我市公立医院改革运行情况报告

省卫计委：

为了切实贯彻《广东省县级公立医院改革医疗服务价格调整的指导意见》（粤价发电[2013]45号）文件要求，我市确定***中医医院、***人民医院、***中医院、***妇幼保健院等四家医院为公立医院改革试点单位。四家医院已按省《指导意见》制订了《县级公立医院医疗服务价格调整方案》，经各县物价、卫生局审批，上报市物价局备案。按照省医改工作的统一部署，2013年12月1日试点医院已实行了药品零差价。现将我市县级公立医院改革后的运行情况汇报如下：

一、制定《县级公立医院医疗服务价格调整方案》情况

按2009至2012年的药品平均加成收入测算，我市4间试点公立医院药品加成收入为735.15万元。按规定以合理调整医疗服务价格增加的收入，来消化80%的药品加成收入（即588.12万元）。四间医院上报的调整方案为：调增医疗服务收入为676.12万元（其中：诊查费57.25万元、护理费131.11万元、床位费95.93万元、治疗费216.34万元）；调减收入为190.12万元（其中：部分大型医用设备检查治疗项目102.88万元、检验项目87.24万元）。调整后增加医疗服务收入为486万元，比80%药品加成收入减少102.12万元。***中医院、***人民医院、***中医院三家医院调整后的价格收入都无法弥补取消药品加成后的亏损，只有***妇幼保健院调增10.51万元。

二、医疗服务项目价格调整后的医疗收入情况

2013年12月1日起,我市试点公立医院收费按调整后的医疗服务项目价格执行。医疗

服务收入均增加，如：2013年12月至2014年2月，***人医院医疗服务收入增收115.39万元，其中：诊查费增8.23万元、护理费增24.71万元、床位费增12.36万元、手术项目增27.48万元、治疗项目增42.60万元。检查检验项目减少收入13.35万元（其中检查项目减收9.89万元，检验项目减收3.46万元）。调整后的医疗服务项目净增收入105.5万元。

三、实行药品零差价后的药品收入情况

2013年12月1日，各试点医院开始实行药品零差价。至2014年2月28日止，因取消药品加成入，四间医院药品收入减少224.55万元。还以***人医院为例，2013年12月至2014年2月28日止，该院药品加成收入减少166.83万元，该院调整后的医疗服务项目净增收入是105.5万元，抵减药品加成减收数后，仍亏损61.33万元。预计该院全年亏损达248.74万元。

四、财政补助情况

2013年12月，**县财政补助平远县中医院2.6万元，用于补助因取消药品加成而减少的合理收入，并将此项目补助列入2014年财政预算。***中医院、***人民医院和**县妇幼保健院均未获得财政补助。

五、存在的问题

（一）公立医院补偿机制不完善，财政投入比例偏低，补偿不到位。

（二）医院基础设施建设需财政投入。如***人民医院住院综合大楼建设项目，2009

年动工，现已进入室内装修阶段，但资金缺口较大，无法完工。**县妇幼保健院为添置电子病历、电子处方等医院管理信息软硬件系统，需投入200万元资金，靠医院自身的经济实力，确实困难。

（三）医疗设备陈旧，更新换代缺乏资金。***人民医院的CT机已超过了使用期限，由于资金缺乏无法更新，至今仍在使用。

（四）高级医疗专业技术人才匮乏。由于工资、福利待遇低，难于引进人才。人员编制不足，如**县妇幼保健院由于受人员编制限制，医院无法按规范设置职能科室及规范执业。缺麻醉、影像、儿科、保健专业技术人员，在业务开展中存在安全隐患。

六、建议

（一）加大政府财政资金投入，建立健全医院资金补偿的长效机制。由政府主导，统筹协调发改、财政、卫生、人力资源和社会保障等相关单位，加快出台县级公立医院经费补偿等改革配套政策，从制度上规范医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人员培训、离退休人员费用和政策性亏损的补偿等资金分配。建立医疗设备维修、大病救助、贫困和无主病人救助等长效投入机制。

（二）加大三级医院技术扶持力度，由帮扶医院向山区医院派出各学科带头人进行技术帮扶。带动医院学科发展。