1. 首诊负责制 2. 三级医师查房制度 3. 疑难、危重病例讨论制度 4. 会诊制度
5. 急、危、重病人抢救及报告制度 6. 手术分级管理制度 7. 查对制度 8. 死亡病例讨论制度 9. 医生交接班制度 10. 病历书写制度及书写规范 11. 分级护理制度
12. 三新技术项目准入与管理制度 13. 术前讨论制度 14. 手术安全核查制度 15. 患者知情同意告知制度 16. 临床用血审核制度
第二部分 医院功能 17. 院领导接待日制度 18. 院长信箱制度 19. 信访工作制度
20. 承担政府指令性任务工作管理制度 21. 对口支援技术指导制度
22. 医疗意外和突发性事件请示报告制度 23. 医院应急物资管理制度 24. “三无”人员就医管理规定
25. 医疗（技）人员外出参加进修、学术活动制度 26. 特需医疗服务管理规定 27. 新闻发言人制度 28. 突发新闻事件应对制度
29. 突发事件应急信息报告和信息发布工作制度 30. 新闻媒体采访接待制度 31. 科教科工作制度 32. 医疗安全教育制度 33. 业务学习制度 34. 继续医学教育管理制度 35. 继续医学教育管理的相关规定 36. 继续医学教育持续改进措施 37. 继续医学教育实施方案
38. 关于鼓励医务人员参与开展本区域常见病、多发病调查研究工作制度
39. 为基层医院培养人才管理制度 40. 与基层医院对口支援管理实施方案
41. 参加继续医学教育项目活动管理办法 42. 继续教育、“三基培训”管理奖励办法 43. 外出进修学习管理制度 44. 进修人员学习管理制度 45. 进修、培训人员准入制度 46. 实习（见习）医师准入制度 47. 进修医师管理制度 48. 基本医疗保障管理制度
49. 关于加强医保工作管理的若干规定 50. 参保患者门诊就医管理制度 51. 基本医疗保险门诊规定病种管理制度 52. 医保单病种管理规定 53. 医保患者住院管理制度 54. 医保出院病历审核制度 55. 生育保险门诊管理制度 56. 生育保险病房管理制度 57. 医保、生育转院转诊管理制度 58. 参保人员急诊急救医疗费报销管理制度 59. 农合门诊管理制度 60. 农合住院管理制度 61. 基本医疗保险教育培训制度 62. 农合转院转诊管理制度
第三部分 医院服务 63. 预约诊疗服务工作制度
64. 出院复诊患者、慢性病患者预约服务管理制度 65. 门诊工作管理制度 66. 导诊工作岗位制度 67. 方便门诊工作制度
68. 缩短患者诊疗等候时间的措施 69. 急诊抢救制度
70. 医疗急救绿色通道管理制度
71. 审批经费不足急危重患者入院管理制度 72. 急诊服务各部门职责与服务时限 73. 急诊抢救患者优先住院制度
74. 开展急救技术操作规程培训与合格上岗制度 75. 首问负责制度 76. 首诉负责制
77. 与基层合作医疗机构建立急诊急救转接服务制度 78. 紧急状态下对医护人力资源统一调配制度 79. 重大医疗纠纷事件应急处置制度 80. 医院投诉管理、处置制度 81. 出院病人回访制度 82. 医患沟通技巧培训制度 83. 医患沟通工作实施方案
84. 投诉档案管理制度 85. 床位统一调配管理规定
86. 科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度及流程 87. 节、假日期间医疗工作制度 88. 双向转诊工作制度
89. 保护性医疗制度和保护患者隐私制度 90. 尊重民族风俗习惯和宗教信仰制度 91. 依法维护患者权益制度 92. 门诊医师出诊管理制度
93. 某些临界性病种或归属不清的疾病分诊处理的规定 94. 病人入院、转院、出院工作制度 95. 护患沟通制度 96. 护理操作前告知制度 97. 无烟医院标准要求 98. 控烟工作管理制度
第四部分 患者安全
99. 患者身份识别制度 100. 手术部位识别制度 101. 患者转科交接制度 102. “腕带”使用制度 103. 医嘱制度及执行规范 104. 处方制度
105. 医疗隐患登记报告制度 106. 紧急情况下口头医嘱执行制度 107. 防范患者跌倒、坠床的相关制度 108. 患者跌倒、坠床等意外事件的报告制度 109. 压疮风险评估报告制度 110. 危急值评价报告制度
第五部分 医疗质量 111. 三级医师负责制度 112. 缩短患者平均住院日措施 113. 医疗安全预警制度 114. 医疗安全教育制度 115. 医疗安全责任追究制度
