心脏外科试题（80 题）
单选题 1.动脉导管未闭一旦明确诊断应采取（D ） A.吸氧 B.药物治疗
C.强心利尿 D.手术治疗
E.用抗生素防止心内膜炎 2.体外循环术后易出血的主要原因是（A ） A.血小板破坏、减少
B.凝血因子的稀释 C.血液粘稠度下降 D.血液稀释
E.血中游离钙减少 3.动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经为（D ） A.交感神经 B.迷走神经
C.膈神经 D.喉返神经
E.肋间神经 4.室间隔缺损能否手术的主要决定因素是（A ） A.肺血管阻力 B.肺动脉压力
C.病人年龄 D.缺损大小
E.缺损部位 5.体外循环后的病理生理变化以下错误的是（D ） A.红细胞破坏、血小板减少
B.代谢性酸中毒 C.肾脏的排泌功能下降
D.高血钾 E.游离血红蛋白升高 6.风湿性心脏病患者心尖区听到舒张中期隆隆样杂音，首先考虑的是（A ）
A.二尖瓣狭窄 B.
二尖瓣关闭不全 C.主动脉狭窄
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D.主动脉瓣关闭不全 E.三尖瓣狭窄 7.房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可导致（ C）
A.左心衰竭 B.右向左分流
C.右心房和右心室肥大 D.左心房和左心室肥大
E.二尖瓣关闭不全 8.主动脉瓣关闭不全的最主要体征是（ C） A.心界向左下方扩大
B.心尖部可见抬举样搏动 C.胸骨左缘 3、4 肋间和主动脉瓣区可闻及叹息样早、中期或全舒张期杂音 D.有水冲脉，动脉枪击音
E 毛细血管搏动征 9.患者，女，10 岁，体检发现心脏杂音，平时无不适，易感冒。无发绀，胸骨左缘 3、4 肋间扪及收缩期震颤，并听到Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音。初步诊断考虑（A ）
A.室间隔缺损
B.法洛四联征 C.主动脉瓣关闭不全
D.房间隔缺损 E.二尖瓣狭窄 10.患者，女，12 岁，体检发现心脏杂音，平时无不适，易感冒，无发绀，胸骨左缘第 2 肋间可听到收缩期吹风样杂音，伴第 2 心音亢进分裂，诊断考虑（ A）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损 C.二尖瓣狭窄
D.法洛四联征 E.主动脉瓣关闭不全 11.心包、纵膈引流管的护理不正确的是（C）
A.保持引流管通畅，定时挤压 B.术后 3～4 小时内，小儿血性引流量＞50ml/h，应考虑有有活动性出血的可能 C.
术后 3～4 小时内，成人血性引流量＞20__ml/h，应考虑有有活动性出血的可能 D.记录引流液的颜色、性质及引流量 E.密切观察病情，注意有无心包压塞征象 12.冠心病的手术适应证除外（E）
A.心绞痛经内科治疗不能缓解者 B.冠状动脉主干明显狭窄，且狭窄远端血流通畅者 C.左冠状动脉主 干和前降支狭窄者 D.冠状动脉前降支、回旋支和右冠状
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动脉有两支以上明显狭窄者 E.可以正常生活和工作 13、 患儿 3 岁，近一年多哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第 3～4 肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤。_ 线检查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是：（B）
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损 C、肺动脉狭窄
D、动脉导管未闭 14、 38 岁女性，活动后心悸、气喘一年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第 2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3／6 级）。首先应想到的疾病是：（ D）
A、动脉导管未闭
B、主动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣关闭不全
D、主动脉瓣狭窄 15、 当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时：（ D） A、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低 B、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低
C、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强 D、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强 16、 患者，女，20 岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是：（C ）
A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄并关闭不全
D、二尖瓣狭窄并心房颤动 17、 单纯二尖瓣狭窄患者可有：（ D） A、左房扩大，右房缩小 B、右房扩大，左房缩小 C、右室缩小，左房扩大
D 左室缩小或正常，左房扩大 18、 6 个月小儿体检时发现胸骨左缘 2～3 肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤。胸部 _
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线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是：（ B）
A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、肺动脉狭窄
D、动脉导管未闭 19、 奇脉最常见于：（ C） A、急性左心衰竭
B、动脉导管未闭 C、大量心包积液 D、高血压病
20、 第二心音固定分裂，常见于：（D ） A、二尖瓣关闭不全 B、主动脉瓣关闭不全 C、肺动脉瓣关闭不全
D、房间隔缺损 21、 缩窄性心包炎最常见的病因是：（D ） A、外伤性血心包 B、化脓性感染 C、风湿性心包炎
D、结核性心包炎 22、 缩窄性心包炎最好的治疗方法是：（ D） A、抗生素治疗 B、利尿药物治疗 C、强心药物治疗
D、手术治疗 23、 急性化脓性心包炎不能出现哪一种体征？（C ） A、脉搏细弱、快 B、静脉压上升 C、血压升高
D、心界扩大 24、 急性脓性心包炎的治疗，错误的是：（A） A、心包部分切除术 B、全身应用抗生素
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C、穿刺抽脓
D、心包切开排脓术 25.
