审 批 登 记 表

广德县民办教育(培训)机构(幼儿园)

审 批 登 记 表

填表日期 年 月 日

广 德 县 教 体 局 印 制

说 明

一、凡是国家机构以外的社会组织或个人，利用非财政性经费面向社会举办的民办学校均需填写本表。

二、本表系存档材料，一律用钢笔或毛笔逐项填写，也可打印；如填写内容较多，可另加A4纸附页。上报纸质材料的同时提供电子文稿.

三、本表一式两份，审批机关和举办者各留存一份。

- 1 -

学校(园)基本情况登记表

学校名称 （全称） 学校地址 办学范围 办学形式 办学内容 培养目标 管理体制 董事会（ ）理事会（ ）校务委员会 （ ）领导下的校长(园)负责制 注册资金、启动资金 资 金 来 源 注册资金 （万元） 启动资金 （万元） 办学规模 招生对象 电 话 邮政编码 电子邮箱 资 金 情 况 办 学 条 件

举办者投入 （万元） 捐 资 其 它 专任 - 2 -

兼任 管理人员总数（人） 建筑面积（m） 2（万元） （万元） 专职 兼任 教师总数（人） 占地面积（亩） 办公室 教 室 实验室 图书室 教学设备 合 计 自有： 平方米 自有： 平方米 自有： 平方米 自有： 平方米 （万元） 租用： 平方米 租用： 平方米 租用： 平方米 租用： 平方米 图书（册） 无偿使用： 平方米 无偿使用： 平方米 无偿使用： 平方米 无偿使用： 平方米 平方米 学校校舍为自有房屋应提供与举办者身份相符的产权证明复印件；租借校舍要出具《租借协议》、与出租方身份相符的产权证明复印件，租期不少于三年;学校办学场地应提供公安消防部门出具的安全检查合格意见.附设备设施清单。 名 称 学时/学年 招生人数 名 称 学时/学年 招生人数 开 设 专 业 诚信承诺：《广德县民办教育机构审批登记表》所填全部内容与事实相符。 举办单位（者）法人代表（签字） 年 月 日 学校举办者基本情况登记表

姓 名 文化程度 身份证号码 家庭住址 主 起止年月 要 工 作 经 历 工作单位 职务 性别 职称 原单位职务 出生年月 年 月 一 寸 照 片 备注 - 3 -

（粘贴举办者身份证复印件、附公安部门出具的无违法犯罪证明） 申办 本人 （盖章） 签字 （者） 注 单位 （盖章） 备 注：民办学校为多个公民联合举办时，此表可复制；此表需附举办者身份证、学历证、职称证等有关证件复印件。

拟聘任法定代表人登记表

姓 名 文化程度 身份证号码 家庭住址 主 起止年月 要 工 作 经

性别 职称 出生年月 原单位职务 年 月 一 寸 照 片 备注 工作单位 - 4 -

职务 历 （粘贴举办者身份证复印件、附公安部门出具的无违法犯罪证明） 申办 本人 （盖章） 签字 （者） 代码证等相关证照）复印件

备 （盖章） 注 单位 注：此表需附法定代表人身份证、学历证、职称证等相关证件（单位法人执照、组织

拟任学校负责人简明登记表

姓 名 政治 面貌 原工作 单 位 家庭 住址 主要工作经历

性别 年龄 学历 职称 教龄 党派或社会 团体职务 职务 身份证 号码 电话 起讫年月 邮编 工作单位 - 5 -

寓电 担任职务 备 注 （含从事教育工作 经历） 举 办 单 位 （者） 意 见 决 策 机 构 意 见 注：此表需附负责人身份证、学历证、职称证等相关证件复印件

拟聘任财务人员基本情况登记表

- 6 -

姓名 职称 何年何月毕业于 何学校何院何专业 身份证号码 性别 出生 年月 政治 面貌 联系 电话 学历（位） 财务任职年限 会计资格证编号 户口所在地 人事关系 所在单位 家庭住址 联系电话 邮政编码 个 人 简 历 时 间 注:会计人员两名以上，会计、出纳各一名，具上岗资格证明复印件

工作单位及职务 证明人

拟设内部机构聘任人员情况表

- 7 -

学校机构设置 决 策 机 构 成 员 拟设 机构主要人员 职务 姓名 性别 出生 年月 学历 职称 主要任职经历 专兼职 注：1、决策机构填写董事会、理事会或其他决策机构。2、拟设机构主要人员指校级领导成员、专职管理人员。3、主要任职经历指教育管理任职经历。

拟聘任专兼职教师登记表

- 8 -

姓名 工作单位 性别 出生 年月 学历 专业 职称 任教 学科 专 兼职 注：申办时须出具专兼职教师的学历、教师资格证、职称证明复印件。

拟聘任保安员基本情况登记表

- 9 -

姓 名 曾用名 出生 日期 文化 程度 身份证 号 码 户籍地 详 址 现住地 详 址 性别 民族 血型 联系 电话 政治 面貌 婚姻 状况 身高 国家 地区 兵役 状况 健康 状况 近期彩照 （2寸） 是否与用人单位签订聘用合同 省 市 县（市、区） 省 市 县（市、区） 本人 简历 （初中毕业后填起） 何时 何地 接受 何种 培训 保安员 证书编号 发证机关 发证日期 填写和提交材料真实有效，谨此对真实性承担法律责任。 保安员本人签名： 年 月 日

- 10 -

拟聘任保安员政审表

姓名 籍贯 政治面貌 身份证号码 家庭地址 现住地址 主 要 家 庭 成 员 村 居 委 会 政 审 意 见 注意 事项 经办人： 年 月 日 户 出口 所 所 政 在 审地 意派 见 经办人： 年 月 日 称谓 姓名 年龄 性别 民族 学历 住址或工作单位 出生年月 婚姻状况 照片 是否退伍军人 联系电话 邮编 1、此表用钢笔填写，笔迹端正清楚，不得涂改。 2、此表由申请人所在村、居以及分局，派出所政审签注意见。 3、政审内容：（1）申请人有无违法犯罪记录；（2）申请人有无未了结的民事案件及债务纠纷；（3）申请人填写内容是否属实。 - 11 -

培训内容与教学计划安排

培训内容 培训教材 总学时（年） 教 学 计 划 - 12 -

教育教学设施设备登记表

名称 单位 数量 价值 名称 单位 数量 价值

- 13 -

教体局窗口收件处理意见

(正式设立阶段）

工作人员受理意见： 签名： 年 月 日

窗口首席代表意见： 签名： 年 月 日 分管领导意见： 签名： 年 月 日

评审组意见： 签名： 盖章 年 月 日 局党政联系会意见： 签名： 盖章 年 月 日

- 14 -

- 15 -