2018年中医医师资格实践技能考试 第二站基本操作试题答案

试题一:叙述并指出丰隆、神阙、三阴交的定位。(10分) 答案与评分要点：

丰隆:在小能外侧,外尖上8寸,胫骨前肌外缘,条口旁开1寸,(考官判断:条口定位是否准确)(4分) 神阙:在腹部,肚脐中央。(3分)

三阴交:在小腿内侧,内骤尖上3寸,胫骨内侧缘后际。(3分) 试题二:演示鼻窦的压痛检查方法 答案与评分要点

1.鼻实包括额窦、上颔实、筛实、蝶窦,体表可以查到的是额实、上颌窦、师实 被检查者取坐位或立位。(2分)

2,检查额实压痛:检查者一手扶住被检查者枕后,另一手拇指或示指置于眼上缘内侧 用力向后上方按压,(1分

3.检查上领突压痛:检查者双手揖指置于被检查者颗部,其余手指分别置于被检查者的 两侧耳后,固定其头部,双得指向后方按压。(1分)

4.检查筛窦压痛:检查者双手扶住被检查者两侧耳后,双手拇指分别置于鼻根部与眼内 眦之间,向后方按压,(1分)

试题三:演示拉塞格征的检查方法,并回答阳性表现。(5分) 谷案与评分要点

1,被检查者取仰卧位,两下肢伸直。(1分)

2.检查者一手压在一侧膝关节上,使下肢保持仲直,另一手将该侧下肢拍起。(2分) 3.正常可拍高70°以上,如不到30°即出现由上而下的放射性疼痛为阳性。(2分) 试题四:演示手术区皮肤消毒的全过程。(10分) 答案与评分要点

1.准备好消毒用品(卵圆钳、消毒剂、棉球或纱布),(1分)

2.用碘伏(或0.%安尔碳)棉球或小纱布团进行皮肤消毒,从手术区中心向四周皮肤顺

序涂擦三遍,第二、三遍不能超出上一遍的范围。(3分) 毒范围应包括手术切口周围半径15cm的区域,(2分

对感染伤口或肌门等处的手术,应自外周向感染伤口或会阴胆门处涂擦。(2分 对腹部手术,可先滴少许碘伏于脐孔,以延长消毒时间。消毒皮肤时涂擦应稍用力 防向应一不可空白或自外周返回中心部位,已经接触污染部位的药物纱布不应 擦清洁处,(2分)

第二站基本操作试题答案与评分要点 考试级别:140/240/340/440 试题编号:002 试题一1叙述并指出公孙、膈俞、孔最的定位,(10分) 答案与评分要点

公孙:在距区,第1跖骨基底部的前下方赤白肉际处,(3分)膈:在脊柱区,第7胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。(3分

孔最:在前臂前区,腕掌侧远端横纹上7寸,尺泽穴与太渊穴连线上。(考官判断:尺泽太渊定位是否准确)(4分) 试题二;演示甲状腺触诊(前位)的检查方法,(5分) 答案与评分要点:

1.被检查者取坐位,检查者位于被检查者对面。(1分)

2.检查甲状腺峡部时,用拇指从胸骨上切迹向上触摸,可感到气管前软组织,判断无增厚。(1分)

3.触摸甲状腺侧叶时,一手拇指施压于一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手食指中指在对侧病锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊甲状腺(2分)

4.触到肿大的甲状腺时,让被检查者作吞咽动作,甲状腺随吞咽上下移动,可助判断(1分) 试题三:请演示肾区中击痛的检查方法(5分) 答案与评分要点

1.嘱被检查者取坐位或卧位。(2)

2.检查者以左手掌平放于患者肾区(肋脊角处),右手握拳用轻到中等力量叩击左手手背(3分) 试题四:演示心脏复苏时胸外心脏按压的操作方法。(10分) 答案与评分要点

1.患者仰卧于地面或硬板上,抢救者跪在患者身旁或站在床旁。(1分

2.抢教者按压时上半身向前倾,双肩位于患者正上方,保持前臂与患者胸骨垂直两肘关节伸直,以上半身力量用力垂直向下按压,(2分) 按压部位是胸骨中下1/3处(或两乳头连线与前正中线交点或胸骨的下半段)(2分)