对成人行胸外心脏按压，正确的按压频率为：（ B） A、50 次/分 B、60 次/分 C、70 次/分
D、80 次/分 E、90 次/分 26.
对婴儿行胸外心脏按压，按压频率为：（B） A、60～80 次／分 B、80～100 次／分 C、100～120 次／分 D、120～140 次／分
E、140～160 次／分 27.抢救时胸外心脏按压有效的标志是（ D） A、颈动脉博动 B、股动脉博动 C、肱动脉博动 D、颈 、股动脉博动 E、颈、肱动脉博动
28.现场急救中，口对口人工呼吸的吹气频率较适宜的是：（B） A、12~14 次/分 B、14~16 次/分 C、16~18 次/分 D、18~20 次/分 E、20~22 次/分
29．不能经气管给药的药物是 （ D） A、肾上腺素 B、阿托品 C、异丙肾上腺素
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D、去甲肾上腺素 E、利多卡因 30．在脑复苏中，下列哪项措施是不正确的 （B ）
A、脱水疗法
B、低温 C、高压氧疗法
D、胃肠内营养 E、皮质类固醇应用 31．复苏应注意哪些并发症,不正确的是（A ）
A、脑功能衰竭 B、ARDS C、肺部感染
D、应激性溃疡 E、血气胸 32．初期复苏所讲 ABC 中，通常 A 是指（A ） A、开放气道
B、口对口（鼻）人工呼吸 C、胸外心脏按压
D、药物治疗 E 、病情观察 33.心脏手术术前 12 小时禁食，4 小时禁水的主要目的是（B）
A、使消化道充分休息
B、防止呕吐而引起或窒息 C、减少术中污染
D、防止术中排尿排便 E、减少术后排便 34．要发生心肌梗死，心肌缺血时间需达 （D）
A 30 分钟以上
B 15 分钟以上 C45 分钟以上
D 60 分钟以上 35．二尖瓣狭窄最早出现的症状是 （ D） A 水肿
B 咯血 C 劳力性呼吸困难
D 咳嗽 E 端坐呼吸 36．直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病是 （ A） A 主动脉瓣狭窄
B 主动脉瓣关闭不全 C 二尖瓣狭窄
D 二尖瓣关闭不全 E 三尖瓣关闭不全 37．心跳、呼吸骤停时心电图可表现为 （C ）
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A 心房扑动
B 二度房室传导阻滞 C 心室纤颤
D 病理性 Q 波 38、室间隔缺损分流量的多少取决于，不包括（ D） A.缺损大小
B.肺血管阻力 C.左右心室压力阶差
D.左心室大小 39、下列药物中不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是（A） A 硝酸异山梨酯 B 地高辛 C 多巴胺
D 毛花苷 C E 多巴酚丁胺 40、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是（A） A 二尖瓣 B 三尖瓣 C 肺动脉瓣 D 主动脉瓣
E 静脉瓣 41、法洛氏三联征不包括（D） A 肺动脉狭窄 B 房间隔缺损 C 右心室肥厚
D 主动脉骑跨 42、卡托普利的副作用是（A） A 刺激性干咳
B 消化道反应 C 恶心呕吐
D 出血 43、室间隔缺损不包括（D） A 膜部
B 肌部 C 漏斗部
D 伞部 44、洋地黄中毒的临床表现不包括（D） A 胃肠道反应
B 心脏反应 C 神经系统反应
D 电解质紊乱 45、冠心病的饮食不包括（D） A 清淡饮食
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B 少食多餐 C 低盐低脂