116. 医疗质量管理办法与考核评价制度 117. 职能科室协调机制管理办法
118. 医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位管理方案 119. 医疗风险管理方案 120. 医疗风险防范、控制制度 121. 医疗风险分析评估制度 122. 医疗风险预警机制 123. 医疗风险追溯机制
124. 医疗差错、事故登记报告、处理制度 125. 进行高风险诊疗操作资格许可授权制度
126. 高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度 127. 医疗风险管理制度 128. 医疗技术风险管理制度
129. 医疗质量安全管理与持续改进实施方案 130. 医疗质量管理制度
131. 重症疑难患者多学科查房制度
132. 禁用未经批准或已经废止或淘汰技术的制度 133. 临床科研项目中使用医疗技术的相关管理规定 134. 新技术应用监督评价制度
135. 新技术全程追踪评价、医疗安全保护措施 136. 医疗技术分级管理制度 137. 临床诊疗规范更新管理制度 138. 有创诊疗操作实施规范
139. 手术分级管理授权、定期能力评价与再授权制度 140. 临床路径知情同意制度 141. 单病种临床路径实施细则 142. 临床路径管理工作制度 143. 患者病情评估制度 144. 住院患者评估操作规范 145. 植入性医疗器械使用规范 146. 住院患者院内会诊制度与流程 147. 医师外出会诊管理制度
148. 住院患者出院指导与随访制度 149. 住院病历质量监控管理制度
150. 住院时间超过30天的患者管理与评价制度 151. 手术医师资格准入制度及审批程序 152. 重大手术报告审批制度 153. 医院围手术期管理制度 154. 手术风险评估制度 155. 急诊手术管理制度
156. 手术预防性应用抗菌药物管理制度 157. 术后标本的病理学检查制度 158. 患者术后管理制度 159. 临床输血管理制度 160. 非计划再次手术管理制度 161. 医院感染管理制度 162. 医院感染监测制度 163. 医院感染病例报告制度 164. 医院感染暴发事件应急措施 165. 多重耐药菌医院感染预防控制制度 166. 多重耐药菌管理多部门合作制度 167. 消毒灭菌制度
168. 医务人员职业暴露防护措施 169. 手部卫生管理制度
170. 医务人员标准预防工作制度 171. 医务人员职业暴露后报告及处理制度 172. 术中使用无菌医疗器械规范 173. 手术后废弃物处置规范
174. 治疗室、处置室、换药室医院感染管理制度 175. 感染病区医院感染管理制度 176. 产房、母婴室的医院感染管理制度 177. 手术室的医院感染管理制度 178. 供应室的医院感染管理制度 179. 检验科的医院感染管理制度 180. 洗衣房的医院感染管理制度 181. 食堂医院感染管理制度 182. 医院消毒隔离制度 183. 病房消毒隔离制度
184. 治疗室、注射室消毒隔离制度 185. 处置室、换药室消毒隔离制度 186. 口腔科消毒隔离制度 187. 产房消毒隔离制度 188. 母婴室消毒隔离制度 189. 妇科门诊消毒隔离制度 190. 手术室消毒隔离制度 191. 供应室消毒隔离制度
192. 灭菌效果监测制度 193. 检验科消毒隔离制度 194. 洗衣房消毒隔离制度
195. 重点环节、重点人群与高危因素管理与检测制度 196. 乙型肝炎表面抗原阳性感染手术处理 197. 关于来自疫区患者需手术治疗中消毒隔离要求 198. 血库消毒隔离制度
199. 血液透析室的医院感染管理制度 200. 胃镜室消毒隔离制度 201. 功能科室医院感染管理制度 202. 辅助治疗室科室医院感染管理制度 203. 肠道门诊感染管理工作制度 204. 医院环境微生物检测制度 205. 院内感染控制奖励制度
206. 检验、病理、实验室废物标本及容器的消毒 207. 消毒药械管理制度 208. 消毒灭菌效果监测制度 209. 呼吸道感染的预防控制 210. 外科切口感染的预防控制 211. 泌尿道感染的预防控制 212. 胃肠道感染的预防控制
213. 突发卫生公共事件和传染病疫情信息监测报告制度
