工程名称开、竣工日期项 次项 目 工程编号施工单位评 定 情 况共 个分部，其中优良 个，优良率 %；共 个主要分部，其中优良 个共核查 项，其中符合要求的 项，经鉴定符合要求的 项共抽查 个分项，其中符合原评定质量等级的 个 核 定 情 况1分部工程质量 评 定 汇 总2质量保证 资料核查 3抽 查 结 果4 工程质量监督站核定等级： 负责人： 施工单位评定等级： 质量检验部门负责人： 技术负责人：
（公
章）
年 月 日
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