１２２ 北方药学２０１３年第１Ｏ卷第２期 发热患儿的家庭护理 王 玮（陕西省渭南职业技术学院西安７１４０００） 关键词：发热体温正常范围家庭护理 中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ ３）０２－０１ ２２－０１ 一当机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢 个温水澡，都可以让他的体温降到正常。物理降温：冰枕及 但６个月以下患儿不宜使用；酒 的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。发热是儿 冰敷额头是许多家长采用的，科最常见的症状，不是独立的疾病，许多疾病可引起发热，但 精擦浴对孩子皮肤刺激性较大也不主张使用。温水擦浴是最好 最常见的原因是由感染和非感染疾病引起。虽然退热不能治 的办法，用３７＇Ｃ：左右的毛巾擦孩子的四肢后背及大血管处。 疗感染，但可以减轻孩子的不适。而要消除感染则需要经过一 ２．２多饮水。孩子发热时，水分丢失较多，需要补充足够的水 分，此时喝凉开水就可以满足需要，而不需要喝冰水，因为发 段时间，依靠自己的免疫功能和其他治疗ｌｌ】。 热时胃肠道本身消化功能已降低，冰水对胃肠黏膜可再次造 １正常体温范围及测量 小儿时期正常体温可波动在一定范围，根据测定的部位 成损伤，影响消化功能恢复。如果是受风寒的患儿还可以采用 不同，正常４￣ＪＩ，肛温为３６．５℃～３７．５℃，腋下体温为３６℃一３７℃， 熬生姜加葱段的水喝来驱寒。舌下温度较肛温低０．３℃一０．５℃口。我们可以选用以下常见的体 ２．３进食清淡易消化的流质饮食。发热时消化功能减退，此时要 温计：①前额式测温条：这个简便安全，适合好动不配合的孩 吃容易消化的食物，如稀饭、粥、烂面条等，高脂肪食物容易加 子，但是测量不够准确；②传统水温计：又分为口温计、肛温计 重胃肠负担，影响疾病恢复，应避免食用。可多吃水果蔬菜。这 维持胃肠功能正常，并且含有丰 和腋温计。这个非常准确，但是读数需要等待一定时间，患儿 些食物有利于保持肠道通畅，哭闹不配合；③电子体温计；虽然医生一般都建议３～５岁以下 富的维生素，其中的维生素Ｃ有抗病毒作用，有利于疾病好转。 的患ＪＬ￣，Ｉ肛温比较准确，但是新型的电子体温计不失为父母 ２．４药物使用。布洛芬具有抗炎、解热镇痛作用。像布洛芬混悬 的更好选择，它方便快捷并且相对准确。 液颗粒，对绝大多数孩子是安全有效的。小儿咽扁颗粒可以清 ２家庭护理 热利咽、解毒止痛，对于扁桃体发炎的患儿疗效较好。 很多家长都担心发热会导致孩子肺炎的发生，甚至有的 ３需要时及时就医 人认为发热可能烧坏脑子。所以，当孩子一发热马上给他服退 当体温超过３９．４￣Ｃ，昏迷痉挛及持续发热３天以上时，我 热药，这是错误的做法。当孩子体温不高于３８．５℃时我们不需 们就需要带孩子及时去医院就诊。 要给予退热药，尤其是婴幼儿更要慎用退热药。 在此，希望通过简单的介绍能给予家长帮助，在家庭能正 ２．１降温处理。我们首先要做的是让孩子尽快凉下来。婴幼儿 确照料发热的患儿。 体温调节中枢尚未发育完全，他随外界的温度改变而改变。一 参考文献 些家长生怕孩子受凉，总是穿得很厚包裹的更厚。这时需要把 【１】李洪娟．好妈妈胜过好医生 ．陕西师范大学出版社，２０１０，７． 孩子放到凉爽的地方，松解孩子的被子和衣服，或者给孩子洗 ｆ２］黄志华．发热的定义与分类【Ｊ］．中国临床医生，２００３，１２． 基于人文关怀的和谐医患关系 刘云平（山西省ｌ临汾市人民医院临汾０４１０００） 摘要：本文就临床护理工作中做好人文关怀，和谐医患关系的几个关键环节提出了观点，以期能对临床护理工作有所指导，提高 护理质量，建立和谐的医患关系。 关键词：人文关怀护理需求 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—８３５１（２０１３）０２—０１２２—０２ 护理文化中的人文关怀强调以人为本，以病人为中心，是 病人住院后，病人及其家属的恐病心理随着疾病的转归 指医护人员以人道主义的精神对病人的生命与健康、权利与 而发生变化。当病情有明显减轻时，病人及其家属的恐病心理 需求、人格与尊严的真诚关心和关注ｎＩ。临床工作中应在以下 减轻，对医护人员的信任度增强，与医护人员的关系逐渐亲 几个关键环节做好对病人的人文关怀，和谐医患关系。 近。