肺炎护理常规
一、护理评估
一般情况评估：病人体温脉搏呼吸血压情况。
专科情况评估：病人有无咳嗽咳痰、胸痛及呼吸困难等。
二、护理诊断/问题
1、体温过高。
2、清理呼吸道无效。
3、潜在并发症：感染性休克。
三、护理措施
1、病情观察：
（1）体温变化及热型。
（2）咳嗽咳痰情况及痰液的色、质、量。
（3）使用抗生素后有无不良反应。
（4）有无休克征象如精神症状，体温不升或过高，心率过快，血压下降，脉搏细弱，四肢厥冷，每小时尿量﹤40ml等。
（5）感染性休克病人的抢救与护理。
1） 给予病人平卧，抬高床头，保暖、吸氧。
2） 迅速建立两条静脉通路保证液体及药物输入。
3） 密切观察生命体征、神志变化，记录24小时出入量。
4） 补充血容量，维持水电解质及酸碱平衡，积极予以抗感染治疗。
2、药物治疗护理：
（1）高热期间做好口腔护理，口唇干裂者给予清水湿润和石蜡油涂抹
（2）高热寒战时给予保暖。
（3）高热者给予冰袋降温或酒精擦浴降温，必要时遵医嘱予以退热剂，并及时补液防止虚脱。
（4）胸痛时嘱病人患侧卧位。
（5）促进排痰，改善呼吸：遵医嘱予以氧气吸入，流量2-4L/min。痰液粘稠不易咳出时，鼓励病人多饮水，给予雾化吸入或遵医嘱予以祛痰剂稀释痰液，并配合翻身拍背促
进痰液排出。
3、饮食护理：给予高蛋白、高热能、高维生素、易消化的流质或半流质，鼓励多饮水，每日饮水量在1500-2000ml。
4、休息与卧位：卧床休息，平卧位，气急者给予半卧位。
四、健康教育
1、 入院健康教育：高热期间：做好口腔护理，多饮水，每日饮水量在1500ml以上；卧床休息；给予清淡、易消化的流质或半流质饮食。
2、 痰液标本留取的健康教育：标本容器应清洁干燥，指导病人清洁口腔，然后深呼吸咳嗽，留取的痰液标本要新鲜，并及时送检。
3、 出院指导：
（1）疾病预防指导：向病人及家属介绍肺炎的病因及诱因；注意休息，避免劳累；坚持锻炼，增强体质；避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒；慢性病、长期卧床、年老体弱者应注意经常改变体位、翻身、拍背促进痰液排除。
（2）疾病知识指导：遵医嘱服药，了解药物的作用、用法、疗程及不良反应，定期复诊；出现发热、心率增快、咳嗽、咳痰、胸痛等不适时应及时就诊。
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