GD-C3-5250委托单位：工程名称：工程部位：检评依据：见证单位：见证人员： 送验日期：混凝土类型年 月 日环境条件检验日期：年 月 日生产单位5.2.5、混凝土中氯离子含量检验报告
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报告编号：样品编号：检验类别：监督登记号： 报告日期：浇筑日期年 月 日强度等级 检验单位：
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(检测报告专用章)
年 月 日混凝土材料用量（kg/m3）水砂水泥石1.掺合料2.掺合料1.外加剂2.外加剂检验项目技术要求检验结果单项判定结 论备 注声明： 1、本检验报告涂改、换页无效。未经本单位书面批准，不得部分复制本检验报告。（完全复制除外） 2、对本报告如有异议，应在收到报告15日内以书面形式向本单位提出，过期不予受理。 检验单位地址：批准：
审核：
电话：主检：
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