214. 传染病网络直报制度 215. 传染病网络直报保密制度 216. 传染病疫情报告管理制度 217. 传染病预检分诊制度 218. 传染病首诊负责制度 219. 门诊医生传染病疫情报告制度 220. 病房医生传染病疫情报告制度 221. 检验科疫情报告管理制度 222. 护理新技术准入制度 223. 入院患者护理评估制度 224. 病房一般消毒隔离制度 225. 病室的消毒隔离措施 226. 病房医嘱计算机录入管理制度 227. 临床药师管理制度 228. 临床药师工作制度 229. 药品遴选制度
230. 抗肿瘤药品临床应用管理办法
231. 生物制品（含血浆源医药产品）临床应用管理办法 232. 高危药品（含高浓度电解质）临床应用管理办法 233. 药品采购供应管理制度 234. 药品验收制度 235. 药品储存管理制度
236. 效期药品管理制度
237. 麻醉药品、第一类精神药品管理制度 238. 麻、精药品三级管理制度
239. 麻、精药品“五专”管理制度与程序 240. 肠外营养液和危害药物等静脉用药管理制度 241. 医疗用毒性药品管理制度 242. 放射线药品管理制度
243. 国家基本药物临床应用管理规定 244. 国家基本药物临床应用监督考评机制 245. 用药咨询与合理用药管理制度 246. 药品管理制度
247. 药品安全性检测管理制度
248. 药品不良反应与药害事件监测报告制度 249. 药品质量管理制度
250. 医师开具处方，药师调剂处方实施细则 251. 处方点评制度
252. 临床超说明书用药管理规定 253. 输注药品安全管理制度 254. 医疗用毒性药品管理制度 255. 有误用风险药品管理制度 256. 血液制品分级管理制度 257. 发药差错登记、报告和分析制度
258. 药物不良反应监控和改进措施 259. 药品应急调配制度
260. 临床不合理用药的监督机制与改进措施 261. 备用急救药品管理和使用制度 262. 临床用药安全检测结果汇报通报制度 263. 过期、不适用药品管理制度 264. 易混淆药品管理制度 265. 医师处方审核制度
266. 药品召回管理制度和处置程序 267. 药品调剂与分发管理制度 268. 药品调配制度 269. 临床用药交代制度 270. 药品采购制度 271. 药品保管制度
272. 优先使用国家基本药物的管理规定 273. 抗菌药物临床应用管理办法 274. 抗菌药物规范使用与管理制度 275. 抗菌药物分级使用管理制度
276. 抗菌药物临床应用的管理、监测与评价制度 277. 抗菌药物处方、医嘱专项点评制度 278. 抗菌药物使用率和使用强度规范 279. 抗菌药物临床应用预警机制
280. 特殊管理的抗菌药物临床应用评价标准 281. 急救、抢救、应急预案用药管理制度 282. 病区备用药品管理制度
283. 临床药师参与临床工作制度及指标 284. 退药管理制度 285. 放射科工作制度 286. 放射卫生防护管理制度 287. 放射科急诊检查制度 288. CT室工作制度
289. 放射科与临床科室沟通机制 290. 超声科工作制度 291. 超声科感染控制制度
292. 超声科与临床科室联系管理制度 293. 检验科工作制度 294. 检验科急诊报告制度 295. 检验科急诊检验制度
296. 检验科与临床科室沟通交流制度 297. 病理科工作制度 298. 病理切片借阅制度 299. 输血科工作制度 300. 临床用血报批制度 301. 临床用血审批制度
302. 输血申请、会诊制度 303. 输血前告知制度
304. 输血不良反应及输血传播疾病的登记和报告制度 305. 输血反应及感染报告程序 306. 急救用血制度 307. 血液目测质量标准 308. 控制输血感染方案 309. 输血质量控制方案 310. 输血前检验核对制度
311. 临床用血前评估和用血后效果评价制度 312. 输血反应处理制度 313. 输血反应登记报告制度 314. 血液登记记录管理与保存制度 315. 临床输血管理制度 316. 输血反应处理规范
317. 医务人员“三基三严”培训考核制度 318. 医务人员三基训练制度 319. 传染病防治知识培训制度 320. 医疗新技术管理制度 321. 科研管理制度及档案管理规范
322. 新技术全程追踪评价、医疗安全保护措施 323. 新技术应用监督、评价制度
324. 医学伦理管理制度
第六部分 护理管理
325. 护理部工作制度 326. 护理质量管理制度 327. 护理查房制度 328. 护理会议制度 329. 护理会诊制度 330. 护理工作报告制度 331. 护理安全管理制度 332. 护理投诉管理制度 333. 护理告知制度 334. 护理文件管理制度 335. 护理病例讨论制度 336. 护理预警报告制度 337. 护理人员抢救工作制度 338. 护理人员危重患者抢救制度 339. 危重病人护理质量管理制度 340. 危重病人安全护理制度