当病情没有明显变化时，病人及其家属的恐病心理随着住 １住院初期．医护人员和病人及其家属的细心沟通。可以解除 院时间的延长逐渐加强。当病情反复及恶化时，病人及其家属 病人及其家属的焦躁情绪。有利于安心住院和配合治疗 的恐病心理和焦躁情绪会爆发，对医护人员产生怀疑，更有甚 病人刚入院时，由于环境的变化，人员的陌生，疾病的困 者发展成仇视医护人员。因此，针对住院期间病人及其家属的 扰，恐惧和焦虑随之滋生。环境的变化，导致病人及其家属的 心理变化，医护人员必须做好以下几点，和谐医患关系。 生活节奏发生变化，生活没有稳定感，没有安全感。人员的陌 ２．１换位思考，急病人所急，想病人所想：患者是一个特殊的群 生，导致病人及其家属没有信任感，不知道医护人员是否可 体，他们不但具有身体上的疾病，也具有焦虑、紧张和恐惧心理， 信。疾病的困扰，导致病人及其家属对生命产生恐惧。因此，医 被关心、被同情、被支持的心理需求特别强烈。医护人员必须理 护人员必须针对环境的变化，人员的陌生，疾病的困扰对病人 解和尊重病人，急病人所急，想病人所想，使病人及家属感觉到 及其家属实施人文关怀。例如：端庄的仪表、得体的语言、细心 被关心、被理解，和谐医患关系，增强病人战胜疾病的信心。 的沟通、熟练的业务技能，以及对医院规章制度、诊疗护理时 ２．２学会倾听，多听病人及其家属的想法和困惑：病人住院期 间、疾病转归过程，相关人员的讲解介绍等可以有效解除病人 间，除了要为病人提供安静整洁的治疗环境，还要学会倾听， 及其家属的焦躁情绪，有利于安心住院和配合治疗。 多听病人及其家属的想法和困惑，在为病人解决生理痛苦的 ２住院期间。医护人员对病人及其家属的热情关怀，可以解除 同时，也为病人解决心理上的困惑。在医患交流中，“听”往往 病人及其家属的恐病心理。增强病人战胜疾病的信心 比说更重要闭。通过倾听，理解病人的心理需求，给予病人温暖 北方药学２０１３年第１Ｏ卷第２期 １２３ 和照顾，使病人及家属感觉到被尊重，和谐医患关系，增强病 复的指导 病人出院时都会想到今后的生活、工作、病情变化、预后 人战胜疾病的信心。 不仅要 ２－３学会观察，通过病人及其家属的体态和眼神了解病人及其 等方面的情况，医护人员和病人及其家属的耐心谈话，家属的需求：良好的护患沟通是人文关怀在临床护理中的具 在院内实施，还要扩展到病人出院以后。病人出院时，送上一 体应用，每个护理工作人员都必须明确自己的工作是围绕病 份出院指导，包括出院带药、药物的使用、复诊的时间、出院后 的注意事项等，使病人及其家属获得出院后康复的指导。 人进行，病人是护士安排一切活动的中心嘲。 护理人员除了要掌握一些语言沟通技巧外，还要学会观 总之，随着社会的不断发展进步，护理给予病人的已不仅 而且是心理和个性的满足Ｉ３１。 察，通过观察病人及其家属的体态和眼神了解病人及其家属 是生活上的照顾和生理上的需求，人文关怀是现代医学发展的必然趋势。在护理工作实践中，要 的需求。 ２．４精通业务，对病人及其家属的恐病心理进行及时疏通：在 充分认识到人文关怀在构建和谐医患关系中的重要性和紧迫 加强质量管理，做好人文服务，努力构建和谐的医患关系， 为病人治疗护理时，必须要有娴熟的护理技巧，有过硬的操作 性， 本领，严格操作规范，使病人及其家属对疾病有一个客观全面 进一步提高医疗和护理质量。的认识。另外，在护理中，还要做到有效沟通，维护病人的治疗 参考文献 １】王俊杰．对中医护理人文特色的探讨叨．中华护理杂志，２００３，３８ 护理知情权。另外，还要涉猎语言学、沟通学、心理学、社会学、 【营养学、伦理学等知识，主动创设和病人交流的和谐氛围，形 （１２）：９６２－９６３． ２］ｍ美兰，厉琼，邱寿珠，等．护理人员的护患沟通能力调查及 成和病人交流的共同语言，提高和病人交流的技巧，及时疏导 『分析【Ｊ１．护理与康复，２００８，７（５）：３３２—３３３． 病人及其家属的恐病心理。 ３１１＇￥华莉．英国护理的人文实践叨周外医学护理学分册，２００４，２３ ３住院后期。医护人员和病人及其家属的耐心谈话，有利于病 ［人及其家属对疾病正确认识。使病人及其家属获得出院后康 （１２）：５３４－５３７． 内镜微创保胆取石（息肉）手术护理干预探析 罕豆林（山西省同煤集团二医院大同０３７０３１） 摘要：目的：本文主要是探讨采用内镜微创手术方法进行保胆取石相应的手术护理干预及其临床效果。方法：选取我院２０１１年 ３月～２０１２年３月收治的采用内镜进行保胆取石手术的患者共４２例。随机将患者分为两组。