠 参考文献 道负担利于吻合口的愈合。养成良好的饮食习惯，定时定量进 『１］刘红林．直肠癌根治术４３例护理体会．齐鲁护理杂志，２００７， 食，防止过快进食。避免易产气和刺激性的食物，并严格注意食 １３（６）：７４—７５． 品卫生，以免腹泻。 ５会阴护理 【收稿日期】２０１０—０８—１１ 直肠癌术后导尿管留置时问为１～２周，留置期间做好会阴 （本文编辑：郎威） 护理预防泌尿系感染，拔除尿管前，须夹闭尿管，锻炼膀胱的收缩 ｌ１２一