4.抢救者一手掌根紧贴于患者胸部,另一手掌掌根重叠其上,两手手指相扣,紧贴按压胸部的五指翘起,(2分) 5.按压要求成人胸骨下陷至少5cm(或5-6cm),按压频率至少100次/min(或100~120次/min),压、放时间比为1:1。放松时要使胸壁回复原位,放松时掌根不应离开胸壁。连续按压30次后给予人工呼吸2次(3分)

第二站基本操作试题答案与评分要点 考试级别:140/240/340/440 试题编号:004 试题-一:叙述并指出地机、期门、水沟的定位。(10分) 答案与评分要点

地机:在小腿内侧,阴陵泉下3寸,胫骨内侧缘后际。(考官判断:阴陵泉定位是否准确)。(4分 期门:在胸部,第6肋间隙,前正中线旁开4寸。(3分) 水沟:在面部,人中沟的上1/3与下2/3交界点处。(3分) 试题二:演示髌阵挛的检查方法,并回答阳性表现。(5分) 答案与评分要点:

1.嘱被检查者取仰卧位,下肢伸直。(1分)

2.检查者用拇指与示指掐住髌骨上缘,用力向下快速推动数次保持一定的推力。(2分) 3.阳性表现为肽四头肌节律性收编使髌骨上下运动。(2分) 试题三:演示布鲁斯津斯征的检查方法,并回答阳性表现。(5分) 答案与评分要点

1.被检查者去枕仰卧,双下肢自然伸直。(2分)

2.检查者左手托住被检查者枕部,右手置于患者胸前,使颈部移动前屈,两膝关节和髋关节反射性屈曲为阳性。(3分)

试题四:演示伤口的换药方法。(10分) 答案与评分要点:

1.操作者戴好帽子、口罩、洗手,准备好无菌手套、换药器械、敷料,向患者说明换药目的,并嘱患者按伤口部位采取不同的体位,要求舒适且伤口暴露充分,光线良好操作方便。(2分)

2.用手将伤口外层的敷料揭去,然后戴无菌手套,按无菌操作持镊,将覆盖在伤口上的内层敷料轻揭去(注意要轻巧,一般沿伤口长轴方向揭除),露出伤口。如遇敷料与伤口因结痴粘连,不可硬揭,应以生理盐水棉球将结痂敷料浸湿后再揭去,以免伤口出血。(2分)

3.无感染伤口,用碘酊或75%酒精棉球由内向外消毒伤口及周围皮肤,沿切口方向范围距切口3~5cm,擦拭2~3遍。(2分)

4.感染伤口,则应从外向感染伤口处涂擦。分泌物较多且创面较深时,宜用干棉球及生理盐水棉球擦拭并清除干净;高出皮肤表面或不健康的肉芽组织及较多坏死物质,可用剪刀剪平,再用生理盐水棉球擦拭:若肉芽组织有较明显水肿时,可用3%~5%高渗盐水湿敷。(2分)

5.换药时双手执摄,左手镊子从换药碗中夹无菌物品,并传递给右手镊子,两镊子不可相碰。一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖,污染伤口或易出血伤口要用引流纱布,沿肢体或躯干长轴覆盖敷料后用胶布固定或包扎。(2分)

第二站基本操作试题答案与评分要点考试级别:140/240/340/440 试题编号:006 试题一:叙述并指出神门、中脘、血海的定位。(10分) 答案与评分要点

神门:在腕前区,腕掌侧远端横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。(3分) 中脘:在上腹部,脐中上4寸,前正中线上。(3分) 血海:选择两种取穴方法之一即可。(4分)

方法一:在股前区,髌底内侧端上2寸,股内侧肌隆起处

方法二:简便取穴法:患者屈膝,医者以左手掌心按于患者右膝髌骨一指向上伸直 指约呈45°斜置,拇指尖下是穴。对侧取法仿此 试题二:演示汞柱式血压计测量血压的方法。(5分) 答案与评分要点

1.测量前嘱被检查者安静休息至少5分钟,测量时取坐位或仰卧位。(1分)