其中观察组患者采用手术护理干 预方法，对照组患者采用传统术后一般护理。结果：对比两组患者的手术成功率方面，观察组２０例患者均全部成功进行手术治 疗。手术成功率为１００％；对照组２２例患者中，有１例患者手术失败，成功率为９５．５％；两组患者对比有显著性差异（ ｌ＜０．Ｏ１ ｏ术 后的并发症方面。观察组患者中出现３例术后伤口感染，并发症发生率为８５．Ｏ％；对照组患者有２例术后粘连，胆囊出血，３例 切口感染。并发症发生率为７７．３％，两组患者对比有显著性差异（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论：对于采用内镜微创手术进行保胆取石手术治疗 的患者进行手术护理干预能够提高手术的成功率减少术后并发症，有利于患者术后的恢复。 关键词：内镜保胆取石手术护理干预 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ ３）０２—０１ ２３—０２ 内镜技术在临床手术治疗的应用中较为广泛，本文主要 要对患者做好术前的准备，如备皮，各种术前的检查，如胆囊Ｂ 、凝血功能检查等，还需要叮嘱患者在术前的１２ 是探讨采用内镜微创手术方法进行保胆取石相应的手术护理 超、胆囊造影 小时需要禁食，术前６小时禁水。帮助患者做好肠道的准备。 干预及其临床效果。 １资料和方法 １．２．２术中护理干预：患者在进人手术室时，护理工作人员应该 并且主动与患者进行沟通，给患者适当的鼓励以及 １．１一般资料：选取我院２０１１年３月一２０１２年３月收治的采用 陪伴患者，内镜进行保胆取石手术的患者共４２例。患者年龄在３９～６７岁 安慰。护理工作人员在手术过程中需要密切留意患者的情况以 之间，其中男性患者共２４例，女性患者共１８例。其中结石的 及手术进展。及时辅助手术进行，主要帮助患者保温，保证手术 直径在０．５ ３．５ｅｍ之间，多发性胆囊结石有３４例，单发结石有 的顺利进行。另外需要注意手术使用的灌流液的温度，需要接 ８例。入选患者均采用气管插管的全身麻醉方法进行内镜的保 近人体温度并且要及时补充灌洗液保持手术视野的清晰。 胆取石微创手术治疗。随机将患者分为两组，其中观察组患者 １．２．３术后护理：病情观察。由于患者在手术时是采用全身麻 护理工作人员需要将患者的头部 采用手术护理干预方法共２Ｏ例，对照组采用传统术后一般护 醉，在患者完全清醒过来前，理共２２例。两组患者在年龄、性别、基础疾病、病症类型以及 偏向一侧，并且弃去枕头保持平卧位。同时需要定期观察患者 文化程度上均无统计学差异。 的各项生命体征、意识变化情况、尿量等，血液颜色是否出现 １．２护理方法：对照组患者采用传统术后一般护理。观察组患 茶色，粪便是否为白色陶土色。定期记录患者的体温，伤口是 者则采用手术护理干预，具体的干预措施如下： 否有渗血、渗液等。若发现有异常应该及时通知主治医生。患 １．２．１术前护理干预：心理护理是术前干预护理中重要的工作。 者在手术后，为了保持其体液的平衡需要对进水量进行控制， 需要进行手术治疗的患者大多由于患病时间较长，在手术前 及时补充流失的体液。保持患者伤口周围皮肤的清洁，若发现 期心神受到一定的影响。加之对手术的恐惧感会导致患者在 有渗血渗液的情况要及时更换伤口的敷料，保持伤１：１的干爽以 术前的情绪出现波动，从而影响其各种身体情况，影响手术治 及清洁，避免患者皮肤周围出现感染等情况。术后的饮食指导 疗的效果。焦虑、不安、烦躁、悲观等不良情绪是患者常见的情 也是护理工作人员需要提供引导的环节。患者手术后２４小时 绪。护理工作人员应该根据患者出现的不同心理情绪给予患 内可以饮水。在４８小时后，若无出现腹胀等术后并发症则可 者相应的心理护理。通过向患者讲解手术的过程、相关的手术 以进食流食性食物。患者在术后恢复的普食餐单中，应该以高 知识以及之前相同情况患者的成功治疗例子等，帮助患者树 蛋白、低胆固醇、容易消化、低脂肪的食物为主。可以指导患者 立手术的信心，消除患者对于手术的恐惧，提高患者对于治疗 多进食含维生素Ｃ丰富的水果以及一些利胆的食物。患者若 的依从性，降低焦虑紧张心情等。 手术后没有感到不适，则可以在术后的６小时离床室内运动。 内镜手术治疗的各种设备应该准备好，如腹腔镜器械盒、 １．２．４出院指导：当患者出院时，护理工作人员应该给予一定合 镜头盒、高频电刀等，对各种仪器设备做好消毒灭菌。另外还需 理的出院指导。告知患者出院后应该要避免进食油腻食物，应