D 多进食水份 46、女性，42 岁，心慌、胸闷 10 年，加重 2 年。体格检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区II 级收缩期杂音及 III 级雷鸣样舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂。胸片示：左房大、右室大。心电图：二尖瓣 P 波。超声心动检查示：二尖瓣狭窄及关闭不全。不正确处理为（E）
A、抗风湿治疗并观察 B、二尖瓣置换术 C、心内直视二尖瓣分离术 D、闭式二尖瓣分离术
E、休息，低盐饮食，强心利尿治疗，不考虑手术 47、患儿 6 岁，出生后即发绀，活动后发绀加重，喜蹲踞。体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指趾；心前区搏动增强，胸骨左缘 3、4 肋间闻及 III 级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。胸片示：心影略大，心尖圆钝，略上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰；心电图示：右室肥大。诊断为（E）
A、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、肺动脉瓣狭窄 D、法洛三联症
E、法洛四联症 48．下述哪一种不是心包填塞的常见症状?（ B） A．呼吸困难 B．心律失常
C．血压下降，中心静脉压增高 D．心音遥远
E．颈静脉怒张 49．缩窄性心包炎关于手术治疗时机最好是（A） A 确诊后争取早期手术 B 用抗结核药物治疗半年后手术 C 待肝功能恢复正常后手术 D 用利尿剂，等胸腹水消失后手术
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E．血沉正常时手术 50．病人 25 岁，男性。腹胀，气短，下肢浮肿一年，有颈静脉怒张，血压 12／9．3kPa(90／70mmHg)，心音弱，肝大肋下 3cm，腹水征(+)，尿蛋白(+)，胸片示心影略大，诊断最大可能是：（D ）
A 心肌病 B 肝硬化
C 风湿性心脏病，心衰 D 缩窄性心包炎
E．肾病综合征 51.下列哪个手术可以不需要在体外循环下进行？（C） A 室间隔缺损修补术 B 二尖瓣置换术 C 冠状动脉搭桥术
D 动脉导管缝闭术 52．女性，28 岁。腹胀 3 年余，查体：颈静脉怒张，腹水征(+)，肝肋下 4 指，质硬，胸部透视，心界略扩大，心音弱，最大可能诊断是：（C）
A 心力衰竭 B
肾病综合征 C 缩窄性心包炎 D 肝硬化
E 结核性胸膜炎 53．常在心尖部与右冠状动脉形成侧支交通的是 (A ) A．前降支
B．回旋支 C．右冠状动脉
D．对角支 E．左冠状动脉主干 54．关于法洛四联症下述哪项恰当 (A) A．属于大血管转位的发育畸形
B．若存在一侧肺动脉缺如，右侧多见 C．存在假性共干时不能诊断法洛四联症 D．存在第三心室时不能诊断法洛四联症 E．右心室壁多比左心室壁厚 55．决定完全性肺静脉畸形引流手术风险和远期预后的最重要病变是 (A) A．肺静脉回流梗阻
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B．二尖瓣大小 C．肺动脉高压程度
D．左室大小 E．房缺大小 56 急性心脏压塞的急救处理首先应该（E） A.快速输液 B.快速输血 C.测量静脉压 D.留置导尿管
E.心包穿刺减压 57.胸腔引流管如从胸壁伤口脱出时应采取的处理方法是（D）
A.捏紧引流管 B.更换引流管
C.将引流管立即重新插入 D.捏紧胸壁穿刺处皮肤
E.立即缝合穿刺处皮肤 58.法洛四联症 _ 线检查心影形状为 （D） A.球形心 B.梨形心 C.心脏明显扩大 D.靴型心
E.心脏明显缩小 59.下列疾病中不属于左向右分流的先天性心脏病的是（A） A. TOF B. ASD C. PDA D. VSD E.
