急性胰腺炎个案护理

标题：急性胰腺炎患者个案护理陈述 姓名：陈琛 专业：护理

科室：消化内科二病区 工号：4939

急性胰腺炎患者的个案护理陈述

【病史介绍】 主诉：腹痛一天

现病史：患者,女,60岁,上腹痛一天,伴乏力,出汗.无晕厥,无恶心.吐逆,无反酸.烧心,无心慌.胸闷,无发烧,无咳痰.咳喘.就诊于当地病院,入院后赐与抑酸,补液,养分支撑等治疗,未见显著好转,遂就诊于我院,急诊以“急性胰腺炎”收入院.自起病以来,患者未进食,睡眠差.

既往史：患者既往体健,否定“糖尿病”病史,否定“肝炎”.“肺结核”,否定重大手术外伤史,否定输血史,否定食物药物过敏史,预防接种史不祥.

小我史：出发展大于原籍,否定长期外埠栖身史,否定疫水疫区接触史,否定毒物放射物资接触史,否定烟酒等不良癖好. 婚育史：月经史14均体健.

家族史：怙恃已故,有一姐.一哥和一妹,均体健. 【初步诊断】

1、急性胰腺炎

4550,202628岁娶亲,育有2女2儿,配头及后代

2.胆囊炎 【治疗计划】

1、消化内科护理通例,一级整体护理,禁饮食. 2、完美相干检讨:血通例.凝血五项.生化全项等.

3、赐与胃肠减压,抑酸,抗炎,克制胰酶排泄,养分支撑等对症治

疗.

【护理诊断】

1.痛苦悲伤：与胰腺及其四周组织炎症.胆道梗阻有关 2.有体液缺少的安全：与吐逆.禁食.渗出有关

3.养分掉调：低于机体须要量 与吐逆.胃肠减压和大量消费. 4.潜在并发症：MODS.沾染.出血.胰瘘.肠瘘.应激性溃疡等. 5.焦炙：与急性腹痛腹胀致轻微不适.放心疾病预后有关 6.有皮肤完全性受损的安全：与长期卧床有关 【护理目的】

1.患者痛苦悲伤缓解.仍有稍微腹痛

2.病人水.电解质均衡.性命体征安稳.无休克产生 3.病人养分恰当,体重较发病前无显著降低. 4.患者治疗时代未产生上述并发症. 5.焦炙较入院前有好转. 6.患者住院时代未产生压疮 【护理措施】

1.痛苦悲伤与胰腺及其四周组织炎症.胆道梗阻有关

（1）禁食.胃肠减压

（2）协助病人取屈膝侧卧位

（3）遵医嘱赐与止痛药（杜冷丁）.克制胰酶药（奥曲肽） （4）按摩背部,增长舒适感

2.有体液缺少的安全与吐逆.禁食.渗出有关 （1）敏捷建立静脉通道,遵医嘱填补水.电解质 （2）密不雅病人性命体征.意识.皮肤温度.色彩 （3）精确记载24小时出入量.须要时导尿 （4）备好挽救物品.留意保暖.

3.养分掉调：低于机体须要量 与吐逆.胃肠减压和大量消费有关 （1）不雅察养分状态

（2）赐与肠外养分支撑（如脂肪乳.氨基酸.卡文等） （3）血淀粉酶恢复正常,症状.体征消掉后可恢复饮食 4.潜在并发症：MODS.沾染.出血.胰瘘.肠瘘.应激性溃疡等 （1）吸氧.留意不雅察患者的呼吸型态

（2）检测体平和血白细胞计数,勉励患者有用咳嗽.咳痰 （3）不雅察患者的血压.脉搏.大便情形及有无腹膜刺激征 （4）勉励患者翻身.防止压疮的产生

（5）赐与心里护理.清除患者的消极重要情感. 5.焦炙与急性腹痛腹胀致轻微不适.放心疾病预后有关 （1）关怀病人.懂得病人须要 （2）做好家眷沟通.加强陪护 （3）帮忙病人建立克服疾病的信念

6.有皮肤完全性受损的安全 与长期卧床有关 （1）嘱患者在床上勤翻身

（2）痛苦悲伤减轻时嘱患者多下床运动

（3）患者痛苦悲伤轻微无法运动时可赐与准时翻身拍背 （4）保持床单位整洁.实时改换潮湿的衣物

（5）加强养分加强机体抵抗力.