2.被检查者裸露右上臂并外展45°肘部置于与右心房同一水平(坐位平第4肋软仰卧位平腋中线)。将袖带平展地缚于上臂,袖带下缘距肘窝约2-3cm,松紧适宜者先于肘窝处触知肱动脉搏动z再将听诊器体件放在肱动脉上轻压听诊器体件。

3.用橡皮球将空气打入袖带,待动脉音消失,再将汞柱升高20~30mmHg后,开始放气(2~6mmHg/s)。(1分)

4.当听到第一个声音时所示的压力值是收缩压,声音消失时血压计上所示的压力值张压(个别声音不消失者,可采用变音值)。(1分)

试题三:演示指鼻试验的检查方法。(5分) 答案与评分要点:

1.检查时,让被检查者手臂外展伸直(1分),再以示指指尖触自己(1分) 2.先慢后快,先睁眼后闭眼,反复进行(2分),观察被检查者动作是否稳准。(1) 试题四:演示无颈部创伤患者呼吸复苏时,如何为患者开放气道。(10分)

答案与评分要点: 答案一:(仰头抬颏法)

1.使患者仰卧于坚固的平地或平板上,松开患者衣扣和裤带,头颈部和躯干保持轴面。(3分) 2.如有义齿应取下,用手指清除口腔异物和分泌物。(2分)

3.抢救者在患者的右侧,左手掌小鱼际侧置于患者前额,下压使其头部后仰,右与中指置于患者下颏处,将颏部向前托起,使头后仰,开放气道。(5分) 答案二:(仰头托颈法)

1．使患者仰卧于坚固的平地或平板上，松开患者衣扣和裤带，头颈部和躯干保持在同一轴面。（3分）2．如有义齿应取下，用手指清除口腔异物和分泌物。（2分）

3．抢救者在患者的右侧，右手抬起患者颈部，左手以小鱼际侧下压患者前额，使其头后仰，气道开放（5分）。

试题编号:4

试题一：叙述并指出条口、迎香、肾俞的定位。(10分) 答案与评分要点： 条口：

在小腿外侧，犊鼻下8寸，犊鼻与解溪连线上。（考官判断：犊鼻、解溪定位是否准确）（4分） 迎香：

在面部，鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。（3分） 肾俞：

在脊柱区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。（3分） 试题二：演示肺部触觉语颤的检查方法。（5分） 答案与评分要点：

1．检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于被检查者胸壁两侧对称部位。（1分）

2．让被检查者用低音调拉长说“一”字音或重复发“一、二、三”字音，这时检查者手掌所感觉到的震动，称为触觉语颤。（2分）

3．检查者的手掌应轻轻放在前胸壁上，自上而下、从内侧到外侧，再到背部，比较 两侧对称部位的语颤是否相同。（2分）

试题三：演示瞳孔对光反射的检查方法。（5分）

答案与评分要点：

1．直接对光反射：用电筒光直接照射一侧瞳孔，观察照射的瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。(2分)

2．间接对光反射：用手隔开双眼，电筒光照射一侧瞳孔后，观察另一侧瞳孔也立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。（3分）

试题四：演示无颈部创伤患者复苏时，如何为患者开放气道。(10分) 答案与评分要点：

答案一：（仰头抬颏法）

1．使患者仰卧于坚固的平地或平板上，松开患者衣扣和裤带，头颈部和躯干保持在同一轴面。（3分）

2．如有义齿应取下，用手指清除口腔异物和分泌物。（2分）

3．抢救者在患者的右侧，左手掌小鱼际侧置于患者前额，下压使其头部后仰，右手示指与中指置于患者下颏处，将颏部向前托起，使头后仰，开放气道。（5分） 答案二：（仰头托颈法）

1．使患者仰卧于坚固的平地或平板上，松开患者衣扣和裤带，头颈部和躯干保持在同一轴面。（3分）

2．如有义齿应取下，用手指清除口腔异物和分泌物。（2分）

3．抢救者在患者的右侧，右手抬起患者颈部，左手以小鱼际侧下压患者前额，使其头后仰，气道开放（5分）。