PECD 60.法洛四联症患儿术前护理要注意保证入量，防止脱水，其目的是（C）
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A.防止便秘 B.防止休克
C.防止血栓栓塞 D.防止心力衰竭
E.防止肾衰竭 61.下列哪项不是心脏压塞的临床特点（B） A.血压下降 B.CVP 下降
C.颈静脉怒张 D.尿量减少 E.
_ 线示心影增大 62.服用地高辛若心率低于（A）次/min 时，应报告医生。 A.60 B.80 C.90 D.100
E .120 63.瓣膜置换术后抗凝治疗的不良反应有（C） A.尿量减少 B.CVP 升高 C.出血 D.心率失常
E.恶心、呕吐 64.冠脉搭桥术后护理措施错误的是（D） A.术后应用呼吸机辅助呼吸
B.持续监测心率及动脉压 C.监测中心静脉压 D.禁止患侧肢体活动 E.
早期下床活动 65、心脏手术后发生肺不张与下列原因有关的是（A） A.不恰当的气管内吸引 B.定时进行深呼吸及咳嗽训练
C.定时变更体位 D.据痰培养选用合适的抗生素
E.机械通气时加湿化 66、下列关于心脏按压的叙述不正确的是（D）
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A.左手置于胸骨中下 1/3 处
B.儿童心脏按压只用一只手 C.按压频率为成人 80-100 次/min，儿童 100-120 次/min
D.按压有效的表现为：瞳孔有小变大，收缩压>60mmHg E.
CPR 与人工呼吸之比为 15:2 67、以下项目中不是法洛四联症病理解剖的是（C）
A.室间隔缺损 B.右心室肥大
C.主动脉狭窄 D.主动脉骑跨于缺损的室间隔之上 E.右室流出道狭窄 68、二尖瓣狭窄最常见的症状为（A） A.气促 B.咯血 C.心绞痛 D.晕厥
E.乏力 69、关于体外循环后的生理变化，哪项不对（C） A.代谢改变 B.电解质失衡
C.红细胞增多 D.肾功能减退
E.血液稀释 70.心肺复苏时用药途径首选（B） A.心内注射 B.静脉注射 C.气管内给药 D.肌肉注射
E.皮下注射 71.心脏按压时，按压与松开时间比为（A）时，心排血量最大。 A.1:1 B.1：2 C.1:1.5 D.2:1
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E.1:3 72.
低钾血症最早的临床表现（B） A.肌无力
B 厌食、恶心、呕吐 C .神志模糊
D.吞咽困难 E 感觉异常 73.
评估术后液体平衡，简单采用方法是（C） A．血压 B.心率 C.中心静脉压 D.尿量
E.体重改变 74.休克时常用下列特殊监测，请问哪项对估计病人预后最临床意义（E）
A． 肺动脉楔压 B．中心静脉压
C．心排出量 D． 动脉血气分析^p
E．动脉血乳酸盐测定 75.动脉血气分析^p ，血氧分压正常值是(C) A． 40~60mmHg
B．60~80mmHg
C．80~100mmHg D． 100~120mmHg
E．60~100mmHg 76.补钾时尿量必须超过(D) A.10ml/h B.20 ml/h C.30 ml/h D.40 ml/h
E.50ml/h 77.胸主动脉瘤最常见的原因是(C) A.创伤 B.梅毒
C.动脉粥样硬化
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D.细菌性感染 E.结核性感染 78.
血清钾超过(D)，即为高钾血症。 A．3、5 mmol/L B．4、5 mmol/L
C．5、0 mmol/L D．5、5 mmol/L E．6、5 mmol/L 79.
中心静脉压的正常值(C) A．5-20cmH2O B．10-20cmH2O C．5-10cmH2O D．15-20cmH2O E．5-15cmH2O 80.
下列心脏病中，那项最容易在术中发生心跳骤停(C) A．高血压性心脏病 B．风湿性心脏病 C．冠状动脉硬化性心脏病 D．先天性心脏病（非紫绀型） E．以上都是
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