冠心病的护理常规

冠心病的护理常规

（一）定义

冠心病是冠状动脉血管发生粥样硬化而引起血管腔狭窄或阻塞造成心肌缺血与缺氧或坏死而导致的心脏病，又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。

（二）症状、体征

冠心病多属中年以上，发作性胸痛为主要临床表现，症状为胸骨后部压榨性疼痛感觉，可放射至心前区和左上肢，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等为诱发因素。

（三）护理措施

1、提供相关知识：对病人进行有关冠心病护理知识的宣传和指导。给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱，禁烟酒，多吃蔬菜水果，伴心力衰竭控制饮食中钠盐的摄入量。

2、休息：冠心病发作时要绝对卧床休息，严密监护，应保持环境安静，精神紧张影响睡眠者，给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。

3、加强观察：密切观察胸痛症状，心率、心律，疼痛部位、性质、持续时间，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，密切观察心电图变化，以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生，用药后是否好转；夜间应加强巡视，因冠心病常在夜间及清晨发作；。

4、加强用药护理：遵医嘱应用扩张冠状动脉的药物，防止因术后冠状动脉痉挛而致心肌梗死。

5、用药后护理：观察抗冠心病类药物的不良反应。如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头昏等血管扩张作用的表现。对此药物敏感者易发生直立性低血压

6、了解病人心理状态，消除不良情绪，避免各种诱因，加强生活护理。

7、疼痛稳定后，可做适当的体力活动，避免剧烈运动和劳累。

8、预防肺部并发症：预防着凉。有呼吸道感染者，遵医嘱给予抗感染治疗。

9、加强肾功能监护：密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化；疑为肾衰者，严格记录出入量，限制水和钠的摄入，控制高钾食物摄入，并停止使用肾毒性药物；若证实为急性肾衰竭，应遵医嘱作人工肾或透析治疗。

（四）健康教育

1、坚持长期服药，不突然停药，定期就诊复查。

2、生活有要规律，避免精神过度紧张和情绪波动。

3、合理膳食。

4、参加适当体力劳动和体育活动。

5、肥胖者要适当减轻体重。

6、治疗高血压、糖尿病、高脂血症与冠心病有关的疾病。

7、常备缓解冠心病的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用，若持续疼痛或服药不缓解，立即送医院就诊。