341. 危重患者风险评估及安全防范措施 342. 护理查对制度
343. 护理不良事件主动报告制度
344. 护理不良事件管理规定 345. 护理差错、事故登记报告制度 346. 护理风险防范的基本措施 347. 预防压疮的护理规范及措施 348. 导管滑脱登记报告制度
349. 护理工作重点环节的应急管理制度 350. 临床路径和单病种护理质量控制制度 351. 护理制度、操作常规变更批准制度 352. 护理人员技能定期评估制度 353. 护理人员资质管理制度 354. 各级护理人员专业资质审核制度 355. 病房管理制度 356. 病房管理要求 357. 护士站管理制度 358. 护理值班、交接班制度 359. 护理值班排班原则及要求 360. 夜班督导工作制度 361. 健康教育制度
362. 围手术期病人支持评估制度 363. 围手术期评估制度 364. 治疗室工作制度 365. 注射室工作制度
366. 换药室工作制度 367. 病房安全制度
368. 病房内医疗仪器及设备的安全使用制度 369. 安全用药护理管理制度 370. 给药制度
371. 发药及用药的管理要求 372. 急救物品管理制度 373. 重点药物护理观察制度 374. 输血安全护理管理制度
375. 输血过程的质量管理监控及效果评价制度 376. 护理人员关于输血反应的报告及处理制度 377. 护理文书书写基本规范与质量监管制度 378. 各科室物资、器材管理制度 379. 无菌物品使用安全保证制度 380. 护理人员职业防护制度 381. 手术室护理管理制度 382. 供应室管理制度 383. 血液净化科护理管理制度 384. 急诊室管理制度 385. 分娩室管理制度 386. 病区监护室护理管理制度 387. 病区冰箱管理制度
388. 探视、陪伴管理制度 389. 病人外出检查制度 390. 优质护理服务制度
391. 开展优质护理服务的保障制度 392. 优质护理服务考评激励机制 393. 手术室管理制度
394. 手术病人术前术后访视制度 395. 供应室消毒管理制度
396. 科重复使用的医疗器械管理制度 397. 执业护士继承教育制度 398. 各类护理人员培训管理制度 399. 护理在职教育组织管理制度 400. 护理人员培训制度 401. 护生临床带教工作制度 402. 护理科研管理制度 403. 新护士岗前培训制度
第七部分 医院管理 404. 医师执业管理制度 405. 医师定期考核制度 406. 医师定期考核实施方案 407. 院领导深入科室制度 408. 院长行政查房制度
409. 院长负责制 410. 院务公开工作制度
411. 院科两级管理责任制及奖惩制度 412. 医院新员工岗前培训制度 413. 岗前教育制度 414. 职工休假管理制度 415. 考勤请假管理制度 416. 请示报告制度 417. 总值班制度
418. 物资、卫材、仪器管理制度 419. 办公室工作制度 420. 会议管理制度 421. 合同管理规定 422. 办公用品管理制度 423. 人事考核制度
424. 工作人员上岗挂牌服务制度 425. 开具诊断书的管理规定 426. 医师执业管理办法 427. 外请专家来院会诊制度 428. 外来短期工作人员管理暂行制度 429. 医院全员聘用制度 430. 医院人力资源调配制度
431. 卫生技术人员执业资格审核与执业准入管理制度 432. 员工服务流程培训制度 433. 卫生技术人员转岗前培训制度 434. 住院医师规范化培训管理制度 435. 医院职业安全监测制度 436. 医务人员职业安全防护制度 437. 医务人员职业暴露后报告及处理制度 438. 信息标准化管理制度 439. 信息安全与保密制度 440. 信息共享制度 441. 计算机网络管理制度 442. 用户管理制度 443. 信息中心值班制度 444. 信息中心交接班制度 445. 信息科人员录用制度 446. 信息科培训制度
447. 信息科授权审批及人员离岗制度 448. 电子图书室阅览制度 449. 医学图书室工作制度 450. 医院图书馆信息服务制度 451. 医院医德医风建设工作制度 452. 医院医德医风考评制度
453. 医院医德医风考核奖励制度 454. 廉洁行医制度 455. 医院医德医风查房制度 456. 社会监督员制度
