怎样护理精神病人吃药

一点安慰和鼓舞吧!

情况，叫做“藏药”。

怎样护理精神病人吃药

任何劝说的，有时就需要连哄带骗，或者拿出家长的威严来迫使病人服药。

之娴熟，真令人拍案叫绝。有一位病人，出院回家之后，向家属宣称自己住院

病人拒绝服药，这是所有精神病治疗中最普遍，也是最令人头痛的事。要

做出吃药的样子，而实际上药片根本没有吃进去。有个术语专门用来描述这种

　　同样是拒绝服药治疗，有的病人是明火执杖，有的病人却是瞒天过海——

没有发现，仍然能够坚持工作。这样的例子，多少能给苦不堪言的家属们带来

人之中，真有这样让人难以置信的例子，家属常年给病人暗服药，病人却始终

一道特殊的“小菜”，这确实需要非凡的耐心和高超的技巧。在我所接触的病

效药，需要每天服，所以家属仍然需要每天冒着被发现的危险，去为病人准备

手抖、四肢发僵、坐立不安等反应，因此暗服时要搭配“安坦”。而安坦是短

效可维持3天至1周，可作为简便的暗服药。但它的副作用较大，主要表现为

一种，也是唯一的一种口服长效药——“五氟利多”，为白色片剂，无味，药

办法。精神病人的服药量比较大，片数多，每天暗服起来非常不方便。现在有

常用的方法是把药片碾碎，放在饭里、饮料里，让病人服下。这是没有办法的

甚至就是在幻觉、妄想的支配下不吃药。这种情况最不好办，病人是不会接受

有时可以用住院来吓唬一下病人。还有的病人是因为病还没好，缺乏自知力，

物的剂量或品种，以减轻副作用。有的病人嫌长期服药麻烦，对病情复发的严

病人，一方面要耐心地劝说，摆事实、讲道理，另一方面要请医生酌情调整药

人是由于服药以后出现了副作用，身体不舒服，影响了学习和工作。对这样的

解决这个问题，首先要了解病人拒绝服药的原因，具体情况具体对待。有的病

　　 藏药的表现形式多种多样，特别是那些长期病号，藏药手段之高明、技巧

——关于精神分裂症的对话

重后果认识不足，存在侥幸心理。对这样的病人，更要反复强调再犯病的危害，

　　 有一种方法叫做“暗服药”，即在病人不知道的情况下，暗中给病人服药。

性恶性综合征等。

影响病人与家属之间的沟通。

病人服药期间，家属应注意哪些情况?

出来的病人，在现实中是非常少见的。

人在一种宽松、祥和的气氛中接受治疗。

上离开，要陪病人呆一会儿，也不要让病人马上去厕所，以防病人把藏的药

　　总之，家属对于有藏药行为的病人，监督要从严，说教要从宽，尽量让病

导病人。病人如果常常感到自身处于严密的看管之下，心情会很不舒畅，也会

要贸然说病人藏药。对于有过藏药“历史”的病人，家属也不要总是以此来训

公开地、心平气和地与病人讨论服药的利弊，但在没有充分的事实依据时，不

的病人，要严加监督，以掌握病人实际的服药剂量，确保治疗的有效性。可以

病人，不要管得过细、干涉过多，以免使病人产生厌烦情绪。对于有可能藏药

　　家属监督病人服药的严密程度应酌情而定。对于自知力完整、主动服药的

药量不变的情况下，这些副作用不知原因地消失，就有可能是病人没有吃药。

有的病人服药后很快入睡，有的病人出现口干、便秘、手颤等副作用，如果在

“处理”掉。另外，还可以通过观察病人服药后的反应，来推断他是否藏药。

后检查他的口腔，特别要查看舌下是否藏有药片。病人服药以后，家属不要马

准备好，交给病人，看着病人把药服下。对于有可能藏药的病人，还要在服药

　　为杜绝病人藏药，最好是由家属保管药物。每次服药时，按照医嘱将药片

血液中的药物浓度忽高忽低，会造成严重的副作用，如迟发性运动障碍或药源

　　对于藏药的病人，家属首先要告诉他藏药的危害：藏药不仅不能起到有效

夹在手指缝中。像电影《追捕》中渲染的，通过抠嗓子把已经咽下的药片再吐

本就没有把药片送进嘴里去，而是像变戏法一样，在仰头“服药”时，将药片

水咽药，实际上将药片藏在舌下、腮部，再伺机吐掉。更有甚者，有的病人根

后吃饭，饭后又将药片完整地从嘴里吐了出来。最常见的藏药方式是，假装喝

期间几乎没有吃药。为了证明并非言过其实，病人当即“吃下”几颗药片，然

的治疗作用，而且由于服药不规律(有人监督时服药较多，无人监督时完全不服)，

要及时处理。

无莫名的烦躁易怒?

(迟发性运动障碍)?

萎?女病人的月经是否规律?

