申报专业： 申报职务名称： 评审类型： 单位类型： 工作岗位： 填表人签名： 身份 性 出生 参加工 名称（论文限填8篇以内 何时何刊物（出版社） 姓名 证号 主管 单位 代码 名称 别 年月 工作 单位 外语语种及证书等级 证书取得时间 取得时间 取得时间 系列 系列 级别 级别 职务 职务 年 详情 详情 年 代码 名称 作时间 省辖市 （厅局） 任现职以来发表出版的本专业代表性论文著作技术报告 著作限填3部以内） 鉴定论文 发表（出版）及刊（书号） 独（合）著 名次及字数 现从事专业 及 时 间 学 历 第一学历 最高学历 取得时间 取得时现任专业技术职务 其他专业技术职务 兼任行政职务及时间 聘任时间 间 任现职近5年来年度考核情况 年 年 年 课题（项目）名称 任现职以来科研课题成果专利等获奖鉴定效益情况 何时何部门奖励（鉴定） 及成果（效益） 主持或参加名次 担任学术团体职务或社会兼职 工 作 简 历 任现职以来业务技术工作量及完成情 况 任现职以来专业技术工作经历业绩及所获荣 誉 所在单位审核推荐意见 技术（业务部门） 负责人（签名）： （公章） 年 月 日 人事部门 负责人（签名）： （公章） 年 月 日 单位负责人 （签名）： （公章） 年 月 日
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