457. 强化行业作风问题持续整改制度 458. 加强医德教育的管理规定 459. 文化建设实施方案 460. 民主评议行风制度 461. 对外服务部工作制度 462. 医院医疗废物管理办法
463. 一次性使用无菌医疗用用品管理制度 464. 工作人员防院内感染安全制度 465. 财务管理制度 466. 成本费用控制措施 467. 科室成本核算 468. 财务成本管理制度 469. 财务成本核算管理制度 470. 财务成本控制管理制度 471. 项目成本和病种成本核算 472. 床日和诊次成本核算
473. 一日清单和出院病人医药费签字认可制度 474. 财产物资管理制度
475. 固定资产管理制度 476. 价格管理制度 477. 医院收费价格管理制度 478. 医院物价管理制度 479. 医院物价审核管理制度 480. 医院服务价格公示制度 481. 药品价格管理制度 482. 医疗服务收费价格管理制度 483. 医院收费公示查询制度 484. 医院内部价格监督检查制度 485. 医院价格投诉处理制度 486. 新增医疗服务项目申报制度 487. 价格违法违纪责任追究制度 488. 医药收费复核制度 489. 药品价格调整相关规定 490. 高值耗材集中招标采购制度 491. 高值耗材管理、使用制度 492. 低值易耗品管理制度 493. 医用耗材管理制度
494. 采购目录外临时药品及高值耗材制度 495. 绩效工资考核制度 496. 绩效考核方案
497. 医院内部审计工作制度 498. 禁止账外账和小金库的管理制度 499. 重大经济事项集体决策制度 500. 经济责任追究制度 501. 安全保卫工作制度 502. 安全保卫制度 503. 安全防火制度 504. 防火检查制度 505. 防火巡查制度 506. 员工岗位防火检查制度 507. 火灾隐患整改制度 508. 消防安全教育培训制度 509. 安全疏散设施管理制度 510. 消防设施、器材维护管理制度 511. 用火、用电安全管理制度 512. 灭火和应急疏散预案演练制度 513. 消防安全工作考评和奖惩制度 514. 医院内部治安管理制度 515. 安全保卫工作检查制度
516. 易燃易爆危险物品和场所防火防爆制度 517. 消防安全例会制度 518. 消防安全重点部门管理制度
519. 消防安全工作责任制 520. 总务科工作制度 521. 医疗废物管理制度
522. 医疗废物分类收集包装管理制度 523. 医疗废物运送人员工作制度 524. 医疗废物交接管理制度 525. 医疗废物管理职业安全防护制度
526. 医疗废物管理意外事故报告及应急处理制度 527. 医疗废物管理人员培训制度 528. 医疗废物暂存处管理制度 529. 医院污水处理管理制度 530. 医院污水消毒处理制度‘ 531. 污水处理站工作制度 532. 洗衣房工作制度 533. 视频监控中心管理制度 534. 视频监控设备管理制度 535. 消毒控制室管理制度 536. 医院爱国卫生工作制度 537. 医院危险品管理制度 538. 医用危险品安全管理制度 539. 特种设备安全管理制度 540. 医学装备三级管理制度
541. 医学装备科工作制度 542. 医疗设备（器械）管理制度 543. 医疗设备报废制度
544. 大型医疗设备操作人员培训制度 545. 医疗器械准入制度 546. 医疗设备购置论证管理制度 547. 医疗设备决策管理制度 548. 医学装备采购制度 549. 医学装备验收制度
550. 医疗设备使用、安全防护管理制度 551. 医疗设备更新制度 552. 医学装备使用评价制度 553. 医疗设备保养维修制度 554. 医疗器械安全操作制度
555. 医疗器械不良事件监测、评价、报告制度 556. 医疗器械产品有效期管理制度‘
557. 医疗器械临床使用安全事件监测与报告制度 558. 医疗器械临床使用安全控制与风险管理制度 559. 计量设备监测管理制度
560. 计量器具技术档案资料保管使用制度 561. 计量器具周期检定制度 562. 人体植入材料使用、管理制度
563. 应急医疗设备调配制度
564. 医疗仪器设备使用人员操作培训和考核制度 565. 一次性使用无菌医疗器械管理制度 566. 医用耗材管理制度
567. 鼓励医用耗材、一次性使用无菌器械不良事件检测报告措施 568. 车辆管理制度 569. 车辆维修制度 570. 法律法规培训制度
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