脉搏：病人是否经常感到心慌、胸闷?如果安静状态时脉搏在100次/分以口水：病人是否经常感到口干，总想喝水(多数药物都会导致口干)?有无口

不能排尿，就需要请医生处理。

便复诊时向医生介绍，供医生合理用药。

血压)?如有这些现象，请注意防止病人摔伤。　　

午服用，晚上不用。病人服这些药时，是否失眠?是入睡困难，还是早醒?

上，就叫做“心动过速”，需要口服降低心率的药物。一般每月要查一次心电

病人便秘，特别是对老年病人，用力排便会加重心脏的负担，如发生便秘，需

　　大便：病人几天排一次大便?同服药前的排便规律有何不同?药物可能引起

激的反应，也可能是药物对肝脏的损害所致；因此，要每月化验一次肝功能。

时?白天的精力如何?有的药具有激活作用，如舒必利、三氟拉嗪，一般是早、

　　睡眠：大多数抗精神病药具有镇静作用，特别是氯氮平、氯丙嗪。要注意

　　请家属将病人的以下情况记录下来(这些情况都与药物的副作用有关)，以

　　性功能：病人的性功能(性生活的间隔和持续时间)有何变化?男病人有无阳

　　情绪：病人有无莫名的情绪低落、少语少动、兴趣减退、甚至悲观厌世?有

发颤?是否发作过斜颈、双眼上翻?有无坐立不安?有无面部、四肢的不自主运动

　　锥体外系反应：病人有无手抖，特别是手握筷子或钢笔时?站立时有无双腿

图。另外，病人在突然坐起或突然站立时，是否感到头晕、眼前发黑(体位性低

　　小便：病人服药后有无排尿困难、排尿不尽感?如果病人有尿意，却长时间

　　饮食：病人是否食欲减退、恶心、呕吐?如有，可能是药物对胃肠道直接刺

观察病人服药后是否睡眠增多?每天总共睡多少小时?白天睡几小时?夜里睡几小

水增多，甚至睡觉时流湿了枕头?

测白细胞的变化。

去注射东莨菪碱。

这种药物就永远不能再用于这个病人了。

如果出现下列严重的副作用，则需要马上采取措施。

化(氯丙嗪可引起皮肤色素沉着)?这一点对年轻的女病人尤为重要。

　　4.药物过敏：病人在服药期间出现不明原因的皮疹，应首先考虑是药物过

平期间，更应加倍小心，因为氯氮平引起的白细胞下降非常突然，下降的幅度

下降到一定程度，就会诱发各种严重的感染，甚至危及生命。特别是服用氯氮

并在医生指导下，加用提升白细胞的药物。白细胞直接参与人体的免疫功能，

以下，不论是何原因，也不管病人有无不适主诉，都应立即停用抗精神病药，

意外，不要给病人吃干硬的食物，只能喝粥、面条汤等半流食，并尽快通知医

量食物含在口中难以下咽，或喝水发呛。这样的病人容易出现窒息。为了防止

　　2.吞咽困难：常在严重的锥体外系反应基础上出现，表现为进食缓慢，大

　　1.急性肌张力障碍：立即口服2片安坦，如果症状仍不缓解，则应到医院

　　在精神病人接受药物治疗期间，家属应尽可能多地了解病人所服药物的特

　　最后再提醒您一句，病人在服药期间，如果不明原因地发烧，别忘了化验

也非常大，因此，平时要1～2周查一次血常规，发现白细胞下降后，要每天监

　　体重和皮肤：病人是否在发胖?皮肤，特别是暴露部位的皮肤，颜色有何变

　　3.血液白细胞下降：如果验血后发现病人的白细胞下降至4 000/立方毫米

敏所致。如果没有发现确切的过敏源，则应停药观察。确定为某种药物过敏后，

便秘、乏力、手抖等，如果没有严重影响病人的日常生活，可以不必特殊处理。

点，对于各种可能的副作用及处理方法做到心中有数。轻型的副作用，如口干、

生，给病人减药或换药。

如何处理严重的药物副作用?

血常规，看看白细胞有无下降。

则应请医生给病人减药或换药，并酌情加用抗癫痫药物。

理。如果家属拿不准如何处理这些副作用，可以自己到医院来咨询，询问清楚

服药的恐惧感和厌烦心理。家属可以利用自己了解的知识，对病人做简单的护

害怕、忧心忡忡的情绪带给病人，这样会增加病人的紧张、焦虑，增加病人对

　　当病人出现上述严重的药物副作用时，家属一定要保持镇定，不要把担惊

十秒钟，可自动缓解。癫痫大发作一般不会危及生命，但病人有可能摔伤。家

丧失，跌倒在地，四肢抽搐，口吐白沫，双眼上翻，有时大小便失禁，持续数

　　5.药源性癫痫大发作：癫痫大发作即俗称的“抽羊角疯”。病人突然意识

也不要用力按压四肢，以免造成肌肉拉伤，甚至骨折。抗精神病药(特别是氯氮

属能做的，只是在病人身边保护他不被摔伤，在抽搐发作时，不要马上搬动他，

平和氯丙嗪)有可能诱发癫痫大发作，因此，如果病人在服药期间出现上述发作，

后，再回家向病人解释。